Contoh Form Data Pribadi Pelamar [PDF]

Citation preview

1



Yayasan Kader Penerus Teknologi Jl. Bali Timur No. 100, RT 02/RW 05, Kebonmanis, Cilacap, Jawa Tengah. Kode Pos 53233, Telp (0282) 545851



FOTO



FORMULIR DATA PRIBADI PELAMAR Application Form Posisi yang dilamar Apply for Position



Kepala Bengkel



DATA PRIBADI (personal Data) Aditya Eka Jaya Whisnu Wardhana



Nama



Laki-laki X



Name



Tempat & Tanggal Lahir Place & Date of Birth



Yogyakarta, 15 Juni 1986



Perempuan



Male



Female



Blood Type



Alamat Rumah Home Address Postal Code



Telpon



Rumah :



Handphone :



Phone



Home phone no.



Mobile phone no.



E-mail e-mail



No. KTP



Berlaku s.d. :



ID No.



Valid to



No. SIM Driver’s Licence No.



A: C:



Berlaku s.d. : Valid to



Agama



Islam



Religion



Moslem



Katholik Catholic



Protestan



Budha



Protestant



Budha



Hindu Hindu



Lainnya Others



Kegemaran Hobby



DATA KELUARGA (Family Data) Status Perkawinan Marital Status



Lajang



Janda / Duda



Menikah,Tahun



Single



Divorce



Married,Year



Susunan Keluarga



Nama



L/P



Tgl Lahir



Pendidikan



Family Structure



Name



M/F



DOB



Education



Suami / Istri Husband / Wife



Anak ke-1 1st Child



Anak ke-2 2nd Child



Anak ke-3 3rd Child



Pekerjaan & Perusahaan Occupation & Company



2



Anggota Keluarga Anda



Nama



L/P



Tgl Lahir



Pendidikan



Family Members



Name



M/F



DOB



Education



Pekerjaan & Perusahaan Occupation & Company



Ayah Father



Ibu Mother



Anak ke-1 1st Child



Anak ke-2 2nd Child



Anak ke-3 3rd Child



Anak ke-4 4th Child



Anak ke-5 5th Child



PENDIDIKAN FORMAL (Formal Education) Tahun Pendidikan Jenjang



Nama & Kota / Tempat



Jurusan



Level



Name & Location



Major



Year of education



Masuk



Lulus



Entry



Graduate



Pasca Sarjana (S2) Post Graduate



Sarjana(S1) Undergraduate



Akademi (D3) Academy



SMU Senior High School



SMP Junior High School



SD Elementary School



PENDIDIKAN NON FORMAL (Non Formal Education) Jenis Kursus / Training / Seminar



Tahun



Lama



Sertifikat



Dibiayai oleh



Courses / Training / Seminars



Year



Duration



Certificate



Sponsored by



KEMAMPUAN BAHASA ASING (Language Proviciency) Bahasa / Language



Baik Good



Tulis / Writing Cukup Kurang Fair



Poor



Baik Good



Baca / Reading Cukup Kurang Fair



Poor



Baik Good



Lisan / Speaking Cukup Kurang Fair



Poor



3



PENGUASAAN KOMPUTER (Computer Profiency) Tingkat Penguasaan Jenis Program / Aplikasi



Level of proficiency



Type of Program / Application



Baik



Cukup



Kurang



Good



Fair



Poor



KEAHLIAN KHUSUS (Special Skill) Tingkat Penguasaan Jenis Keahlian



Level of proficiency



Type of Skill



Baik



Cukup



Kurang



Good



Fair



Poor



RIWAYAT PEKERJAAN (Mulai dari pekerjaan terakhir) EMPLOYMENT HISTORY (Starting from the recent ones) Bulan / Tahun



Nama Perusahaan



Jabatan



Month / Year



Name of Company



Position



Atasan Langsung Direct Supervisor



Total Gaji



Alasan Keluar



Take Home Pay



Reason for Leaving



Start



/



Start



Start



End



/



End



End



Start



/



Start



Start



End



/



End



End



Start



/



Start



Start



End



/



End



End



Struktur Organisasi (Di tempat anda terakhir bekerja) ORGANIZATION CHART(In your last job)



4



KEGIATAN LAIN (Other Activity) Nama Organisasi



Jenis Organisasi



Tahun



Jabatan



Organization Name



Type of Organization



Year



Position



MINAT & KONSEP PRIBADI (Personal Interest & Concept) Dari mana anda mengetahui adanya lowongan ini ? Where did you hear this position?



Berikan nomor secara berurutan untuk jenis pekerjaan yang anda senangi Indicate your job interesrt in the rank order !



Marketing



Educational Staff



Information Technology



Public Relation



Legal



Purchasing



Technic



Finance



Human Resources



Teacher



Administration



Others : _____________



Di kelas berapa anda berminat mengajar (khusus peminatan Guru)? What level woud you like to teach? (for Teachers only) ?



Anda memiliki pengalaman mengajar di kelas berapa (khusus peminatan Guru)? What level have you taught (for Teachers only)?



Mengapa anda memilih 2(dua) nomor pertama tersebut ? Why did you choose the first jobs ?



Berapa gaji yang anda inginkan ? How much salary do you expect ?



Fasilitas apa saja yang anda inginkan selain gaji ? What other facilities / allowance do you expect?



Kapan anda dapat mulai bekerja ? When will you be able to start to work ?



KETERANGAN LAINNYA



(Other Informations)



Berat Badan



Tinggi Badan



Weight



Height



________________________________ kg



____________________________ cm



Apakah anda pernah dirawat di rumah sakit dan atau menderita sakit yang lama ? Have you been hospitalized and / or seriously ill for a long time?



(Jika Ya) Sakit apa? (If Yes) What kind of disease?



Apakah anda pernah mengikuti evaluasi psikologis (psikotest)? Have you taken a psycological test? Sebutkan nama kenalan anda di Yayasan Kader Penerus Teknologi? Name your friends / relatives in Yayasan Kader Penerus Teknologi?



Menurut anda apa kelebihan dan kekurangan pada diri anda ? Sebutkan masing-masing 3 item. What do you think is your strengths and weaknesses ? Please state 3 items.



Kelebihan / Strengths:



Kekurangan / Weaknesses:



5 1.



_______________________________



1.



_______________________________



2.



_______________________________



2.



_______________________________



3.



_______________________________



3.



_______________________________



REFERENSI & REKOMENDASI



(Reference & Recomendation)



Referensi & rekomendasi tentang anda dapat diperoleh dari: Further reference & recomendation about you can be obtained from:



Nama



Alamat & No. Telp.



Jabatan



Hubungan



Name



Address & Phone Number



Position



Relation



Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh informasi yang saya berikan adalah benar dan lengkap. Saya sungguh memahami, menerima, dan menyetujui jika terdapat pernyataan yang tidak sesuai dengan apa yang telah saya tuliskan di atas akan menyebabkan batalnya lamaran ini atau pemecatan dengan segera. (I Hereby declare that the information furnished is correct and true to the best of my knowledge. I fully understand, accept and agree that any false declaration or statement made by me in this application or any supplement thereto or in connection with any investigation on the above mentioned will be sufficent grounds for immediate dismissal)



_____________,____________________



( ________________________________ )



CATATAN :