Clinical Pathway (Katarak Senilis Matur) [PDF]

Citation preview

RSI "SULTAN HADLIRIN " JEPARA Jl. Raya Jepara - Bangsri Km. 3 Telp. (0291) 591507, Fax. (0291) 4295554 Email : [email protected]



CLINICAL PATHWAY



KATARAK SENILIS MATUR Diagnosa Masuk RS * Penyakit utama * Penyakit penyerta * Komplikasi Tindakan



Berat Badan Tinggi Badan



: : : : :



___________________________



___________________________ ___________________________ ___________________________



: :



Kg Cm URAIAN KEGIATAN



Dokter UGD atau Dokter Spesialis



2. LABORATORIUM



Darah rutin



3. RADIOLOGI / IMAGING



EKG



ELEKTROMEDIK



USG mata Biometri Keratometri Tonometri Slitlamp Funduskopi



4. KONSULTASI



Dokter Internis Dokter Anestesi



5. ASSESSMENT KLINIS



Pemeriksaan DPJP Operasi



6. EDUKASI



1. Penjelasan Diagnosis Rencana terapi Rencana Tindakan Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa



7. PENGISIAN FORM



2. Rencana Terapi : Lembar Edukasi Informed Consent



8. PROSEDUR ADMINISTRASI Administrasi Keuangan Penjadwalan Tindakan 9. TERAPI / MEDIKAMENTOSA Antibiotik Injeksi



:



______



Tgl_Lahir



:



______



No. RM



:



______



Tgl. Masuk RS Tgl. Keluar RS



: :



_______________ _______________



Tidak dengan Komplikasi



KEGIATAN 1. PEMERIKSAAN KLINIS



Nama Lengkap



Gentamisin inj Transamin inj Diazepam inj Dexametason inj Lidokain inj



Obat tetes Noncotr ED



Kode Kode Kode Kode Kode



1



ICD ICD ICD ICD ICD



2



: : : :



______ ______ ______ ______



3



Lama Hari Rawa RENCANA RAWA R.Rawat/Kelas Rujukan



HARI KE 4



5



C. Xitrol EO, ED Glaukon + KCL IOL, viscous, carbachol



Obat Anestesi



Midazolam, IV: 0,1-0,4 mg/kg Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu) Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg



AN HADLIRIN " JEPARA



3 Telp. (0291) 591507, Fax. (0291) 4295554



[email protected]



______________________________ ______________________________ ______________________________ ________________ ________________



Jam : _____ Jam : _____



_____ _____



: 3 (Tiga) Hari



Lama Hari Rawat RENCANA RAWAT R.Rawat/Kelas



: ________ /____ : Ya / Tidak



HARI KE 6



: :



7



KETERANGAN



Usia > 40 Th



Visite



Di tanda tangani keluarga, pasien, dokter



Tergantung pilihan General Anestesi atau Regional Anestesi



RSI "SULTAN HADLIRIN " JEPARA Jl. Raya Jepara - Bangsri Km. 3 Telp. (0291) 591507, Fax. (0291) 4295554 Email : [email protected]



KEGIATAN



URAIAN KEGIATAN



Cairan Infus



RL / NaCL



Obat Oral



AB oral 3 x 1



1



2



3



HARI KE 4



NSAID 3 x 1



10. DIET / NUTRISI



Nasi Bubur



11. PERSIAPAN OPERASI



STANDING ORDER 1. Persiapan puasa Makan terakhir jam ......... Minum terakhir jam ......... 2. Pemasangan DC 3. Cukur bulu mata 4. Pemberian obat pre operasi



12. TINDAKAN



Ekstraksi katarak + IOL



13. MONITORING 1. Perawat



Monitoring tanda vital Monitoring Asupan Gizi



2. Dokter Ruangan



Monitoring tanda vital Monitoring bising usus



3. Dokter DPJP



Monitoring tanda vital Monitoring luka operasi



14. MOBILISASI



1. Tirah Baring 2. Duduk di Tempat tidur 3. Aktivitas harian mandiri



15. OUTCOME Keluhan



Nyeri daerah operasi



Pemeriksaan Klinis



Luka operasi



16. RENCANA EDUKASI



PULANG /



Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien Surat pengantar kontrol



Jepara, .............................



Dokter Penanggung Jawab Pelay



( ___________________________________



Keterangan : Yang harus dilakukan & beri tanda ( √ ) bila sudah dilakukan Bisa ada atau tidak & beri tanda ( √ ) bila sudah dilakukan



LTAN HADLIRIN " JEPARA



m. 3 Telp. (0291) 591507, Fax. (0291) 4295554



ail : [email protected] HARI KE 5



6



7



KETERANGAN



Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien



Jepara, ................................................................... Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :



( ___________________________________ )