21 0 1 MB
PROPOSAL Permohonan Pencairan Dana Hibah KBM TPQ SEMESTER 1
TAHUN 2019
YAYASAN MAARIF JL. Untung Suropati 16 KELURAHAN KEBONAGUNG KECAMATAN PURWOREJO KOTA PASURUAN
KATA PENGANTAR Puji Syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyusun Proposal Bantuan / Hibah yang akan dipergunakan untuk tambahan biaya Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) pada Yayasan yang kami kelola Yayasan Maarif kota Pasuruan sebagai lembaga yang menyelenggarakan pelayanan pendidikan di kota Pasuruan dengan ini sangat memerlukan sekali bantuan tersebut untuk menunjang kegiatan belajar mengajar di lembaga- lembaga yang berada di bawah naungan yayasan kami. Sebagaimana daftar terlampir. Dalam penyusunan proposal ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak oleh karena itu penyusun menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. 2. 3. 4.
Bapak Walikota Pasuruan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Pasuruan Kepala Bidang PAUD dan Dikmas Dinas Pendidikan dan kebudayaan Kota Pasuruan Berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan prosposal ini
Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan dari proposal ini, oleh karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi kesempurnaan proposal ini.
Pasuruan, Ketua yayasan
2019
…………………………….
Pasuruan, Nomor
:
Lampiran
: 1 (satu) bendel
Perihal
: Permohonan Pencairan Hibah / Bantuan
2019
KBM TPQ Semester 1 Tahun 2019 ( daftar terlampir ) Kepada Yth. Bapak Walikota Pasuruan C.q Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Pasuruan DiPASURUAN AssalamualaikumWr. Wb Dengan ini kami mengajukan permohonan pencairan Hibah/Bantuan KBM TPQ Semester 1 Tahun 2019 yang selanjutnya akan kami gunakan untuk keperluan operasional KBM TPQ yang berada di bawah naungan yayasan kami kelola (daftar terlampir). Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Foto copy SK Kemenkumham Foto copy Surat Keterangan Terdaftar (SKT) Profil Yayasan Rencana Penggunaan Anggaran ( daftar terlampir ) Foto copy Piagam Pendirian ( daftar terlampir) SK. Ketua Yayasan dan Bendahara Foto copy KTP Ketua Yayasan Foto copy NPWP Yayasan Foto copy Rekening Yayasan Foto Copy Rekening lembaga ( daftar terlampir)
Demikian surat permohonan ini kami buat atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih. Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Pasuruan, 2019 Ketua Yayasan ………………..
…………………………………………
LEMBAR PENGESAHAN
1. Judul Kegiatan
: Permohonan Pencairan KBM TPQ Semester 1 Tahun 2019 (daftar terlampir)
2. Ketua Penanggung Jawab
:
a. Nama Lengkap
: ……………………………………………………………………..
b. Jenis Kelamin
: ……………………………………………………………………..
c. NIK
: ……………………………………………………………………..
d. Jabatan
: Ketua YAYASAN …………………………………….……..
e. Unit Kerja
: YAYASAN ……………………………………………….…….
f. Alamat Yayasan
: ……………………………………………………………………..
g. No Telp / HP
: ……………………………………………………………………..
h. Alamat Rumah
: ……………………………………………………………………..
i.
: ……………………………………………………………………..
No Telp / Hp
3. Lokasi Kegiatan
: YAYASAN ………………………………………………………
4. Jumlah Biaya
: Rp 12.000.000,00 (Dua belas juta rupiah ) ( Daftar Terlampir)
Mengetahui, An. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Plt.Kabid PAUD dan Dikmas
Pasuruan, Ketua Yayasan
2019
Dra. ASTUTIK NIP. 19650209 199112 2 001
………………………………………..
PROFIL LEMBAGA DAN YAYASAN
I
IDENTITAS LEMBAGA : 1 Nama Lembaga
: …………………………………………………………………………………..
2 Alamat
: …………………………………………………………………………………..
3 Kelurahan/Kec
: …………………………………………………………………………………..
4 NPSN *)
: …………………………………………………………………………………..
5 No Rek Sekolah *)
: …………………………………………………………………………………..
6 Nama Rekening (BPD Jatim)
: …………………………………………………………………………………..
7 Ijin Operasional *)
: …………………………………………………………………………………..
8 Nama KS
: …………………………………………………………………………………..
9 No. KTP KS
: …………………………………………………………………………………..
10 NPWP Lembaga *)
: …………………………………………………………………………………..
11 Jenis Hibah
: KBM/Transport/Kinerja/Rehab/Lainnya
II
IDENTITAS YAYASAN : 1 Nama Yayasan
: …………………………………………………………………………………..
2 Alamat
: …………………………………………………………………………………..
3 Kelurahan/Kec
: …………………………………………………………………………………..
4 No. Akta Notaris *)
: …………………………………………………………………………………..
