Clinical Pathway DIARE AKUT PADA ANAK Kertas A4 [PDF]

Citation preview

RS BHAYANGKARA TK III TULUNGAGUNG



Nama Pasien : ……….………



No. RM



Jenis Kelamin : L / P



Tgl. Lahir : ..../…. Thn/Bln/Hr



Ruang /Kelas : …………../…



Tgl. Masuk : …….. Jam : …...



:



CLINICAL PATHWAY DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG PADA DEWASA Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Alergi ASPEK PELAYANAN 1. Penilaian dan Pemantauan Medis



HARI I



HARI II



HARI III



a. Anamnesis b. Pemeriksaan kesadaran c. Pemeriksaan tanda vital d. Pemeriksaan fisik 2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan a.



Penilaian keadaan umum



b.



Pantau tanda-tanda vital



c.



Pemantauan intake oral



d. Monitor tanda-tanda dehidrasi 3. Pemeriksaan Penunjang Medik (Lab, RO”,dsb) a. Pemeriksaan darah lengkap 4. Tatalaksana Medis a. Memasang Infus 5. Tatalaksana Keperawatan a.



Observasi vital sign 3 jam sekali



b. Observasi balans cairan 6. Medikasi (Obat-obatan, Cairan IV, Transfusi,dsb) a.



Cairan kristaloid (rehidrasi parenteral) RL



b.



Paracetamol bila suhu > 38oC



c.



Probiotik



d.



Zinc



e. Inj. Antibiotic 7. Nutrisi (Enteral, Parenteral, Diet, Pembatas-an Cairan, Makanan Tambahan,dsb) a.



Diet rendah serat



b.



Rehidrasi oral



8. Kegiatan (Aktifitas, Toileting, Pencegahan Jatuh) a. Tirah baring 9. Konsultasi dan Komunikasi Tim (Rujuk ke Spesialis atau Unit Lain, Jadwal Konfrensi Tim) a. 10. Konseling Psikososial (Kepastian dan Kenyamanan Bagi Pasien/Keluarga) a.



Menjaga kebersihan badan dan lingkungan



b. Edukasi untuk pencegahan dehidrasi 11. Pendidikan dan Komunikasi Dengan Pasien /Keluarga (Obat, Diet, Penggunaan Alat, Rehabilitasi, dsb) a. b.



Menjelaskan tanda-tanda dehidrasi Penjelasan obat yang diberikan, kegunaan dan efek samping obat c. Tentang pengobatan 12. Rencana Discharge (Penilaian Outcome Pasien Yang Harus Dicapai Sebelum Pemulangan ) a.



BAB normal



b.



Tidak ada tanda-tanda dehidrasi



TANGGAL



VARIASI PELAYANAN YANG DIBERIKAN



TANGGAL MASUK



DIAGNOSIS UTAMA DIAGNOSIS PENYERTA



KOMPLIKASI



ALASAN



TANGGAL KELUAR



Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang



KODE ICD 10



KODE ICD 10



KODE ICD 10



A09



TINDAKAN UTAMA



KODE ICD 10



TINDAKAN LAIN



KODE ICD 10



Tulungagung, ………………. Jam : ……..



Dokter,



Perawat,



( …………………………………… )



( …………………………………… )



Tanda Tangan & Nama Terang



Tanda Tangan & Nama Terang



Keterangan : Berilah tanda (√) pada tanda Tanda setiap melakukan kegiatan