Contoh Resume [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WADO Jalan Raya Wado- Sumedang, 45373 [email protected]



S U R A T – PERMOHONAN No. : 800/ 177 /ST/PKM-WD/IV/2018



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama / NIP



: Acid Sobana,SKM, M.Si / 19650504 198703 1 011



Pangkat/ Gol



: Pembina / IVa



Jabatan



: Kepala UPT Puskesmas Wado



Memohon untuk meminta resume medis untuk AMP bayi kepada Rumah Sakit Umum Sumedang dengan data sebagai berikut :



Nama



: Bayi Ny. Endang / Tn. Roni No Peneng Ibu 707789



Alamat



: Ds Nagrak Rt 01/ 01 Desa Cikareo Utara - Wado



Tanggal Meninggal



: 30 Maret 2018



Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.



Sumedang, 11 April 2018 Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Wado,



Acid Sobana,SKM,M.Si. NIP.19650504 198703 1 011



PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WADO Jalan Raya Wado- Sumedang, 45373 [email protected]



S U R A T – PERMOHONAN No. : 800/ 060 /ST/PKM-WD/IV/2018 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama / NIP



: Acid Sobana,SKM, M.Si / 19650504 198703 1 011



Pangkat/ Gol



: Pembina / IVa



Jabatan



: Kepala UPT Puskesmas Wado



Memohon untuk meminta resume medis untuk AMP bayi kepada Rumah Sakit Umum Sumedang dengan data sebagai berikut :



Nama Bayi



: Bayi Sintiya Aulia



Nama Orang Tua



: Ny. Iis / Bpk Jajang



Alamat



: Dsn Wadogirang Rt 06 Rw 02 Desa Wado Kec Wado



Tanggal Meninggal



: 02 April 2018



Jam



: 03.00 WIB



Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.



Sumedang, 25 April 2018 Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Wado



Acid Sobana,SKM,M.Si. NIP.19650504 198703 1 011