Contoh Icra Ppi [PDF]

Citation preview

CONTOH : INFECTION CONTROL RISK ASESSMENT (ICRA) TIM PPI NO I 1 2 3



JENIS KELOMPOK RISIKO



PROBABILITAS RISIKO (IMPAK)



5 4 3 PENERAPAN PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI Kegagalan melaksanakan tindakan pencegahan  √ Kegagalan terlaksananya kegiatan kebersihan tangan  √ Kegagalan terlaksananya edukasi PPI terhadap √ pengunjung RS



II PENERAPAN ISOLASI 1 Tidak adanya penerapan standar isolasi 2 Tidak terlaksananya pemakaian APD yang sesuai Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara 3 droplet Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara 4 kontak 5 Tidak adanya ruangan isolasi bertekanan negatif



 √



1



5 4 3



2



1



 √  √



√ √



45 45



 √



√



45



 √



48 27



 √



 √  √



 √



 √



 √



27



 √



 √



 √



27



 √



 √



III KEBIJAKAN, PEDOMAN, PANDUAN dan SPO mengenai PPI 1 Tidak ada kebijakan dan Prosedur yang sedang berlaku  √ Kegagalan menerapkan Kebijakan dan Prosedur yang 2  √ sedang berlaku IV 1 2 3 4



2



SISTEM YANG SKOR CATATAN ADA 5 4 3 2 1



 √



 √



36



 √



 √



18



 √



 √



18



TANGGAP BENCANA dan RISIKO TERPAJAN PENYAKIT MENULAR Tidak adanya perencanaan mengenai tanggap bencana  √  √ Risiko terpajan TB  √  √ Risiko terpajan HIV  √  √ Terpajan H5N1/H1N1 √  √



 √  √  √  √



40 80 45 20



RS RAHMAT INSAN MEDIKA NO V 1 2 3 4 5



JENIS KELOMPOK RISIKO



PROBABILITAS 5



4



3



KEJADIAN HAIs IADP (Infeksi Aliran Darah Primer) ISK (Infeksi Saluran Kemih) VAP (Ventilator Assosiated Pneumoni) HAP (Hospital Assosiated Pneumoni) IDO (Infeksi Daerah Operasi)



1



 √  √  √  √  √



VI KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) 1 Tidak ada kebijakan mengenai pentalaksanaan KLB Ketidak mampuan menerapkan kebijakan terkait 2 penatalaksanaan KLB VII RESISTENSI ANTIMIKROBA Tidak adanya kebijakan yang mengatur pemakaian 1 antibiotika Tidak diterapkannya pembatasan penggunaan antibiotik 2 profilaksis pada IDO bersih 3 Kejadian MRSA 4 Kejadian ESB 5 Kejadian MDARB 6 Kurangnya pedoman penggunaan antimikroba 7 Kurangnya program monitoring



2



RISIKO (IMPAK) 5 4 3



1



 √  √  √  √  √



 √  √  √  √  √



 √



 √



 √



 √



 √ √



24



√



√



√



√



√



√



√ √ √ √



√ √ √ √



√ √ √



20 20 20 20 20



24



√



√



√



2



SISTEM YANG SKOR CATATAN ADA 5 4 3 2 1



√



6 6 6 6 12 12 27



NO



JENIS KELOMPOK RISIKO



PROBABILITAS 5



VIII LINGKUNGAN 1 Tidak adanya monitoring kebersihan lingkungan



4



3 √



2



1



RISIKO (IMPAK) 5 4 3



2



1



SISTEM YANG SKOR CATATAN ADA 5 4 3 2 1



√ √



√



18



√



30



2



Tidak adanya monitoring pemilahan dan pemakaian disinfektan serta tehnik disinfeksi



√



3



Kegagalan mengidentifikasi risiko infeksi akibat kontruksi



√



4



Kurangnya Pemantauan Hemodialisis



√



√



√



30



Kurangnya Pemantauan Sterilisasi



√



√



√



30



√



√



√



27



√



√



√



27



√



√



√



27



√



√



√



27



√



√



√



27



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



27



√



√



√



27



√



√



√



27



5



Kurangnya Pemantauan Loundry : a. Kurangnya maintenance 6



b. Kurangnya kepatuhan petugas dalam penerimaan alat c. Proses pengelolaan instrument d. Proses pengepakan e. Ketidakpatuhan penggunaan APD pada saat pengelolaan instrumen dan distribusi Kurangnya Pemantauan Gizi : a. Cara pencucian alat makan dan alat masak yang tidak benar



