Contoh Notulen Rapat Bimbingan Akreditasi Rs [PDF]

Citation preview

NOTULEN RAPAT Hari / Tanggal Tempat / Waktu Peserta Agenda



: Senin, 16 Oktober 2019 : Ruang Training HRD / 10.00 s.d. 15.00 WIB : All Pokja : Update Bimbingan Akreditasi



URAIAN Surat tugas dr. Anastesi belum ada Formulir Catatan Anastesi, jam keluar belum ada Ruang RR → Tirai Pembatas Belum ada Ruang Induksi → Tirai pembatas belum ada Monitor pasien baru hanya ada 2



TINDAK LANJUT Mohon segera dibuatkan Akan segera dibuat



5



Kelembapan Ruang OK masih belum sesuai dengan standar



Segera di follow up



6



Dokter Erizal siap menjadi dokter penanggung Dokter Penanggung jawab kamar bedah dan Anastesi jawab bedah dan anastesi; tolong dibuatkan SK nya 1 Dokter dengan 2 SK



No 1 2 3 4



7



8



Follow up ke Pak Budi dab Bu Eni



RS Swasta, sebaiknya tidak boleh ada dokter tamu karena saat akreditasi akan ditanyakan rekam medis nya, jika dokter tsb tidak ada, bisa tidak lulus akreditasi Ruang OK tidak punya Eva Filter ? dr. Adit tolong follow up untuk di adakan tes program pengisian rekam medis ke para dokter



9



Rekam Medis banyak yang kosong; terutama penulisan status oleh dokter tidak jelas



10



Alur Rencana Operasi tolong dibuatkan



11



Dokumen Undangan, Absensi, Notulen Meeting Internal PAB Dokumen SK, Uraian Tugas, dan Lembar Tugas



Akan segera dibuat



Rapat Sarana dan Prasarana ruang OT mau di adakan kapan



Segera dibuat jadwalnya



12 13 No



URAIAN



Akan segera dibuat



TINDAK LANJUT



1



Untuk Pasien HD sebaiknya sudah tidak menggunakan formalin lagi, karena sangat membahayakan



2



Ruangan yang mudah terciprat oleh darah, mohon di Follow up dengan Pak Budi dan Purchasing buatkan tirai plastik untuk pengadaan nya



Menggunakan Renalin, Perawat HD tolong di buat rincian cost jika menggunakan renalin dan jika cost sdh ada tolong berikan ke dr.Adit



3 4 5



Alur Pembuangan darah sisa transfusi bagaimana alurnya ? Semua Ruang Panel kotor dan banyak sampah Lantai 3 Dewasa Wing A khususnya di DU banyak barang milik HK yang tidak terpakai



Tolong dibuatkan alur, SPO, Kebijakan nya Mohonn koordinasikan dengan tim HK Barang mohon di pindahkan ke gudang penyimpanan HK Follow up ke Ruswa



6



Signed Cuci tangan, Acrylic belum ada



7



Suhu kulkas dan Chiller kulkas di ruang gizi kotor sekali



Minggu ini akan di audit kembali oleh tim PPI



8



Air Panas di ruang gizi khususnya pada bagian alat pencuci hidangan rusak



Follow up segera ke bagian ME



9



Serah terima ruang linen bersih dan kotor, masih Adakan meeting internal tersendiri, PPI, perlu di bahas lebih lanjut HK, dan Management Minta untuk semua vendor di evaluasi PPI follow up ke Management



10 No



URAIAN



TINDAK LANJUT



1



Segera follow up untuk di buat kan SK nya SK jabatan kepala farmasi masih SK lama dengan RS koordinasikan dengan Manager Penunjang Cito Medis



2



Kunci Trolly Emergency dan Kit Emergency masih dibuat secara manual ?



3



Ampul kososng pemakaian obat narkotika mohon dikembalikan ke farmasi



4



Pasien RI, RJ apa boleh membawa obat dari luar RS ? Sebaiknya dibuat kebijakan dari divisi nya, karena RS tidak menjamin obat tsb asli / tidak



Setiap ruangan harus di sosialisasikan



5



Pengadaan obat itu di bawah siapa ? Gudang / Farmasi



Yang tepat adalah harus di bawah farmasi sesuai dengan UU Permenkes No. 56 dan tertuang pada MPO 4.2



6



Meeting internal dengan Farmasi, Keuangan, Purchasing untuk membahas pengadaaan obat



Segera dilakukan meeting nya, jadwal menyusul



7



Formularium siapa yang menyusunnya ?



Masuk dalam meeting internal



Kulkas Vaksin obat di RS layak kah?



Selama ini kulkas vaksin tidak sesuai dengan standar, mengakibatkan vaksin menjadi rusak Segera buat pengajuan permintaan barang



8



PIC



TIME LINE



KETERANGAN



Jumat 20 Oktober 2019



Jumat 20 Oktober 2019



PAB



Senin, 23 Oktober 2019 Jumat, 20 Oktober 2019



PIC



TIME LINE



Secepatnya sebelum Survei Simulasi



PPI



KETERANGAN



PPI



PIC



TIME LINE



MPO



Dijadwalkan minggu ini



KETERANGAN