Contoh Pengisian Format 9.1.1.1 Pdca [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR



D I N AS K E S E H AT AN



PUSKESMAS LALOLAE Jl. Lalosee No. Kel. Lalolae kec. Lalolae Kode Pos 93572 Email : [email protected]



PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN UNIT PELAYANAN : REKAM MEDIS BULAN



:



TAHUN



: Analisis Penyebab Masalah Petugas lupa



No.



Masalah



1.



Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada



2.



Nama KK tidak ditulis pada rekam medik



3.



Penulisan tanda tangan Petugas lupa dan nama petugas pada rekam medik tidak ada



4.



Buku regiter rujukan tidak ada



Petugas lupa



Petugas tidak tahu



Plan (Perencanaan) Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan buku register rujukan pasien



Do (Pelaksanaan) Petugas sudah menandatangani resep



Check (Hasil/Evaluasi) Dilakukan



Action (Tindak Lanjut) Melakukan setiap pembuatan resep



Petugas sudah menuliskan nama KK



Dilakukan



Melakukan pada setiap rekam medik pasien



Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik



Dilakukan



Melakukan pada setiap rekam medik



Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di



Dilakukan



Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan



5.



Dokumen SOP belum dipasang di ruangan



No. Masalah



Petugas belum menyusun SOP Analisis Penyebab Masalah Petugas lupa



6.



Nama KK tidak ditulis pada rekam medik



7.



Dokumen SOP belum dipasang di ruangan



Petugas belum menyusun SOP



8.



Dokumen struktur organisasi di ruangan belum dipasang Nama KK tidak ditulis pada rekam medik



Petugas belum menyusun struktur organisasi ruangan Petugas lupa



10.



Dokumen SOP belum dipasang di ruangan



Petugas belum menyusun SOP



11.



Dokumen SOP belum dipasang di ruangan



Petugas belum menyusun SOP



9.



12.



Jenis obat yang digunakan tidak ditulis lengkap di buku obat No. Masalah



Petugas tidak tahu



Analisis Penyebab Masalah



Pembuatan SOP tindakan di ruangan PKPR Plan (Perencanaan) Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli Umum Pembuatan struktur organisasi ruangan Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik Pembuatan SOP tindakan di ruangan UGD Pembuatan SOP tindakan di ruangan UGD Penulisan jenis obat dan jumlah obat pada buku obat Plan (Perencanaan)



buku register rujukan Petugas sudah menulis SOP Do (Pelaksanaan) Petugas sudah menuliskan nama KK Petugas sudah menulis SOP Petugas sudah menyusun struktur ruangan Petugas sudah menuliskan nama KK Petugas sudah menulis SOP Petugas sudah menulis SOP Petugas sudah menuliskan pada buku obat Do (Pelaksanaan)



SOP sudah dipasang di ruangan Check (Hasil/Evaluasi) Dilakukan



Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Do (Tindak Lanjut) Melakukan pada setiap rekam medik pasien



SOP sudah dipasang di ruangan Struktur ruangan sudah dipasang di Poli Umum Dilakukan



Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP



SOP sudah dipasang di ruangan SOP sudah dipasang di ruangan Dilakukan



Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Penulisan setiap ada pemakaian obat Do (Tindak Lanjut)



Check (Hasil/Evaluasi)



Melakukan pada setiap rekam medik pasien



13.



Penulisan tanda tangan Petugas lupa dan nama petugas pada rekam medik tidak ada



14.



Pemakaian APD tidak ada



15.



Informed consent tidak ada



16.



Dokumen SOP belum dipasang di ruangan



Petugas lupa dan tidak tahu APD tidak disediakan (khususnya celemek) Informed consent diisi hanya pada pasien yang menolak dilakukan tindakan Petugas tidak tahu Form informed consent tidak ada/habis Petugas belum menyusun SOP



17.



Kasus DM dan Hipertensi jarang dirujuk ke Poli Gizi



Petugas lain tidak tahu kalau harus merujuk ke Poli Gizi



18.



