CONTOH Surat Persetujuan Sempadan [PDF]

Citation preview

SURAT PERSETUJUAN SEMPADAN



Kami yang bertanda tangan dibawah ini sebagai Pemilik Bangunan disekitar lokasi kegiatan/usaha: Nama Usaha



: APOTIK ANUGERAH



Alamat



: Pasar STC Blok E No 8 Kel Sei langkai Kec Sagulung Batam Kep.riau



Dengan ini menyatakan tidak merasa Keberatan/Terganggu dan menyetujui atas kegiatan Usaha tersebut diatas. Kami yang menyetujui: 1. Sempadan Sebelah Utara: Nama :………………………………………………………………… Tanda tangan Alamat :……………………………………………................................ …………………………………………………………………. Pekerjaan :………………………………………………............................ (……………) 2. Sempadan Sebelah Selatan: Nama :………………………………………………………………… Tanda tangan Alamat :……………………………………………................................ …………………………………………………………………. Pekerjaan :………………………………………………............................ (……………) 3. Sempadan Sebelah Timur: Nama :………………………………………………………………… Tanda tangan Alamat :……………………………………………................................ …………………………………………………………………. Pekerjaan :………………………………………………............................ (……………) 4. Sempadan Sebelah Barat: Nama :………………………………………………………………… Tanda tangan Alamat :……………………………………………................................ …………………………………………………………………. Pekerjaan :………………………………………………............................ (……………)



Batam,



2019



Diketahui oleh: RT………………………………



Kelurahan:……………………..



RW………………………………



Lurah:………………………….