Permohonan Penyesuaian Ijazah [PDF]

Citation preview

Kepada Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kutai Kartanegara DiTengarong



Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: Idha Hariyani



NIP



: 198010162008012021



Pangkat/Golongan



: Penata Muda TK I / III b



Jabatan



: Perawat Ahli Pratama



Instansi



: Dinas Kesehatan Kab. Kuti Kartanegara



Unit Kerja



: Puskesmas Sangasanga



Bersama ini saya mengajukan permohonan agar kiranya dapat dilakukan penyesuian ijazah Sanjana Keperawatan profesi Ners (S.Kep.,Ners) Bersama ini pula saya lampirkan beberapa berkas persyaratan : 1. Fotocopy Surat Keputusan (SK) 80% yang dilegalisir 2. Fotocopy Surat Keputusan (SK) 100% yang dilegalisir 3. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat Terakhir yang dilegalisir 4. Fotocopy SK Jabatan Funsional terakhir (jafung penyesuaian) yang dilegalisir 5. Fotocopy Ijazah dan Transkrip nilai yang dilegalisir PT 6. Fotocopy Ijin Belajar yang dilegalisir 7. Pangkalan data pendidikan tinggi (Profil mahasiswa) 8. Fotocopy Surat Keterangan Akreditasi Kampus / BAN PT 9. Fotocopy Sertifikat Akreditasi Kampus / PT Demikian permohonan saya ini, atas bantuan dan bimbingan Bapak/Ibu Kepala Dinas saya ucapkan terima kasih.



Sangasanga, 15 Maret 2020 Pemohon,



Idha Hariyani NIP. 198010162008012021