Surat Penyesuaian Ijazah [PDF]

Citation preview

Bandung Barat 26 Oktober 2018 Kepada Yth. Kepala BKPSDM Kab. Bandung Barat di Tempat



Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan



: Rita Restiani,Amd.Keb : 197705312008012010 : Penata Muda/IIIa : Bidan Pelaksana Lanjutan



Dengan ini melaporkan bahwa saya telah menyelesaikan program pendidikan pada : Nama Universitas Jenjang Pendidikan Fakultas/Jurusan Gelar Akademik



: Stikes Jendral Achmad Yani : S1 : Ilmu Kesehatan Masyarakat : S.KM



Sehubungan dengan hal tersebut saya mohon ijin untuk menggunakan ijazah dan gelar akademik tersebut. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan : 1. 2. 3. 4. 5.



Fotocopy Surat Ijazah Terakhir Fotocopy Transkrip Nilai Fotocopy Surat Kenaikan Pangkat Terakhir Fotocopy Surat Ijin Belajar Surat Keterangan Akreditasi Ban PT Jurusan



Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamnya diucapkan terimakasih.



Mengetahui, KEPALA DINAS KESEHATAN



Pemohon



drg. Hernawan Widjajanto,M.Kes Nip. 196402081989031008



Rita Restiani,Amd.Keb NIP.197705312008012010