Contoh Laporan Review Rekam Medis [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT RUMAH SAKIT H. L. MANAMBAI ABDULKADIR Jl. Lintas Sumbawa – Bima Km 05 Telp.(0371) 2628078 Fax. (0371) 2628099 Sumbawa Besar email : [email protected] Kode Pos: 84381 LAPORAN KEGIATAN REVIEW REKAM MEDIS RUMAH SAKIT H.L MANAMBAI ABDULKADIR



A. WAKTU PELAKSANAAN Hari / Tanggal : Senin, 20 Agustus 2018 Jam : 10.00 WITA Tempat : Ruang Observasi IGD B. SAMPLE REKAM MEDIS Rekam medis pasien yang masih di rawat inap : 10 Rekam medis pasien yang sudah pulang : 20 C. PELAKSANA REVIEW Tim Review Rekam Medis RS H. L manambai Abdulkadir yang terdiri dari: 1. dr. Eko Widya Nugroho, Sp. EM 2. dr. Sulaiman Daud, Sp. OG 3. dr. Gede Suartika 4. Devy Roh Hapsari, AMd. RMIK 5. Imam Ubaid Behri, S.Kep., Ns 6. Youri Gagarin, AMd. Keb 7. Ni Nengah Ariani, AMd. Gz 8. Ni Putu Prayasitha, S. Farm., Apt 9. Suti Ardani, AMd. Fis 10. Bagus Setiawan, Amd D. HASIL REVIEW 1. Formulir informed concent dan resume keluar masuk tidak terisi dengan lengkap 2. Identitas pasien hanya di tulis nama pasien saja 3. Nama perawat masih ditemukan menggunakan inisial nama dan nama tim 4. Tanda tangan perawat sering tidak ada 5. Nama dokter di tulis nama panggilan bukan nama lengkapnya 6. Coretan dan tipe-x masih ditemukan E. Prosentase kelengkapan pengisian 50 % Prosentase keterbacaan tulisan 95 % Prosentase ketepatan waktu 95% F. REKOMENDASI 1. Para PPA diharapkan dapat melengkapi semua formulir yang ada dalam rekam medis pasien 2. Lebih teliti dalam mengisi rekam medis pasien agar meminimalisir terjadinya kesalahan dalam penulisan 3. Setiap memberikan pelayanan PPA menuliskan tanggal, jam, tanda tangan dan nama terang



Sumbawa, 21 Agustus 2018 Ketua Tim Review Rekam Medis



dr. Eko Widya Nugroho, Sp. EM