Surat Pernyataan Cerai [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN CERAI Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama



: Usman Syah Nasution



Umur



: 37 tahun



Menyatakan dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun bahwa dengan ikhlas menceraikan istri saya, sampai talak Nama



: Nur’aisyah batu bara



Umur



: 36 tahun



Sesuai dengan ajaran dan aturan agama Islam dan sisaksikan oleh sebagian dari keluarga kami ke 2 belah pihak. Adapun hasil dari kesepakatan dari keluarga kami ke 2 belah pihak, pada hari kamis/malam jumat tanggal 23 Nopember 2017, tentang perjanjian yang akan saya tepati yaitu : 1. 3 orang anak akan diasuh oleh istri saya yaitu : Nur’aisyah batubara dan saya berjanji akan menafkahi ke 3 orang anak saya tersebut sekurang-kurangnya Rp. 50.000/hari, tanpa batas waktu ditentukam 2. Saya akan menanggung jawapi kebebasan istri saya tersebut untuk menempati tempat jualan di jln Bersama, karena itu adalah suatu kelangsungan hidup untuk ke 3 orang anak saya 3. Saya tidak akan pernah mengganggu tempat tinggal istri saya dimanapun tempatnya. Yang sewaktu-waktu saya bisa menjenguk ke 3 orang anak saya. 4. Segala apapun yang ada dirumah baik berupa perabotan maupun yang lainnya adalah hak istri dan anak-anak saya. Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya, dengan akal yang sehat dan tidak bias dirubah sedikitpun. Apabila saya lalai dan tidak menepati perjanjian diatas, saya siap diproses sesuai hukum yang berlaku. Medan, 23 Nopember 2017 Saya yang berjanji



(Usman Syah, Nst) Diketahui Kepling



(______________) Saksi Pihak Pria Saksi I



Saksi II



Saksi III



(_____________)



(_____________)



Saksi I



Saksi II



Saksi III



(Basyaruddin Batubara)



(_____________)



(_____________)



(Orang tua Usmansyah Nst)



Saksi Pihak Wanita