12 0 46 KB
SURAT PERNYATAAN CERAI Yang bertanda tangan di bawah ini kami masing-masing dari pihak: I.
Nama Jenis Kelamin Umur Agama Pekerjaan Alamat
: : : : : :
Dalam hal ini disebut Pihak I meminta cerai kepada Pihak II. II. Nama Jenis Kelamin Umur Agama Pekerjaan Alamat
: : : : : :
Dalam hal ini disebut Pihak II memberi cerai. Pada hari ini ………. tanggal ……………. kami menyatakan dengan sesungguhnya, di hadapan para saksi-saksi bahwa kami menyatakan telah sepakat berpisah dalam hidup berumah tangga. Dan apabila di kemudian hari mantan isteri/suami saya menikah lagi, maka saya tidak akan menuntut apapun. Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani atas dasar keinginan kami berdua tanpa ada paksaan dari pihak manapun. …………………, ………… 2020 PIHAK II,
PIHAK I,
…………….….….
……………………. SAKSI-SAKSI:
1. ……………..
:
................................
2. ……………..
:
................................
3. ……………..
:
................................
4. ……………..
:
................................
5. ……………..
:
................................