Clinical Pathway TB Paru PDF [PDF]

Citation preview

CLINICAL PATHWAYS RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK JAKARTA SELATAN TUBERKULOSIS PARU 2015 Nama Pasien: ………………………… Diagnosis Awal: ………………………



Umur:………… Berat Badan:…..kg Tinggi Badan: …..cm No. Rekam Medis:…………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : 5 hari Tgl/Jam msk: Tgl/Jam klr: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp): R. Rawat ……... hari …….. …………. ………….. ……………. HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10 HS….. HS….. HS….. HS….. HS….. HS….. HS….. HS….. HS….. HS…..



Aktivitas Pelayanan



Diagnosis:  Penyakit Utama  Penyakit Penyerta  Komplikasi Asessmen Klinis:  Pemeriksaan dokter  Konsultasi Pemeriksaan Penunjang:  DTL, Urin, Feses  AGD, Gula Darah dan Elektrolit  Tes Mt  Foto toraks PA  Tindakan: IVFD:…cc/hr Obat obatan:  INH 1 x ….mg  Rifampisin 1 x …mg  Pirazinamid 2 x … mg Nutrisi: Mobilisasi: Hasil (Outcome):  Kesadaran  Febris  Defisit neurologis Pendidikan/R. Pemulangan: Varians:



……...……... ……...……... ……...……...



……...……... ……...……... ……...……...



……...……... ……...……... ……...……...



……...……... ……...……... ……...……...



……...……... ……...……... ……...……...



(+ ) / ( -) ……...……...



(+ ) / ( -) ……...……...



(+ ) / ( -) ……...……...



(+ ) / ( -) ……...……...



(+ ) / ( -) ……...……...



……………….. ………………. ……...……...



……………….. ………………. ……...……...



……………….. ………………. ……...……...



……………….. ………………. ……...……...



…………….. ………………. ……...……...



……...……... ……...……...



………………….. ……...……... ……...……...



……...……... ……...……... (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) Gizi dan Imunisasi ……...……... ……...……...



……...……... (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) Kontrol poliklinik ……...……...



……...……... ……...……...



……...……... ……...……... (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) (+ ) / ( -) Penjelasan Penyakit ……...……... ……...……...



Nama Perawat: Nama Dokter: ………………………….. Nama Pelaksana Verifikasi: …………………………..



……...……... ……...……...



 Utama  Penyerta



Diagnosis Akhir: Tuberkulosis Paru



 Komplikasi



……...……... ……...……...



ICD 10 A 16 ……….. ……….. ……….. ………..



    



Jumlah Biaya Jenis Tindakan: Visite/Konsul Anamnesis & P F Pemeriksaan mikroskop darah AGD, Gula Darah dan elektrolit Pemasangan IVFD Foto toraks PA



………………. ……………….



……………



ICD 9 - CM 89.0 dan 89.7 90.5 99.2 87.44



10