Contoh Surat Permohonan Ijin Operasional Paud [PDF]

Citation preview

YAYASAN AL IKHWAN KELOMPOK BERMAIN (KB) PAUD AL IKHWAN Alamat : Perintis GG. Damai LK. V Desa Sipaku Area Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Asahan



Nomor Lampiran Perihal



: : : Permohonan Bukti Pendaftaran Kabupaten Asahan Izin Operasional PAUD



Simpang Empat, 31 Juli 2017 Kepada Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Asahan di Kisaran



Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama : Tempat / Tgl Lahir : Agama : Jenis Kelamin : Alamat : No. HP : Jabatan :



:



Dengan ini Saya mengajukan permohonan bukti izin operasional Kelompok Bermain (KB) Paud Al Ikhwan di lingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Asahan, atas nama Lembaga : Nama Lembaga : Alamat Lembaga : Kelurahan / Desa : Kecamatan : Jenis Program : Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, turut Saya lampirkan kelengkapan berkas sebagai berikut : 1. Surat Permohonan Ijin Operasional bermaterai Rp 6000 2. Mengisi formulir (Profil Lembaga) 3. Fotocopy Akte Notaris (Yayasan Pendidikan), bukan Panitia Pembina 4. Fotocopy SK Pengakatan Kepala Sekolah dan Guru 5. Daftar Pendidik 6. Daftar Anak didik 7. Struktur Kepengurusan Kelompok Bermain (KB) 8. Kurikulum Pembelajaran dan rencana jadwal pembelajaran 9. Denah ruangan dan peta lokasi 10. Surat Keterangan tentang status tanah 11. Keadaan lokasi gedung 12. Daftar inventaris / perlengkapan lembaga KB 13. Surat Pernyataan tidak keberatan dari warga sekitar Lembaga diketahui Kepala Desa atau Lurah 14. Surat Rekomendasi dari Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan setempat 15. Materai Rp 6000 16. Pas Foto Kepala Sekolah Lembaga KB ukuran 3x4 (2 lembar) 17. Fotocopy KTP Kepala Sekolah Lembaga KB (l lembar) 18. Foto Kegiatan lembaga dan Foto Plang Lembaga 19. Data siswa (untuk ijin operasional) 20. Lembaga Verifikasi / Visitasi Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan Bapak dapat memberikan Ijin Operasional Kelompok Bermain (KB) Paud Al Ikhwan yang Kami Kelola, atas Perhatian Bapak Kami Ucapkan terima kasih. Pengelola Lembaga Kelompok Bermain (KB) Paud Al Ikhwan



.......................................................