21 0 56 KB
LAMPIRAN I FORMAT F1 LAPORAN KINERJA DOSEN SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2015/2016 (AGUSTUS 2017 S/D FEBRUARI 2018) I.
II. NO
IDENTITAS Nama : No Sertifikat :Status : Perg.Tinggi : Alamat Perg.Tinggi : Fakultas/Departemen :Jurusan/Prodi : Jabatan Akademik : Tempat – Tgl Lahir : S1 : S2 : S3 :Ilmu yang ditekuni : 085372595886 BIDANG PENDIDIKAN BEBAN KERJA Bukti SKS JENIS KEGIATAN Penugasan
Masa Pelaksanaan Tugas
Bukti Dokumen
1 Jumlah Beban Kerja
Jumlah Kerja
Kinerja Capaian %
SKS
Penilaian/ Rekomendasi Asesor
III. NO
BIDANG PENELITIAN JENIS KEGIATAN
BEBAN KERJA Bukti Penugasan SKS
Masa Pelaksanaan Tugas
Kinerja Bukti Capaian Dokumen % SKS
Penilaian/ Rekomendasi Asesor
1
Jumlah Beban Kerja IV. NO
Jumlah Kerja
BIDANG PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT BEBAN KERJA Bukti SKS Masa Pelaksanaan Bukti JENIS KEGIATAN Penugasan Tugas Dokumen
Kinerja Capaian %
Penilaian/ Rekomendasi Asesor
SKS
1 Jumlah Beban Kerja V. NO
Jumlah Kerja
BIDANG PENUNJANG TRIDARMA PERGURUAN TINGGI BEBAN KERJA Masa Bukti SKS JENIS KEGIATAN Pelaksanaan Penugasan Tugas
Jumlah Beban Kerja
Kinerja Bukti Dokumen
Jumlah Kerja
Capaian %
SKS
Penilaian/ Rekomendasi Asesor
VI. NO
KEWAJIBAN KHUSUS PROFESOR BEBAN KERJA Bukti SKS JENIS KEGIATAN Penugasan
Jumlah Beban Kerja
Masa Pelaksanaan Tugas
Kinerja Bukti Dokumen
Capaian %
Penilaian/ Rekomendasi Asesor
SKS
Jumlah Kerja
PERNYATAAN DOSEN Saya dosen yang membuat laporan kinerja ini menyatakan bahwa semua aktivitas dan bukti pendukungnya adalah benar aktivitas saya dan saya sanggup menerima sanksi apapun termasuk penghentian tunjangan dan mengembalikan yang sudah diterima apabila pernyataan ini dikemudian hari terbukti tidak benar , 29 Feberuari 2016 Dosen Yang Membuat
PERNYATAAN ASESOR Saya sudah memeriksa kebenarannya dan bisa menyetujui semua isi laporan evaluasi ini Penilai 1
Penilai 2