Contoh Surat Keterangan Pernah Sekolah [PDF]

Citation preview

B



A A SA



PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SATUAN PENDIDIKAN FORMAL SD NEGERI TITIM FATIMAH Alamat Jl. Lapang Olah Raga Kecamatan Jalancagak Kabupaten Subang 41281 E-mail : [email protected]



SURAT KETERANGAN PERNAH SEKOLAH Nomor : 421.2/057-SD/2019



Kepala Sekolah Dasar Negeri Titim Fatimah  Kecamatan Jalancagak Kabupaten Subang, menerangkan bahwa: Nama                             Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin    Alamat               Nama Ayah Kandung     Nama Ibu Kandung  



: SEPTIAN BAYU PRADANA : Bangko, 18 September 1994 : Laki-laki : Jalancagak No. 34 RT 15 RW 02 Kecamatan Jalancagak Kab. Subang 41281 : dr. NUNUNG SYUHAERI, MARS : RINI TRI ASTUTI



Orang tersebut di atas adalah benar-benar pernah bersekolah di SD Negeri Titim Fatimah Kecamatan Jalancagak Kabupaten Subang : Nomor Induk Masuk pada tanggal Meninggalkan/Lulus pada tanggal



: 2438 : ….. Juli 2000 : ….. Juni 2006



Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. Jalancagak, 14 Oktober 2019 Kepala SDN Titim Fatimah



OON FATONAH, S.Pd. NIP. 19600603 198305 2 001