Contoh Format Laporan BKD [PDF]

Citation preview

LAMPIRAN I FORMAT F1 LAPORAN KINERJA DOSEN SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2015/2016 (AGUSTUS 2017 S/D FEBRUARI 2018) I.



II. NO



IDENTITAS Nama : No Sertifikat :Status : Perg.Tinggi : Alamat Perg.Tinggi : Fakultas/Departemen :Jurusan/Prodi : Jabatan Akademik : Tempat – Tgl Lahir : S1 : S2 : S3 :Ilmu yang ditekuni : 085372595886 BIDANG PENDIDIKAN BEBAN KERJA Bukti SKS JENIS KEGIATAN Penugasan



Masa Pelaksanaan Tugas



Bukti Dokumen



1 Jumlah Beban Kerja



Jumlah Kerja



Kinerja Capaian %



SKS



Penilaian/ Rekomendasi Asesor



III. NO



BIDANG PENELITIAN JENIS KEGIATAN



BEBAN KERJA Bukti Penugasan SKS



Masa Pelaksanaan Tugas



Kinerja Bukti Capaian Dokumen % SKS



Penilaian/ Rekomendasi Asesor



1



Jumlah Beban Kerja IV. NO



Jumlah Kerja



BIDANG PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT BEBAN KERJA Bukti SKS Masa Pelaksanaan Bukti JENIS KEGIATAN Penugasan Tugas Dokumen



Kinerja Capaian %



Penilaian/ Rekomendasi Asesor



SKS



1 Jumlah Beban Kerja V. NO



Jumlah Kerja



BIDANG PENUNJANG TRIDARMA PERGURUAN TINGGI BEBAN KERJA Masa Bukti SKS JENIS KEGIATAN Pelaksanaan Penugasan Tugas



Jumlah Beban Kerja



Kinerja Bukti Dokumen



Jumlah Kerja



Capaian %



SKS



Penilaian/ Rekomendasi Asesor



VI. NO



KEWAJIBAN KHUSUS PROFESOR BEBAN KERJA Bukti SKS JENIS KEGIATAN Penugasan



Jumlah Beban Kerja



Masa Pelaksanaan Tugas



Kinerja Bukti Dokumen



Capaian %



Penilaian/ Rekomendasi Asesor



SKS



Jumlah Kerja



PERNYATAAN DOSEN Saya dosen yang membuat laporan kinerja ini menyatakan bahwa semua aktivitas dan bukti pendukungnya adalah benar aktivitas saya dan saya sanggup menerima sanksi apapun termasuk penghentian tunjangan dan mengembalikan yang sudah diterima apabila pernyataan ini dikemudian hari terbukti tidak benar , 29 Feberuari 2016 Dosen Yang Membuat



PERNYATAAN ASESOR Saya sudah memeriksa kebenarannya dan bisa menyetujui semua isi laporan evaluasi ini Penilai 1



Penilai 2