Contoh Visum [PDF]

Citation preview

Berangkat dari



:



(tempat kedudukan) Pada tanggal



:



Ke



: A.N. KUASA PENGGUNA ANGGARAN / PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN



EKO RIYANTO SUTOMO NIP. 197611172000031002 II



III



Tiba di



: FAK-FAK



Berangkat dari



:



Pada tanggal



: 12 SEPTEMBER 2016



Ke



:



Kepala



:



Pada tanggal



:



Kepala



:



Tiba di



: ....................................................................



Berangkat dari



:



Pada tanggal



: ....................................................................



Ke



:



Kepala



: ....................................................................



Pada tanggal



:



Kepala



:



-



IV Tiba di



: ....................................................................



Berangkat dari



:



Pada tanggal



: ....................................................................



Ke



:



Kepala



: ....................................................................



Pada tanggal



:



Kepala



:



( V



)



Tiba kembali di : MANOKWARI



Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan



(tempat kedudukan)



tersebut di atas, benar dilakukan atas perintahnya dan



Pejabat yang memberi perintah



Semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. Pejabat yang memberi perintah



A.N. KUASA PENGGUNA ANGGARAN/



A.N. KUASA PENGGUNA ANGGARAN /



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN



EKO RIYANTO SUTOMO



EKO RIYANTO SUTOMO



NIP. 197611172000031002



NIP. 197611172000031002



VI. CATATAN LAIN-LAIN: VII. PERHATIAN yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderta rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya. (angka 8, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B-296/M/1/4/1974)



MANOKWARI 12 SEPTEMBER 2016 FAK-FAK A.N. KUASA PENGGUNA ANGGARAN / PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN



EKO RIYANTO SUTOMO NIP. 197611172000031002 FAK-FAK MANOKWARI 14 SEPTEMBER 2016



..................................................................... ..................................................................... ..................................................................... .....................................................................



..................................................................... ..................................................................... ..................................................................... .....................................................................



(



sa, dengan keterangan bahwa perjalanan



as, benar dilakukan atas perintahnya dan untuk kepentingan jabatan dalam waktu



kat-singkatnya. Pejabat yang memberi perintah A.N. KUASA PENGGUNA ANGGARAN / PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN



)



EKO RIYANTO SUTOMO NIP. 197611172000031002



nan dinas, para pejabat yang mengesahkan



ran-peraturan keuangan Negara apabila



I Berangkat dari : (tempat kedudukan) Pada tanggal : Ke :



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LOKA MONITOR SPEKTRUM FREKUENSI RADIO MANOKWARI



SUPARJA, S.Kom.,M.M NIP. 197711092006041001 II Tiba di Pada tanggal



: Bogor : 08 Juni 2017



Berangkat dari : Bogor Ke : MANOKWARI Pada tanggal : 10 Juni 2017



III Tiba di Pada tanggal



: :



Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :



: :



Berangkat dari : Ke : Pada tanggal :



-



IV Tiba di Pada tanggal



V Tiba kembali di : (tempat kedudukan) Pada tanggal :



Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya



Pejabat yang berwenang/Pejabat lainnya yang ditunjuk



Pejabat yang berwenang/Pejabat lainnya yang ditunjuk



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LOKA MONITOR SPEKTRUM FREKUENSI RADIO MANOKWARI



PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN LOKA MONITOR SPEKTRUM FREKUENSI RADIO MANOKWARI



SUPARJA, S.Kom.,M.M NIP. 197711092006041001



SUPARJA, S.Kom.,M.M NIP. 197711092006041001



VI. CATATAN LAIN-LAIN VII. PERHATIAN PPK yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan Perjalanann Dinas, para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaha pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.



28 MARET 2016



28 MARET 2016 KASUBAG TU & RUMAH TANGGA BALMON KELAS II DENPASAR



30 MARET 2016 KASUBAG TU & RUMAH TANGGA BALMON KELAS II DENPASAR



I NYOMAN SUWETA TENAYA



I NYOMAN SUWETA TENAYA



NIP. 19640604 198903 1006



NIP. 19640604 198903 1006



SUBAG TU & RUMAH TANGGA



ALMON KELAS II DENPASAR



NYOMAN SUWETA TENAYA NIP. 19640604 198903 1006



8 Pebruari 2012 Yogyakarta



Yogyakarta



Yogyakarta



8 Pebruari 2012



Jakarta



Sub Bagian TU dan Rumag Tangga Balmon Kls II D.I Yogyakarta



10 Pebruari 2012 Sub Bagian TU dan Rumag Tangga Balmon Kls II D.I Yogyakarta



(DWI RETNANI PRIYANTI



(DWI RETNANI PRIYANTI



19720410 199803 2 002



19720410 199803 2 002



8 Pebruari 2012



10 Pebruari 2012



n TU dan Rumag Tangga



n Kls II D.I Yogyakarta



RETNANI PRIYANTI



0410 199803 2 002