12 0 148 KB
PEMERINTAH KOTA PALOPO DINAS PENDIDIKAN
Logo Sekolah
SMA NEGERI ..... PALOPO Jl. ……………………………………………………………………….
SURAT KETERANGAN MASIH SEKOLAH Nomor : ....... / ..... / SMA.... / .... / ......... Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMA Negeri .... Palopo, menerangkan bahwa : Nama
:
Tempat / Tgl. Lahir
:
NISN
:
Kelas
:
Nama Orang Tua
:
Benar adalah siswa SMA Negeri .... Palopo yang sementara duduk di Kelas (..................) Tahun Pelajaran 201... / 201.... Demikian Surat Keterangan ini kami buat, diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana mestinya. Palopo, .................................... Kepala,
____________________________