14 0 131 KB
CONTOH SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT PENYESUAIAN IJAZAH
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Pangkat / Golongan Ruang Jabatan Unit Kerja Instansi
: : : : :
Joko Pramono, A.Ma.Pd. 19670405 200501 1 006 Penata Muda, III/a : Guru SD Negeri Margomulyo Seyegan SD Negeri Margomulyo Seyegan Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Kabupaten Sleman
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nanti setelah selesai belajar di : Perguruan Tinggi Fakultas Jurusan / Program Studi Jenjang
: : : :
Universitas Negeri Yogyakarta Ilmu Pendidikan Pendidikan Guru Sekolah Dasar S1 ( Strata Satu )
saya “Tidak akan menuntut penyesuaian Ijazah”. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Sleman, 2 Januari 2012 Yang menyatakan
Joko Pramono, A.Ma.Pd. NIP. 19670405 200501 1 006