7



b. Penggunaan APD c. Penerimaan bahan Makanan yang tidak sesuai spesifikasi d. Cara penyimpanan bahan makanan yang tidak tepat e. Kegiatan pengolahan makanan yang kurang tepat



8



Kurangnya Pemantauan Limbah



√



√



45



27 27 27 27 27



NO



JENIS KELOMPOK RISIKO



PROBABILITAS 5



IX 1 2 3 4



K3RS Yang Berhubungan Dengan PAJANAN INFEKSI (bekerja sama dengan K3RS) Tidak ada kebijakan yang mengatur K3RS yang berhubungan dengan pajanan infeksi Tidak adanya program yang mengacu pada kebijakan diatas Kegagalan menerapkan program yang mengacu pada √ kebijakan diatas Risiko kejadian tertusuk jarum/benda tajam atau terkena cairan tubuh infeksius



X KESEHATAN KARYAWAN 1 Kurangnya Staf yang di Imunisasi Kurangnya Pelaksanaan Kepatuhan Tahunan terhadap 2 Kebijakan Kesehatan Bagi Karyawan XI ISSU 1 Pemberian Obat Intra Vena a. Tertusuk Jarum 2 Pemasangan Infus a. Kejadian Phlebitis



Keterangan : Petunjuk Pengisisan Tabel Diatas 1. Probabilitas



4



3



2



RISIKO (IMPAK) 1



5 4



 √  √



 √



3



2



1



SISTEM YANG CATATAN ADA SKOR 5 4 3 2 1



 √



 √



 √



 √



 √



 √



 √



√ √



 √



√ √



9 9 45 45



√ √



40 40



√



√



√



60



√



√



√



60



2.



Level



Deskripsi



1 Very Low



0 – 5 % : Extremely Unlikely Or Virtually Impossible Hampir Tidak Mungkin Terjadi



2 Low



6–20% – Low But Not Impossible Jarang Tapi Bukan Tidak Mungkin Terjadi



3 Medium



21–50% – Fairly Likely To Occur Mungkin Terjadi / Bisa Terjadi



4 High



51–80% – More Likely To Occur Than Not Sangat Mungkin



5 Very High



81–100% – Almost Certainly Will Occur Hampir Pasti Akan Terjadi



Dampak / Risiko Deskripsi Level 1 Insignificant 2 Minor 3 Moderate



Pelayanan / Biaya / Keuangan Operasional Ada Terhenti Lebih Dari 1 Kerugian Kecil Jam



Cedera Pasien Tidak Cedera



Dapat Diatasi Dengan Terhenti Lebih Dari 8 Kerugian Lebih Dari Pertolongan Jam 0,1% Anggaran Pertama 1. Berkurangn Terhenti Lebih Dari 1 Kerugian Lebih Dari ya Fungsi Hari 0,25 % Anggaran Motorik/Se nsorik 2. Setiap Kasus yang Memperpa njang



Publikasi



Reputasi



Rumor



Rumor



1. Media Lokal 2. Waktu Singkat



Dampak Kecil Thd Moril Karyawan Dan Kepercayaan Masyarakat



1. Media Lokal 2. Waktu Lama



Dampak Bermakna Thd Moril Karyawan Dan Kepercayaan Masyarakat



Perawatan 1. Cedera Luas 2. Kehilangan Fungsi Utama Permanent



4 Major



5 Catastrophic



3.



Kematian



Terhenti Lebih Dari 1 Kerugian Lebih Dari Minggu 0,5% Anggaran



Terhenti Permanen



Kerugian Lebih Dari 1% Anggaran



1. Media Dampak Serius Thd Nasional Moril Karyawan 2. Kurang Dari Dan Kepercayaan 3 Hari Masyarakat 1. Media Menjadi Nasional Berat 2. Lebih Dari 3 Hari



Sistem Level



Deskripsi



1 Solid 2 Good 3 Fair 4 Poor 5 None



Peraturan Ada, Fasilitas Ada, Dilaksanakan Peraturan Ada, Fasilitas Ada, Tidak Selalu Dilaksanakan Peraturan Ada, Fasilitas Ada, Tidak Dilaksanakan Peraturan Ada, Fasilitas Tidak Ada, Tidak Dilaksanakan Tidak Ada Peraturan



FORMULIR ACTION PLAN INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)



Masalah



NO



JENIS POTENSIAL KELOMPOK SKOR PRIORITAS TUJUAN UMUM RISK/MASALAH RISIKO



1



Resiko Terpajan Penyakit Menular



2



Resiko terpajan TB



TUJUAN KHUSUS



STRATEGI



80



I



Mengurangi transmisi mikroorganisme melalui udara



Mencegah 1. Pengadaan ruang penyebaran isolasi TB (kohort) kuman TB 2. Edukasi tentang penggunaan APD kepada pasien, keluarga dan pengunjung



