Dokumentasi Kebidanan (Soal Kasus SOR) [PDF]

Citation preview

1. Seorang dokter mencatat menggunakan lembar instruksi, lembar riwayat penyakit, dan perkembangan penyakit seorang pasien dengan Hyperemesis Gravidarum tingkat I. Sedangkan, bidan menggunakan catatan asuhan kebidanan untuk pasien tersebut. Model dokumentasi apakah yang digunakan pada kasus diatas? a. CBE b. SOR c. POR d. Kardeks e. Computer 2. Seorang ibu hamil, usia 22 tahun, usia kehamilan 12 minggu, datang ke rumah sakit karena mual dan muntah terus-menerus, penurunan nafsu makan, berat badan turun, dehidrasi dan nyeri pada epigastrium selama 1 minggu. Bidan melakukan pencatatan hasil asuhannya menggunakan model SOR. Apa saja data yang dikaji oleh bidan jika menggunakan model dokumentasi tersebut? a. Evaluasi kemajuan b. Pengobatan terbaru c. Identifikasi masalah baru d. Observasi keadaan pasien e. Evaluasi efektivitas tindakan 3. Seorang bidan mendokumentasikan asuhan kebidanan dengan teknik naratif, namun catatan asuhannya tidak teratur dan tidak kronologis, berpindah dari satu masalah ke masalah lain tanpa penghubung yang jelas. Dari kasus di atas, apa yang menjadi kerugian dari pendokumentasian dengan teknik tersebut? a. Kecenderungan menjadi lebih objektif b. Sulit untuk menemukan spesifik problem c. Mudah dikombinasikan dengan cara dokumentasi lainnya d. Bila ditulis dengan tepat dapat mencakup seluruh keadaan pasien e. Tidak ada kebebasan untuk mencatat menurut gaya yang disukainya 4. Seorang bidan di rumah sakit mencata hasil observasi dan tindakan perawatan yang berulang seperti tanda-tanda vital, berat badan, intake output cairan serta pemberian obat dalam sebuah bagan dan table. Teknik pendokumentasian apa yang digunakan dari kasus tersebut? a. Grafik b. Naratif c. Deskripsi d. Checklist e. flowsheet



5. Seorang bidan membuat catatan pemulangan pada ibu nifas 3 hari dengan luka perineum untuk memberikan informasi tentang perawatan lanjutan dirumah secara mandiri. Hal apa saja yang didokumentasikan dari kasus diatas? a. Keterlibatan anggota keluarga dalam asuhan b. Memeriksa tanda dan gejala komplikasi yang terjadi c. Kemampuan klien dalam melakukan keterampilan tertentu d. Masalah kesehatan yang masih aktif dan pengobatan terakhir e. Mengidentifikasi tindakan pencegahan yang perlu diikutu ketika melakukan asuhan mandiri