5 No. SK Kemenkumham *)
: …………………………………………………………………………………..
No. Surat Keterangan Terdaftar (SKT) 6 *)
: …………………………………………………………………………………..
7 No Rek Yayasan *)
: …………………………………………………………………………………..
8 Nama Rekening (BPD Jatim)
: …………………………………………………………………………………..
9 NPWP Yayasan *)
: …………………………………………………………………………………..
10 Nama Ketua Yayasan
: …………………………………………………………………………………..
11 No KTP Ketua Yayasan
: …………………………………………………………………………………..
Catatan : 1 *) dilampiri Fotocopy 2 Ijin operasional yang masih berlaku Pasuruan,
Kepala……………………
……………………………….
Catatan : Mohon untuk melampirkan profil yayasan yang lengkap
Rician Penggunaan Anggaran Semester 1 Tahun 2019 Terdiri dari : 1. TPQ MANBAUL ULUM TAMBAAN RENCANA PENGGUNAAN ANGGARAN DANA HIBAH KBM TPQ SEMESTER 1 TAHUN 2019
SUMBER DANA NO
URAIAN
JUMLAH
Bantuan Pemda
1 2
Pembelian Atau pengadaan Buku Teks Pelajaran ( Kitab Santri) Kegiatan Penerimaan siswa/warga belajar/santri baru 2.a ATK dan Bahan Habis Pakai
510.000
2.b Foto Copy Formulir
3
2.c Pengadaan Spanduk / Banner Kegiatan Pembelajaran dan Proses Belajar Mengajar 3.a ATK dan Bahan Habis Pakai
Penggandaan bahan Pembelajaran , surat, soal untuk ujian, berkas sekolah/administrasi
Sum SKRL
Ush Lain
500.000
10.000
500.000 200.000
3.b Pembelian Dampar 3.c Pembelian bahan dan alat bantu ajar, peraga , pratikum, praktek , olahraga, dan kesenian 4
Iuran OT
Penerimaan
300.000
100.000
Foto copy soal Ujian
100.000
Pengadaan Raport 5
Pengadaan dan Pembelian bahan habis Pakai 5.a ATK & Bahan habis pakai Pengelolaan Adminstrasi 5.b Pembelian alat dan bahan kebersihan
350,000
200,000 50.000
5.c Pembelian lampu 5.d Konsumsi rapat 6
Kegiatan Operasional dan manajemen Pengelolaan Bosda madin di sekolah/Lembaga 6.a Pembelian alat tulis kantor Jumlah
100.000 250,000 250,000 1.710,000
1,710,000
Mengetahui, Ketua Yayasan
Kepala TPQ
…………………
………………….
2. TPQ ROUDLOTUL QUR’AN RENCANA PENGGUNAAN ANGGARAN DANA HIBAH KBM TPQ SEMESTER 1 TAHUN 2019
SUMBER DANA NO
URAIAN
JUMLAH
Bantuan Pemda
1 2
Pembelian Atau pengadaan Buku Teks Pelajaran ( Kitab Santri) Kegiatan Penerimaan siswa/warga belajar/santri baru 2.a ATK dan Bahan Habis Pakai
420.000
2.b Foto Copy Formulir
3
2.c Pengadaan Spanduk / Banner Kegiatan Pembelajaran dan Proses Belajar Mengajar 3.a ATK dan Bahan Habis Pakai
Penggandaan bahan Pembelajaran , surat, soal untuk ujian, berkas sekolah/administrasi
Sum SKRL
Ush Lain
400.000
20.000
500.000 200.000
3.b Pembelian Dampar 3.c Pembelian bahan dan alat bantu ajar, peraga , pratikum, praktek , olahraga, dan kesenian 4
Iuran OT
Penerimaan
300.000
100.000
Foto copy soal Ujian
100.000
Pengadaan Raport 5
Pengadaan dan Pembelian bahan habis Pakai 5.a ATK & Bahan habis pakai Pengelolaan Adminstrasi 5.b Pembelian alat dan bahan kebersihan
350,000
200,000 50.000
5.c Pembelian lampu 5.d Konsumsi rapat 6
Kegiatan Operasional dan manajemen Pengelolaan Bosda madin di sekolah/Lembaga
100.000 250,000
6.a Pembelian alat tulis kantor Jumlah
250,000 1.620,000
1,620,000
Mengetahui, Ketua Yayasan
Kepala TPQ
…………………
………………….
3. Dst…………….
Lampiran masing – masing lembaga 1. Profil masing – masing lembaga 2. Foto copy SK Kemenkumham 3. Foto copy Surat Keterangan Terdaftar (SKT) 4. Foto copy Piagam Pendirian ( daftar terlampir) 5. SK. Ketua Yayasan dan Bendahara 6. Foto copy KTP Ketua Yayasan 7. Foto copy NPWP Yayasan 8. Foto copy Rekening Yayasan 9. Foto Copy Rekening lembaga ( daftar terlampir)