5 0 102 KB
PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
KECAMATAN TRUCUK DESA _______________ Kode Desa : _________________
Nomor
: 141.2/
/
Kode Pos : 57467
…………..., ………………2018
Lampiran : 1 bendel Perihal
: Usulan Penetapan Calon Anggota BPD Terpilih.
Kepada : Yth. Camat Trucuk Di_ TRUCUK
Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengisian anggota BPD dari Panitia Pengisian BPD Desa………… Nomor : …………… tanggal … Nopember 2018. Dengan ini kami mengusulkan penetapan calon anggota BPD terpilih kepada Camat Trucuk. Adapun daftar calon anggota BPD terpilih sebagaimana dalam lampiran surat usulan ini. Bersama ini juga kami lampirkan Berita Acara Hasil Pengisian anggota BPD Periode Tahun 2018 – 2024 (rangkap 2). Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Kepala Desa _______________
____________________
Lampiran : Usulan Penetapan Calon Anggota BPD Terpilih
DAFTAR CALON ANGGOTA BPD TERPILIH DESA____________________ KECAMATAN TRUCUK KABUPATEN KLATEN PERIODE TAHUN 2018 – 2024 NO
NAMA
TEMPAT/ TGL. LAHIR
JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN TERAKHIR
AGAMA
PEKERJAAN
ALAMAT LENGKAP (RT/RW, DUKUH)
KETERANGAN
1 1.
2
3
4
5
6
7
8
10
....................., ..................Nopember 2018 Kepala Desa _______________
____________________