16 0 356 KB
Format : S - 12
SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH Kepada Yth, Kepala Madrasah ............... Di Tempat Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ......................................(isi nama orang tua/wali)
Alamat
: ......................................
Orang Tua / Wali murid dari anak :
Nama Tempat, Tgl Lahir No. Induk
: ............................................ : ............................................ : ............................................
NISN
: ............................................
Jenis Kelamin
: ............................................
Kelas
: ........
Mengajukan permohonan pindah sekolah, untuk anak tersebut diatas ke Madrasah ........................
yang
beralamat
di
.....................
dengan
alasan
...........................................
Demikian agar menjadikan maklum dan terima kasih.
................,...............2017 Hormat Kami
(nama & tanda tangan orangtua/wali)
KOP MADRASAH Nomor Statistik Madrasah
Madrasah Alamat
: .............................................. : ..............................................
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH Nomor : ........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala .............................................................. menerangkan bahwa : Nama Tempat, Tgl Lahir Nomor Induk NISN Jenis Kelamin Siswa Kelas
Sekolah
/
Madrasah
: .......................................... : ......................................... : ......................................... : ......................................... : ......................................... : ..........................................
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali murid : Nama Alamat
: ........................... : ...........................
Telah mengajukan pindah sekolah ke Madrasah ........................................... yang beralamat di ............................................... dengan alasan Mengikuti Orang Tua. ........................,...................2017 Kepala Madrasah
.................................................... NIP. ........................................... Mohon setelah anak diterima di sekolah ini, isian ini diisi dan di kirim kembali kepada kami. Nama Sekolah Desa / Kelurahan Kecamatan Kabupaten Propinsi Diterima tanggal Di tingkat / kelas
: ………………………. : ………………………. : ………………………. : ………………………. : ………………………. :……………………….. : ………………………. …………………..,………………. ……. KEPALA SEKOLAH
KOP MADRASAH Nomor Lamp Hal
: ............................................ :: Permohonan Rekomendasi Mutasi Madrasah
..............., .............................. 2017
Kepada Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten ................. Di ................................ Yang bertandatangan dibawah ini : 1. Nama
: ......................................
2. NIP
: ......................................
3. Jabatan
: Kepala Madrasah
Menerangkan bahwa siswa atas nama : 1. Nama : ................................................ 2. Tempat, Tanggal Lahir
: ................................................
3. Jenis Kelamin
: .........................
4. Nama Orang Tua
: .........................
5. Kelas
: .........................
6. Nomor Induk Siswa Madrasah
: .........................
7. NISN
: .........................
8. Alamat Rumah Sekarang
: .........................
Menindak lanjuti permohonan Orang Tua siswa diatas, maka kami mohon diberikan Surat Rekomendasi Mutasi Sekolah ke Madrasah ......................... Desa .............. Kecamatan ..................... Kabupaten/Kota ......................... Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Kepala Madrasah
............................................... NIP.
KOP MADRASAH Nomor Statistik Madrasah
Madrasah Alamat
: .............................................. : ..............................................
SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN Nomor : ........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala .............................................................. menerangkan bahwa : Nama Tempat, Tgl Lahir NISN Jenis Kelamin
Sekolah
/
: .......................................... : ......................................... : ......................................... : .........................................
telah diterima diterima di Madrasah Nama Madrasah Desa / Kelurahan Kecamatan Kabupaten / Kota Propinsi Diterima tanggal Di tingkat / kelas
: ………………………. : ………………………. : ………………………. : ………………………. : ………………………. :……………………….. : ……………………….
…………………..,………………. ……. Kepala Madrasah,
Madrasah