Contoh SPT SPPD [PDF]

Citation preview

FORMAT SPT



KOP INSTANSI



SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR :



DASAR



94 /



/ SPT / 2018



: Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Kota Prabumulih Nomor : 443.32 / 1346 / Kes / 2019 ,Perihal Undangan Peserta kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid (DBH). MEMERINTAHKAN :



KEPADA



: 1. Nama NIP Pangkat/Gol/Ruang Jabatan



: : : :



UNTUK



: 1. Melaksanakan Tugas



: Peserta kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid (DBH). : Ruang Rapat Puskesmas Karang Raja (Delinom) : 1 (satu) hari :



2. Tempat Tujuan 3. Lama Perjalanan 4. Tanggal



Dikeluarkan di : Prabumulih Pada tanggal : Pejabat yang Berwenang



NAMA PANGKAT / GOLONGAN NIP



KOP INSTANSI Lembar ke Kode No Nomor



: : :



SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( S.P.P.D ) 1.



Pejabat yang memberi perintah



Pejabat yang Berwenang



2.



Nama / NIP Pegawai Yang Diperintah



Nama / NIP



3.a.



Pangkat dan Golongan menurut PP No.6 Tahun 1997



b.



Jabatan Tingkat menurut peraturan



c.



Perjalanan



4.



Maksud Perjalanan Dinas



5.



Alat angkut yang dipergunakan



6.a.



Tempat berangkat



b. 7.a.



Peserta kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid (DBH). Kendaraan Umum



Tempat tujuan



Ruang Rapat Puskesmas Karang Raja (Delinom)



Lama Perjalanan Dinas



1 (satu) Hari



B



Tanggal berangkat



C



Tanggal kembali



8.



Pengikut



-



9.a.



Pembebanan Anggaran



APBD



b.



Instansi



Dinas Kesehatan Kota Prabumulih



c.



Mata Anggaran



-



Keterangan lain-lain



-



10



Dikeluarkan di Pada tanggal



: Prabumulih :



Pejabat yang Berwenang



NAMA PANGKAT / GOLONGAN NIP



SPPD



:



I. Berangkat dari : (tempat kedudukan) Pada Tanggal : Ke Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan



Dedy Irwan, AM.Keb NIP.19751212 201407 1 002 Berangkat dari : Ke : Pada Tanggal :



II.



Tiba di Pada Tanggal



: :



III.



Tiba di Pada Tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada Tanggal



IV.



Tiba kembali



:



di Pada Tanggal



:



Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan dinas tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.



: : :



Pejabat yang Berwenang



NAMA PANGKAT / GOLONGAN NIP V. VI.



CATATAN LAIN-LAIN PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.



PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH



DINAS KESEHATAN Kantor Pemerintah Kota Prabumulih Lt. 5 Jalan Raya Prabumulih – Palembang Km. 12 Kota Prabumulih Telp. 082881414200 Fax. (0713). 3920008 Email : [email protected]



Prabumulih, Nomor Lamp Perihal



: 443.32/ /Kes/2019 :: Permohonan Peminjaman Tempat Pertemuan



2019



Kepada Yth, Kepala UPTD Puskesmas Karang Raja (Delinom) di Tempat



Sehubungan akan dilaksanakannya “Kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid (DBH) maka bersama ini kami mohon untuk peminjaman ruang rapat Puskesmas Karang Raja (Delinom) Prabumulih sebagai tempat pelaksanaan acara tersebut, yang akan dilaksanakan pada : Hari/Tanggal



: Jum’at / 03 Mei 2019



Waktu



: 08.00 Wib s/d selesai Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya



diucapkan terima kasih Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih



dr.H.Happy TedjoTjahjono,MPH Pembina Tk.I / IV.b NIP. 196402031990121001



PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH



DINAS KESEHATAN



Kantor Pemerintah Kota Prabumulih Lt. 5 Jalan Raya Prabumulih – Palembang Km. 12 Kota Prabumulih Telp. 082881414200 Fax. (0713). 3920008 Email : [email protected]



Nomor Lamp Perihal



: : : Permohonan Bantuan Narasumber Kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid



Prabumulih, Mei 2019 Kepada Yth, ..................................................................... ..................................................................... di Tempat



Sehubungan akan dilaksanakannya “Kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid, maka kami mengharapkan kiranya dapat menugaskan 1 (Satu) orang Dokter Umum sebagai Narasumber untuk kegiatan tersebut. Adapun kegiatan akan dilaksanakan pada : Hari/Tanggal



: Jum’at/ 03 Mei 2019



Waktu



: 08.00 Wib s/d selesai



Tempat



: Ruang Rapat Puskesmas Karang Raja (Delinom)



Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih



Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih



dr.H.Happy TedjoTjahjono,MPH Pembina Tk.I / IV.b NIP. 196402031990121001



PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH



DINAS KESEHATAN



Kantor Pemerintah Kota Prabumulih Lt. 5 Jalan Raya Prabumulih – Palembang Km. 12 Kota Prabumulih Telp. 082881414200 Fax. (0713). 3920008 Email : [email protected]



Nomor Lamp Perihal



: : : Permohonan Bantuan Narasumber Kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid



Prabumulih, Mei 2019 Kepada Yth, ..................................................................... ..................................................................... di Tempat



Sehubungan akan dilaksanakannya “Kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengelola Program P2, Diare dan Typoid, maka kami mengharapkan kiranya dapat menugaskan 1 (Satu) orang tim pengerak PKK sebagai Narasumber untuk kegiatan tersebut. Adapun kegiatan akan dilaksanakan pada : Hari/Tanggal



: Jum’at/ 03 Mei 2019



Waktu



: 08.00 Wib s/d selesai



Tempat



: Ruang Rapat Puskesmas Karang Raja (Delinom)



Demikianlah surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih



Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih



dr.H.Happy TedjoTjahjono,MPH Pembina Tk.I / IV.b NIP. 196402031990121001