CONTOH Beasiswa - Baitul Mal Atim [PDF]

Citation preview

Idi, 23 Agustus 2016



Nomor Lampiran Hal



: Ist/2016 : 1 (satu) Eks : Mohon Bantuan Biaya Pendidikan



Yth. Bupati Aceh Timur c.q. Ka. Baitul Mal Aceh Timur diIDI



Assalamu’alaikum Wr.Wb. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: FAISAL



Alamat



: DUSUN ASRAMA, DESA BUKIT PALA KEC. IDI RAYEUK, KAB. ACEH TIMUR.



Tempat/Tgl. Lahir



: LANGSA / 14 SEPTEMBER 1984



Universitas



: UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN LANGSA



Program Studi



: TEKNIK INFORMATIKA



NIM



: 15.55202.140984.0015



No Rek BANK ACEH



: 042.02.02.660266-1



No. Hp



: 0852 6002 9741



Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya membantu biaya pendidikan yang sedang saya tempuh pada Universitas Sains Cut Nyak Dhien Langsa Program Studi Teknik Informatika. Sebagai bahan pertimbangan dan kelengkapan administrasi, bersama ini turut saya lampirkan satu berkas fotokopy surat/dokumen sah dan benar, diantaranya : 1. Surat permohonan; 2. Surat Keterangan dari Keuchik; 3. Surat Aktif Kuliah; 4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP); 5. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM); 6. Fotokopi Kartu Keluarga (KK); dan 7. Fotokopi Rekening Bank Aceh Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan dapat terkambul hendaknya, atas bantuan dan perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. Wassalam,



FAISAL NIM. 15.55202.140984.0015



PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR



KECAMATAN IDI RAYEUK



GAMPONG BUKIT PALA SURAT KETERANGAN Nomor : _____ /2056/KT/VIII/2016 Keuchik Gampong Bukit Pala, Kecamatan Idi Rayeuk, Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa : Nama



: FAISAL



Tempat/Tgl. Lahir



: Langsa, 14 September 1984



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Pekerjaan



: Wiraswasta



Nomor KTP



: 1103031409840004



Alam at



: Dsn. Asrama, Gampong Bukit Pala, Kecamatan Idi Rayeuk, Kabupaten Aceh Timur



Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Dusun Asrama, Gampong Bukit Pala, Kecamatan Idi Rayeuk, Kabupaten Aceh Timur. Sepanjang pengamatan/pengetahuan kami yang bersangkutan tersebut tergolong kurang mampu secara ekonomi dalam membiaya perkuliahan yang sedang kuliah pada Prodi Teknik Informatika Universitas Sains Cut Nyak Dhien Langsa. Surat keterangan ini diperbuat untuk keperluan pengurusan memperoleh bantuan Pendidikan pada Batul Mal Kabupaten Aceh Timur. Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan seperlunya. Dikeluarkan di: Gampong Bukit Pala Pada Tanggal : 23 Agustus 2016 KEUCHIK GAMPONG BUKIT PALA



H. SAIFUL ANWAR