9 0 135 KB
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMK NEGERI 2 SRAGEN Jalan Dr. Sutomo No. 04 Sragen 57212 Telp.: 0271-891316 website : http://lspsmkn2sragen.blogspot.co.id/ email : [email protected]
DAFTAR ISIAN PERMOHONAN LISENSI I.
Identitas LSP pemohon Nama LSP Alamat Telepon/fax
: LSP P1 SMK NEGERI 2 SRAGEN : Jalan dr. Sutomo no. 04 Sragen – Jawa Tengah Kodepos 57212 : 0271-891316
II.
Status Permohonan (pilih yang relevan) a. Lisensi awal b. Perpanjangan lisensi c. Penambahan ruang lingkup d. Penambahan cabang
III.
Status LSP (pilih yang relevan) a. LSP pihak ketiga b. LSP pihak kedua c. LSP pihak kesatu industri d. LSP pihak kesatu lembaga pendidikan profesi e. LSP profisiensi
IV. Lisensi BNSP yang Dimiliki (diisi bila untuk perpanjangan dan perluasan) a. Nomer Sertifikat Lisensi BNSP : b. Masa Berlaku Lisensi BNSP : V. Data Pendukung Permohonan Lisensi a. Sektor/subsektor : LSP P1 SMK N 2 SRAGEN b. Jenis Skema : SKKNI/klaster c. Jumlah Skema : 14 Skema d. Nama Skema dan Jumlah Unit Kompetensinya : Tabel Terlampir e. Jumlah Standar Kompetensi : SKKNI 94 unit f. Jumlah Asesor Lisensi :g. Jumlah Asesor Kompetensi : 8 h. Jumlah TUK : 4 i. Jumlah Sertifikat yang telah diterbitkan per Skema :1/2
FR.KL.01.3-rev2
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMK NEGERI 2 SRAGEN Jalan Dr. Sutomo No. 04 Sragen 57212 Telp.: 0271-891316 website : http://lspsmkn2sragen.blogspot.co.id/ email : [email protected]
j.
VI.
Jumlah Target Sertifikasi per skema
: 15 siswa per-skema
Dukungan dari Pemangku Kepentingan NO
NAMA
ALAMAT
1
DARMA PRECISION TOOLS
JALAN INTI RAYA BLOK C 3 NO. 12 KAWASAN BEKASI INDUSTRIAL ETATE CIKARANG BEKASI
2
P.T. FAJAR SURYA WISESA
JALAN ABDUL MUIS JAKARTA PUSAT
3
P.T. INDEX FURNISHINGS
JALAN PURI KENCANA I MERUYA JAKARTA BARAT
4
P.T. MADHANI TALATAH NUSANTARA
JALAN TB SIMATUPANG JAKARTA SELATAN
5
PT. ASMO
KAWASAN INDUSTRI MM 2100 CIKARANG BEKASI
6
PT. BAKRIE BUILDING INDUSTRY
JALAN DAAN MOGOT KM. 17,3 KALI DERES JAKARTA BARAT
PT. DJITOE MACHINDO
KOMPLEKS REPINDO INDUSTRIAL ESTATE JALAN TODAK BLOK C II NO. 10 BATU AMPAR BATAM
7
1/2
FR.KL.01.3-rev2
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMK NEGERI 2 SRAGEN Jalan Dr. Sutomo No. 04 Sragen 57212 Telp.: 0271-891316 website : http://lspsmkn2sragen.blogspot.co.id/ email : [email protected]
8
PT. FAST PRECISION MANUFACTURING INDONESIA
JALAN LAKSAMANA BINTAN KOMPLEKS TANAH MAS BLOK M NO. 10-11 SUNGAI PANAS BATAM
9
PT. GARUDA METALINDO
JALAN KAPUK KAMAL RAYA NO 23 JAKARTA
10
PT. INDOMOBIL TRADA NASIONAL
JALAN LETJEN MT. HARYONO KAV 10 JAKARTA TIMUR INDONESIA
11
PT. KAYABA
CIKARANG-BEKASI-JAWA BARAT
12
PT. MUSHASHI AUTOPART INDONESIA
JALAN EJIP INDUSTRIAL PARK PLOT 3J-2 CIKARANG SELATAN-BEKASI
13
PT. PAMA PERSADA NUSANTARA
JALAN RAWAGELEM I NO 9 KAWASAN INDUSTRI PULOGADUNG JAKARTA
14
PT. PROPAN RAYA
JL. GATOT SUBROTO KM 8 TANGERANG
15
PT. RIO SAKTI UNITED PLANTATION
PULAU BURUNG INDERA GIRI HILIR RIAU
16
PT. SAPTA INDRA SEJATI
GRAHA SAPTA INDRA JALAN TB SIMATUPANG KAV. 18 CILANDAK BARAT JAKARTA
1/2
FR.KL.01.3-rev2
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMK NEGERI 2 SRAGEN Jalan Dr. Sutomo No. 04 Sragen 57212 Telp.: 0271-891316 website : http://lspsmkn2sragen.blogspot.co.id/ email : [email protected]
KAWASAN INDUSTRI MM 2100 CIKARANG BEKASI
17
PT. SEIWA INDONESIA
18
PT. SERVO
GRAHA ELNUSA LT. 3 & 4 TB. SIMATUPANG JAKARTA SELATAN
19
PT. SHOWA INDONESIA
JAKARTA
20
PT. SPACE TECHNOLOGY
JALAN DAMAR DELTA SILICON II BLOK F1-03 LIPPO CIKARANG CIBATU BEKASI
21
PT. SYS-MAC INDONESIA
JALAN B 08/09 PURI INDUSTRIAL PARK 2000 BATAM CENTER. BATAM ISLAND INDONESIA
22
PT.TRISINAR INDOPRATAMA
KOMPLEKS PERGUDANGAN 8 BLOK DB DADAP KOSAMBI TANGERANG INDONESIA
23
SCHNEIDER ELECTRIC
JALAN SWADAYA PLN JAKARTA TIMUR
24
SURYATARA MANDIRI
JALAN BERUANG RAYA BLOK H-1, NOMOR 159-161 JABABEKA 2 CIKARANG
VII. Daftar Kelengkapan Dokumen LSP 1/2
FR.KL.01.3-rev2
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI SMK NEGERI 2 SRAGEN Jalan Dr. Sutomo No. 04 Sragen 57212 Telp.: 0271-891316 website : http://lspsmkn2sragen.blogspot.co.id/ email : [email protected]
Lihat Daftar Kelengkapan Dokumen LSP Menuju Lisensi (BNSP/FR.KKP.04). Dalam daftar tersebut kelengkapan untuk setiap jenis LSP sebagian berbeda. VIII. Penanda Tangan Sertifikat Kompetensi Nama
: SETYANJONO, S.Pd
Jabatan
: Ketua LSP
IX. Penggunaan Konsultan (diisi jika pemyiapan panduan mutu dibantu oleh konsultan) Nama konsultan (perusahaan/pribadi)
:-
Alamat
:-
Tanggal : 17 April 2017 Tanda tangan :
Nama : SETYANJONO, S.Pd Jabatan:KETUA LSP SMK N 2 SRAGEN
1/2
FR.KL.01.3-rev2