Contoh Daftar Bukti Surat Pemohon [PDF]

Citation preview

Kepada Yth. Ketua Majelis Hakim Dalam Perkara Nomor : 01/Pdt.G/2021/PA.Gdt. Pada Pengadilan Agama Gedong Tataan, Kabupaten Pesawaran Di Gedong Tataan Hal : Daftar Alat Bukti Penggugat Bersama ini Penggugat menyampaikan Alat Bukti Tertulis yaitu sebagi berikut : NO KODE JENIS/NAMA BUKTI BUKTI 1 2 P-1 Surat Keterangan Domisili atas nama : Nomor : LILI YULIANTI 140/1621/VII.01.07/XII/202 0 Tertanggal : 28 Desember 2020 P-2 Kutipan Akta Nikah Nomor : 113/09/V/2005 tertanggal 20 Mei 2005 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Mataram Baru, Kabupaten Lampung Timur P-3 Kutipan Akta Kelahiran Nomor : AL.615.0252889. 1807-LU-16122013-0060 tertanggal 16 Desember 2013 atas nama: RISKA NOVITA ANGGUN P-4 Kartu Keluarga (KK) Nomor : 1807212104080060 tertanggal 10-12-2013



UNTUK PEMBUKTIAN



KET



3 Legalitas Identitas diri dan tempat tinggal Penggugat pada saat ini



4 1 (satu) lembar foto copy dari asli



Penggugat dan Tergugat adalah suami-isteri sah, yang telah melangsungkan pernikahan di Dusun VI, Desa Mataram Baru, Kecamatan Mataram Baru, Kabupaten Lampung Timur pada tanggal 3 Mei 2005 Legalitas Identitas diri anak yang bernama : RISKA NOVITA ANGGUN Binti RAFI UDIN



1 (satu) expl Asli dan 1 (satu) lbr foto copy dari asli 1 (satu) lbr foto copy dari foto copy



Legalitas Identitas diri anak 1 (satu) lbr yang bernama : foto copy RIZKI SAPUTRA Bin RAFI dari Asli UDIN Bandar Lampung, 18 Januari 2021. Kuasa Hukum Penggugat



GUNAWAN, S.H.