Contoh Surat Permintaan Vaksin Untuk Puskesmas [PDF]

Citation preview

3 Juli 2018 Nomor : 050/ Dir.RS-Yak/ VII/ 2018 Lampiran : Perihal : Perihal Permohonan Pengadaan Vaksin



Kepada: Yth Ka.Puskesmas Kec. Duren Sawit Di tempat



Dalam rangka pelaksanaan program imunisasi Out Break Response Immunization (OR) RS Yadika Pondok Bambu, maka dengan ini kami mengajukan permintaan immunisasi rutin dengan rincian sebagai berikut: No 1 2 3 4 5 6 7 8



Nama Vaksin Hepatitis b HB 0 BCG PENTABIO TD DT CAMPAK/MR POLIO TT



Stok Awal 0 0 0 0 0 0 0 0



Permintaan



Pemberian



60 10 10 10 10 10 10 10



Demikianlah surat permintaan ini kami sampaikan, atas bantuannya dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.



Direktur RSYPB



dr.Steffanus Sumarsono