12 0 57 KB
Contoh Mutasi Masuk dari Luar Provinsi KOP SEKOLAH Nomor
:
Jakarta..........2021
Sifat Lampiran Hal
: : : Mutasi Masuk Peserta Didik
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta up.Kepala Bidang SMK di
Jakarta Dengan hormat, kami beritahukan bahwa formasi mutasi di sekolah yang kami pimpin tahun pelajaran ......../.... saat ini masih dapat menerima peserta didik pindahan,oleh karena itu saya mengusulakan mutasi calon peserta didik baru:
1. Nama 2. Tempat dan Tanggal Lahir 3
: ............................................ : .......................................... Berasal dari SMK : ............................................ Nomor Induk /NISN : ............................................ ljazah /SKHUN SMP/Paket B : ......................................... Nama Orang Tua/Wali : .......................................... Pekerjaan Orang Tua/Wali : ............................................ Alamat Orang Tua/Wali : .......................................... Tinggal di Jakarta bersama : ..........................................
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Surat keterangan dari sekolah awal diketahui Dinas pendidikan/Suku Dinas Pendidikan setempat Nomor: ...... Tanggal: ........ 10. Terlampir a. surat Permohonan orang tua tentang mutasi masuk Peserta Didik bermaterai 10.000; b. surat keterangan pindah dari sekolah asal di ketahui Dinas Pendidikan setempat; c. fotokopi rapor yang telah diligalisir dan menunjukkan Rapor aslinya; d. fotokopi ljazah / SKHUN SMP /Paket B; e. daftar nama Peserta Didik kolektif (daftar 8355/) dari sekolah asal f. fotokopi sertifikat akreditasi sekolah asal g. fotokopi sura Izin Operasional/Pendirian sekolah bagi sekolah swasta h. surat keterangan bahwa Peserta Didik yang bersangkutan tidak sedang menjalani sanksi karena melakukan pelanggaran Tata Tertib Sekolah i. print Out NISN dari WEB Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan 12. Catatan: a.Formasi untuk kelas : b.Ketentuan jumlah yang diizinkan 36 peserta didik/kelas Bersama surat ini disampaikan berkas data-data tersebut diatas yang sudah kami teliti keabsahanya, dan selanjutnya kami menungu persetujuan mutasi dari Kepala Bidang SMK Dinas Pendidikan Provinsi DKI Jakarta. Telah diperiksa data ybs, Pengawas
Jakarta Kepala SMK
NIP NIP
Nomor : ............. Tanggal : ............. Mengetahui a.n. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Kepala Bidang SMK Diding Wahyudin NIP 197206151998021001
Catatan: Segala resiko yang ditimbulkan dari keabsahan surat dokumen pendukung mutasi tersebut diatas, menjadi tanggung jawab sepenuhnya pihak sekolah awal dan orang tua peserta didik. Apabila dikemudian hari ternyata dokumen diatas tidak benar, maka pernyataan mutasi ini dinyatakan batal/tidak berlaku