Clinical Pathway Hernia Inguinalis [PDF]

Citation preview

CLINICAL PATHWAY FORM



ALERGI :



HERNIA INGUINALIS IREPONIBEL



Nama Pasien



: ________________________ : ________________________ : ________________________ : Hernia Inguinalis Ireponibel : Hernia Inguinalis Ireponibel : Tidak Ada



BB TB Tgl. Masuk RS Tgl. Keluar RS Kode ICD Kode ICD



: ___________ kg : ___________ cm : _________________ : _________________ : K40 : _________________



No. RM : _______________



Jenis kelamin Umur/Tanggal Lahir Diagnosa Masuk RS * Penyakit utama * Penyakit penyerta * Komplikasi



: Tidak Ada



Kode ICD



: _________________



Ruang Rawat



: _________



Tindakan



: :



Kode ICD Kode ICD



: _________________ : _________________



Kelas Rujukan



: _________ : Ya / Tidak



URAIAN KEGIATAN



1. PEMERIKSAAN KLINIS



HARI RAWAT



URAIAN KEGIATAN



Asesmen Awal IGD



Jam : _____ : _____ Jam : _____ : _____ Lama Hari Rawat : 1-4 hari



1



2



3



4



Keterangan 5



6



7



Asesmen Awal Spesialis (DPJP)



2. LABORATORIUM



Darah Lengkap GDS Ureum, Kreatinin SGOT, SGPT CT, BT, PT, APTT



Persiapan operasi



Elektrolit



Persiapan operasi



3. RADIOLOGI/IMAGING EKG Rontgen Toraks 4. KONSULTASI



6. ASESMEN LANJUTAN



Persiapan operasi Persiapan operasi



DPJP (Spesialis Bedah) Konsul Spesialis Penyakit Dalam



Persiapan Operasi



Konsul Spesialis Anestesi



Persiapan Operasi



Asesmen Ulang DPJP



Visite



Asesmen Perkembangan Harian 7. EDUKASI/INFORMASI/ Penjelasan Diagnosis



Visite Ditandatangani oleh keluarga



INFORMED CONSENT



Rencana Terapi Rencana Tindakan Risiko Komplikasi/KTD Prognosis



8. ASUHAN



Asesmen Keperawatan



KEPERAWATAN



Intervensi/Tindakan Keperawatan Observasi



9.TATA LAKSANA MEDIS Tindakan



Cairan Infus



Hernioraphy Ringer Lactat 20 tpm Ceftriaxone 1000 mg / 12 jam



Injeksi



Ketorolac 30 mg / 8 jam Ranitidine 50 mg / 12 jam Cefadroxil 2 x 500 mg



Obat Oral



Ketoprofen 2 x 100 mg Ranitidine 2 x 150 mg



1 11. DIET/NUTRISI



Skrining Gizi Makan Biasa Rekonsiliasi Obat



12.ASUHAN FARMASI



Pemantauan Terapi Obat Monitoring Efek Samping Obat



13. REHABILITASI Oleh Perawat



Perawatan Luka Operasi



2



3



4



5



6



7



Mobilisasi Duduk Di Tempat Tidur



Oleh Fisioterapis HARI RAWAT URAIAN KEGIATAN



URAIAN KEGIATAN



KETERANGAN



1



2



3



4



5



6



7



14. EVALUASI Hasil Tindakan Medis



Pembuatan Resume Medis



Hasil Tindakan Keperawatan



Pembuatan Resume Keperawatan



15. OUTCOME Keluhan



Pemeriksaan Klinis



Tidak ada gejala Keadaan umum stabil Luka operasi baik



16. RENCANA PULANG / EDUKASI



Menjelaskan cara perawatan luka di rumah Menjelaskan cara minum obat Surat pengantar kontrol VARIANS CASE MANAJER



Bandar Lampung ,______-______-__________ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : ( ______________________________) Pelaksana Verifikasi : (______________________) Keterangan :



Beri tanda ( √ )



: Yang harus dilakukan : Bisa ada atau tidak : Bila sudah dilakukan



Perawat Penanggung Jawab :



(__________________________)