Penulisan tanda tangan Petugas lupa dan nama petugas pada rekam medik tidak



Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan APD



Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik



Dilakukan



Melakukan pada setiap rekam medik



Petugas sudah memakai APD setiap kali melakukan tindakan



Dilakukan



Melakukan setiap kali tindakan di UGD



Petugas menyiapkan form informed consent Membagi tugas dengan petugas lain di UGD untuk menulis/mencatat informed consent



Form informed Dilakukan consent sudah disediakan Penulisan informed consent pada setiap tindakan (setuju/menolak)



Melakukan setiap kali tindakan



Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli Gizi Sosialisasi ke tiap-tiap ruangan yang memberikan terapi untuk merujuk pasien DM dan hipertensi ke poli Gizi Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat



Petugas sudah menulis SOP



Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Setiap ada pasien DM dan Hipertensi dirujuk ke Poli Gizi untuk mendapatkan edukasi Melakukan pada setiap rekam medik



Petugas merujuk pasien DM dan Hipertensi



Petugas sudah menandatangani dan menulis nama



SOP sudah dipasang di ruangan Dilakukan



Dilakukan



ada



19.



Buku regiter rujukan tidak ada



Petugas tidak tahu



20.



Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada



Petugas lupa



21.



Buku regiter rujukan tidak ada



Petugas tidak tahu



22.



Dokumen SOP belum dipasang di ruangan



Petugas belum menyusun SOP



No. Masalah



Analisis Penyebab Masalah Petugas lupa



23.



Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada



24.



Dokumen SOP belum dipasang di ruangan



Petugas belum menyusun SOP



25.



Informed consent tidak ada



Informed consent diisi hanya pada pasien yang menolak dilakukan



menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan buku register rujukan pasien



Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Penyediaan buku register rujukan pasien



Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli MTBS Plan (Perencanaan) Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli MTBS Petugas menyiapkan form informed consent Membagi tugas dengan petugas lain di



pada rekam medik



Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan Petugas sudah menandatangani resep



Dilakukan



Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan



Dilakukan



Melakukan setiap pembuatan resep



Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan Petugas sudah menulis SOP



Dilakukan



Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan



SOP sudah dipasang di ruangan Check (Hasil/Evaluasi) Dilakukan



Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Do (Tindak Lanjut) Melakukan setiap pembuatan resep



SOP sudah dipasang di ruangan Dilakukan



Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Melakukan setiap kali tindakan



Do (Pelaksanaan) Petugas sudah menandatangani resep Petugas sudah menulis SOP Form informed consent sudah disediakan Penulisan informed



tindakan Petugas tidak tahu Form informed consent tidak ada/habis Petugas lupa



26.



Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada



27.



Buku regiter rujukan tidak ada



Petugas tidak tahu



28.



Kohort bayi tidak ditulis dengan lengkap dan benar



Petugas tidak tahu Petugas tidak sempat



29.



Daftar inventaris barang Hilang belum terpasang



30.



Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada



Petugas lupa



31.



Pemakaian APD tidak ada



Petugas lupa dan tidak tahu APD tidak disediakan (khususnya



Imunisasi untuk menulis/mencatat informed consent



consent pada setiap tindakan (setuju/menolak)



Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan buku register rujukan pasien



Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik



Dilakukan



Melakukan pada setiap rekam medik



Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan Petugas menulis kohort bayi dengan benar



Dilakukan



Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan



Dilakukan



Dilakukan pada setiap data bayi



Dilakukan



Daftar inventaris barang dijaga agar tidak hilang Melakukan setiap pembuatan resep



Sosialisasi kepada semua petugas (bidan terkait) untuk menulis kohort bayi dengan lengkap dan benar Penyusunan/pembuatan Petugas memasang daftar inventaris barang daftar inventaris barang di Poli KIA Petugas mengingat dan Petugas sudah membuat perencanaan menandatangani waktu agar dapat resep menandatangani resep Penyediaan APD Petugas sudah memakai APD setiap kali melakukan tindakan



Dilakukan



Dilakukan



Melakukan setiap kali tindakan di Poli KIA



celemek)



Penanggung Jawab Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien



(Drg. Anggia Paramita, M.Kes)



Meureubo, 2 Okotber 2017 Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Meureubo



(Dr. Hj. Andi Lidiawati) NIP. 190604 200212 2 001