Pemberian Tertusuk Jarum Obat Intra Suntik Vena



60



II



Mengurangi kejadian tertusuk jarum pada petugas



3



Pemasangan Infus



Phlebitis



60



II



Mengurangi Mencegah 1. kejadian phlebitis terjadinya pada pemasangan kejadian infus phlebitis pada 2. pemasangan infus



4



Penerapan Isoalasi



Tidak adanya penerapan standar isolasi



48



III



Mengurangi transmisi mikroorganisme melalui udara



Mencegah terjadinya kejadian tertusuk jarum



EVALUASI PROGRESS/ANALISIS 3 (Tiga) bulan



1. Pemantauan (monitoring) terhadap pengadaaan ruang isolasi TB (kohort) 2. Audit kepatuhan penggunaan APD



1. Pengajuan pengadaan 1 (satu) bulan 1. Pemantauan jarum suntik untuk (monitoring) terhadap sekali pakai ke pihak penggunaan jarum manajemen suntik sekali pakai 2. Penggunaan jarum suntik sekali pakai Monitoring 1 (satu) bulan 2. Pemantauan pemasangan infus (monitoring) terhadap sesuai SPO angka phlebitis oleh Rapat evaluasi angka IPCLN dan IPCN phlebitis dengan setiap bulan Bidang Keprawatan 3. Rapat Komite PPI dan Komite tentang evaluasi Keperawatan kejadian angka phlebitis.



Mencegah 1. Pengadaan ruang 3 (Tiga) bulan 1. Pemantauan penyebaran isolasi airbone diseasse (monitoring) terhadap kuman (bertekanan negatif) pengadaan ruang 2. Pengadaan ruang isolasi airbone



isolasi untuk pasienpasien imuno suppresive



diseasse (bertekanan negatif) 2. Pemantauan (monitoring) terhadap pengadaan ruang isolasi untuk pasienpasien imuno – suppresive



5



Lingkungan



Kegagalan mengidentifikasi risiko infeksi akibat kontruksi



45



IV



Mengidentifikasi Resiko 1. risiko infeksi akibat infeksi akibat kontruksi kontruksi dapat teridentifikasi



6



Kegagalan Penerapan Pencegahan & Pengendalian Infeksi



Kegagalan melaksanakan tindakan pencegahan



45



V



Kegiatan PPI dapat Program PPI 1. Pelaksanaan kegiatan 3 (Tiga) bulan 1. Pemantauan dilaksanakan dapat PPI oleh Tim PPI (monitoring) kegiatan dilaksanakan bekerja sama dengan PPI oleh Komite PPI seluruh unit kerja yang bekerja sama dengan ada Komite Mutu dan Keselamatan pasien



7



Kegagalan Penerapan Pencegahan & Pengendalian Infeksi



Kegagalan terlaksananya kegiatan kebersihan tangan



45



VI



Kegiatan kebersihan Kegaiatan tangan dapat kebersihan dilaksanakan tangan



8



Kegagalan



Kegagalan



45



VII



Edukasi PPI



Pengajuan keterlibatan 3 (Tiga) bulan 1. Pemantauan Komite PPI dalam (monitoring) terhadap setiap rencana demolisi semua rencana RS demolisi di RS



1. Sosialisasi enam (6) 1 (satu) bulan langkah kebersihan tangan dan lima (5) saat kebersihan tangan 2. Monitoring pelaksanaan enam (6) langkah kebersihan tangan dan lima (5) saat kebersihan tangan



Edukasi PPI 1. Edukasi tentang :



1 (satu) bulan



1. Audit kepatuhan pelaksanaan enam (6) langkah kebersihan tangan dan lima (5) saat kebersihan tangan yang dilakukan setiap : a. Satu (1) bulan b. Tiga (3) bulan 1. Pemantauan terhadap



Penerapan Pencegahan & Pengendalian Infeksi



terlaksananya edukasi PPI terhadap pengunjung RS



terhadap pengunjung dapat dilakukan secara berkesimnambungan



a. Sosialisasi enam (6) langkah kebersihan tangan dan lima (5) saat kebersihan tangan b. Etika batuk c. Pengelolaan limbah (sampah)



peningkatan pengetahuan dengan melakukan re-evaluasi pada setiap kali diadakannya penyuluhan terhadap pengunjung RS