Contoh Soal Kasus Dokumentasi Kebidanan (Indy Fiani) [PDF]

Citation preview

TUGAS INDIVIDU DOKUMENTASI KEBIDANAN



CONTOH SOAL KASUS DOKUMENTASI KEBIDANAN



DISUSUN OLEH INDY FIANI BSN 18962



AKADEMI KEBIDANAN BINA SEHAT NUSANTARA 2018/2019



Contoh Soal Kasus Dokumentasi Kebidanan 1. Seorang ibu hamil berusia 25 tahun dengan umur kehamilan 24 minggu,datang ke BPS dengan keluhan sering mengalami pusing. Hasil pemeriksaan oleh bidan didapatkan TD : 90/70 mmHg. N : 78x/menit. S : 37oC. P : 24x/menit. Bidan mencatat hasil observasi dan tindakan perawatan yang berulang seperti tandatanda vital, berat badan, intake output cairan serta pemberian obat dalam sebuah bagan dan table. Teknik perndokumentasian apa yang digunakan bidan dari kasus tersebut? A. Naratif. B. Deksriptif C. Checklist. D. SOAP. E. SOAPIE. 2. Seorang ibu hamil G1P0A0 datang ke BPS dengan umur kehamilan 40 minggu, sebelumnya sang ibu hamil sudah berkonsultasi jauh hari sebelum waktu persalinan tiba dengan Bidan bahwa dirinya Ingin melahirkan secara normal,kemudian sang bidan menyetujui untuk membantu proses persalinannya, berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan oleh Bidan yaitu TD : 120/80mmHg. N : 73x/menit. S : 37OC. P : 22x/menit Hb: 10,5 gr% , ibu hamil ini tidak menunjukkan tanda-tanda kehamilan yang patologis dan bisa melahirkan secara normal. Bidan tersebut menggunakan model pendokumentasian tradisional untuk mencatat berbagai sumber mengenai informasi pasien hamil di Buku KIA. model dokumentasi apa yang digunakan bidan tersebut? A. Kardeks. B. Computer. C. Progess note. D. Charting by exception. E. Problem oriented record. 3. Ny. C sudah menginap di Rs selama 2 hari untuk menunggu proses kelahiran anak pertamanya, G1P0A0 , ia merasakan pinggangnya panas dan pegal menjalar



mulai dari perut ke belakang dari pukul 6 pagi,keluar lendir dari kemaluan, terasa ada bagian yang menekan atas kemaluan ke bawah dengan HPHT : 19-8-17 dan TP : 26-5-18. Termasuk contoh data apakah diatas ? A. Data objektif. B. Data subjektif. C. Data operasional. D. Data administrative. E. Data regular. 4. Di suatu BPM terlihat seorang ibu tengah memeriksakan kehamilannya yang telah menginjak usia 20 minggu dengan gestasi G1 P0 A0 sang ibu mengeluh sering mengalami kelelahan dan merasa lemah serta merasakan detak jantungnya yang tidak teratur,berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan diperoleh TD : 120/80 mmHg. N : 70x/menit. S : 36,5OC. P : 21x/menit. Dengan Hb : 9,5 gram%. Sang bidan tak lupa untuk :  Mencantumkan nama pasien pada setip lembaran catatan  Menulis dengan tinta (idealnya tinta hitam)  Menulis / menggunakan simbol yang telah disepakati oleh institusi untuk mempercepat proses pencatatan.  Menulis catatan selalu menggunakan tanggal, jam tindakan atau observasi yang dilakukan sesuai dengan kenyataan dan bukan intrepretasi Berdasarkan hal yang dilakukan oleh sang Bidan, prinsip dokumentasi apa yang dilakukannya? A. Ditinjau dari teknik pencatatan. B. Ditinjau dari isi. C. Simplicity (kesederhanaan). D. Precision (ketepatan). E. SOAP.



5. Ibu Yanti, hamil kedua kalinya, yang pertama lahir di dukun, anak sekarang umur 21/2 tahun, sehat. Waktu lahir ada pendarahan, tidak banyak, kata dukun itu biasa. Sejak januari 2004 tidak menstruasi, Desember 2003 masih dapat, hanya 3 hari, biasanya 5 hari. Sekarang masih mual, kadang membantu ke sawah, masak, mencuci pakaian dilakukan sendiri, menyusui anak pertama sampai 2 tahun, suami petani, tamat SD, tinggal serumah dengan kedua mertua. Berdasarkan data diatas, contoh pendokumentasian yang digunakan adalah ? A. Teknik Naratif. B. Teknik Flowsheet. C. SOAPIER. D. SOAP. E. SOAPIE.