Clinical Pathway Form Infark Miokard Akut [PDF]

Citation preview

CLINICAL PATHWAY FORM INFARK MIOKARD AKUT No. RM: ....................... Nama Pasien



: ........................



BB



: ............ Kg



Jenis Kelamin



: ........................



TB



: ............ cm



: .......................



Tgl. Masuk



: .....................



Jam : ...............



Diagnosa Masuk : ........................



Tgl. Keluar



: .....................



Jam : ...............



Penyakit Utama Hari



: ........................



Kode ICD 121.9



Penyerta



: ........................



Kode ICD : ...............



Rencana Rawat



Komplikasi



: ........................



Kode ICD : ...............



R. Rawat / Kelas



: ........./ ......



Tindakan



: ........................



Kode ICD : ...............



Rujukan



: Ya / Tidak



........................



Kode ICD : ...............



Tempat/ Tanggal Lahir



Lama hari rawat



: .......



Penyakit



KEGIATAN 1. PEMERIKSAAN KLINIS 2. LABORATORIUM



3. PENUNJANG LAIN 4. KONSULTASI 5. ASESMEN KLINIS



6. EDUKASI



7. PENGISIAN



URAIAN KEGIATAN Dokter IGD Dokter Spesialis



1



2



3



HARI RAWAT 4 5



Darah Rutin Profil Lipid GDS Enzim Jantung EKG Ro Thorax Pemeriksaan DPJP Co. Dokter Jaga/ Ruangan Penjelasan Diagnosis Rencana Terapi Tujuan Risiko Komplikasi Prognosis Rencana Terapi



Visite Atas Indikasi



FORM



8. PROSEDUR



9. TERAPI/ MEDIKAMENTOS A Cairan Infus



Obat Injeksi



Obat Oral



10. DIET/ NUTRISI 11. TINDAKAN



Lembar Edukasi Informed Consent Administrasi Keuangan Pemeriksaan Tindakan



Di TTD keluarga Oleh Dokter



Kristaloid



Sesuai kebutuhan



Koloid Nitrogliserin 510 mcg / menit



Antikoagulan : Heparin 20.00040.000 U/24 jam IV tiap 46 jam Streptokinase / Trombolisis PCI (Percutaneous coronary intervention) ISDN 5-10 mg sublingual Aspirin dosis awal 160-320 mg kemudian 1 x 160 mg Clopidogrel, dosis awal 300-600 mg kemudian 1 x 75 mg Rendah garam, Rendah lemak Oksigen IVFD Kateter Urine NGT



Sesuai Indikasi



Sesuai Indikasi



Sesuai Indikasi dan Kebutuhan



12. MONITORING Perawat



Dokter Ruangan



Dokter DPJP



Kesadaran dan Tanda Vital Balance cairan Keluhan Kesadaran dan Tanda Vital Perkembangan pasien, keluhan dan keadaan klinis pasien Terapi Kesadaran dan Tanda Vital Perkembangan pasien, keluhan dan keadaan klinis pasien Terapi



13. MOBILISASI 14. OUTCOME Keluhan



Pemeriksaan Klinis



Kriteria Pulang



15. RENCANA PULANG/ EDUKASI



Sesuai Kondisi Nyeri dada Sesak Mual & Muntah Keringat dingin Kesadaran Tanda Vital Jantung Paru Kesadaran, Tanda Vital dan Pemeriksaan Fisik Stabil Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai pola



gaya hidup yang baik untuk perkembangan pasien Penjelasan mengenai diet / nutrisi yang baik untuk perkembangan pasien Penjelasan mengenai rencana pengobatan selanjutnya Surat pengantar kontrol



Jambi, _____, _____, ______ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan,



Perawat Penanggung Jawab,



( ____________________________ )



( _______________________ )