Daftar Regulasi TKRS [PDF]

Citation preview

DAFTAR ACUAN REGULASI TATA KELOLA RUMAH SAKIT PRISCILLA MEDICAL CENTER CILACAP STANDAR TKRS 1



REGULASI



STANDAR TERKAIT



EP



Corporate bylaws/Pengaturan kewenangan representasi pemilik



ACUAN -



TKRS 1



TKRS 1 EP 3



Penetapan organisasi RS oleh pemilik atau representasi pemilik, termasuk organisasi governing body, komite medis dan keperawatan (TKRS 8) Susunan Organisasi dan Tata Kelola Rumah Sakit



TKRS 2 TKRS 3 KKS 2.3



EP 1



-



-



TKRS 2



Dalam SOTK diuraikan uraian jabatan Direktur RS, termasuk uraian jabatan para Kepala Bidang/Divisi (TKRS 3), dan Kepala Unit Pelayanan TKRS 3.1



TKRS 3.1



Penetapan jenis pelayanan RS



MKE 1



EP 1



PMK 10 Th. 2014 Ttg. Dewan Pengawas Rumah Sakit PMK 755 Th. 2011 Ttg. Penyelenggaran Komite Medik PMK 10 Th. 2014 Ttg. Dewan Pengawas Rumah Sakit PMK 755 Th. 2011 Ttg. Penyelenggaran Komite Medik Perpress 77 2015 UU 44 Th. 2009 Ttg. Rumah Sakit Perpres 77 Th. 2015 Ttg. Pedoman Organisasi RS PMK 971 Th. 2009 Ttg. Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan Pedoman penyelenggaraan pelayanan RS



-



PMK Th. 971 2009 Ttg. Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan



-



KMK 129 Th. 2008 Ttg. Standar Pelayanan Minimal RS



CHECK



TKRS 3.2



TKRS 3.3



TKRS 4



TKRS 4.1



TKRS 5



Penetapan pertemuan di setiap dan antartingkat RS (EP 1) Komunikasi efektif antar PPA (MKE 1) Pedoman manajemen SDM RS (KKS)



Pedoman peningkatan mutu dan keselamatan pasien  Pemilihan dan penetapan prioritas pengukuran mutu pelayanan  Evaluasi PPK, alur klinis dan protokol  Kriteria pemilihan indikator mutu unit Pedoman upaya keselamatan pasien  Jenis kejadian yang tidak diharapkan, pelaporan dan analisisnya  Sistem pelaporan insiden keselamatan pasien  Jenis kejadian sentinel  Jenis Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)  Definisi dan jenis yang dilaporkan, dan sistem pelaporan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dan Kejadian Tidak Cedera (KTC) Penetapan peningkatan mutu prioritas (PMKP 5)



-



PMK 56 Th. 2014 Ttg. Klasifikasi & Perizinan RS PMK 11 Th. 2017 Ttg. Keselamatan Pasien



-



PMK Th. 971 2009 Ttg. Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan



PMKP 2 PMKP 5 PMKP 5.1 PMKP 6



EP 1



-



PMK 11 Th. 2017 Ttg. Keselamatan Pasien



PMKP 9.2 PMKP 9 PMKP 9.1 PMKP 9.3



EP 1



-



PMK 11 Th. 2017 Ttg. Keselamatan Pasien



-



KMK 129 Th. 2008 Ttg. Standar Pelayanan Minimal RS



TKRS 6



TKRS 6.2



TKRS 7 TKRS 7.1



TKRS 8



Panduan penyusunan kontrak, termasuk dengan staf medis, kontrak sterilisasi (PPI 7.2.1), termasuk monitoring mutu pelayanan Penetapan pelayanan oleh dokter praktik mandiri (TKRS 3.1)



-



KMK 129 Th. 2008 Ttg. Standar Pelayanan Minimal RS



-



UU 29 Th. 2004 Ttg Praktik Kedokteran



Panduan penapisan teknologi medis dan obat Pedoman pengadaan alkes dan obat yang berisiko (PKPO 2.1 dan PKPO 2.1.1



-



UU 72 Th. 2016 Ttg. Standar Pelayanan Kefarmasian UU 72 Th. 2016 Ttg. Standar Pelayanan Kefarmasian



Rumah Sakit menetapkan struktur organisasi pelayanan medis, pelayanan keperawatan dan pelayanan klinis lainnya



-



-



-



-



TKRS 9



Pedoman pengorganisasian unit kerja. Setiap nama jabatan dilengkapi dengan: Uraian jabatan, meliputi: (KKS 2.3)  Persyaratan jabatan: pendidikan, keterampilan, dan pengetahuan  Uraian tugas  Tanggung jawab  Wewenang



-



-



UU 44 Th. 2009 Ttg. Rumah Sakit Perpres 77 Th. 2015 Ttg. Pedoman Organisasi RS PMK 971 Th. 2009 Ttg. Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan Pedoman penyelenggaraan pelayanan RS Permendagri 12 Th. 2008 Ttg. Pedoman Analisis Beban Kerja di Lingkungan Departemen Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah PMK 53 Th. 2012 Ttg Pedoman Pelaksanaan Analisis Beban Kerja di Lingkungan Kementerian Kesehatan



Pola ketenagaan (KKS 2) Orientasi Tata hubungan kerja Rapat/koordinasi



-



-



TKRS 9 EP 1



Pedoman pengorganisasian unit, termasuk:  Pola ketenagaan



KKS 2 KKS 2.1 KKS 2.2



EP 1



-



-



TKRS 10







Persyaratan jabatan







Uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang



Pedoman pelayanan unit kerja



TKRS 9 KKS 2.3 KKS 4 KKS 5 TKRS 9 KKS 2.3 KKS 6



PMK 56 Th. 2014 Ttg. Klasifikasi & Perizinan RS PMK 33 Th. 2015 Ttg. Pedoman Penyusunan Perencanaan Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan PMK Th. 971 2009 Ttg. Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan Permendagri 12 2008 PMK 53 Th. 2012 Ttg Pedoman Pelaksanaan Analisis Beban Kerja di Lingkungan Kementerian Kesehatan PMK 56 Th. 2014 Ttg. Klasifikasi & Perizinan Rumah Sakit PMK 33 Th. 2015 Ttg. Pedoman Penyusunan Perencanaan Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan PMK Th. 971 2009 Ttg. Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan



EP 1



-



EP 1 EP 2



-



PMK Th. 971 2009 Ttg. Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan



-



PMK 56 Th. 2014 Ttg. Klasifikasi & Perizinan RS



TKRS 11



TKRS 11.2



Kriteria pemilihan indikator mutu RS (TKRS 4 EP 3), termasuk menetapkan peningkatan mutu prioritas (TKRS 5 dan PMKP 5) Penetapan setiap KSM memilih 5 standar pelayanan kedokteran untuk di evaluasi



-



KMK 129 Th. 2008 Ttg. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit



-



KMK 129 Th. 2008 Ttg. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit PMK 11 Th. 2017 Ttg. Keselamatan Pasien



-



TKRS 12



TKRS 12.2



TKRS 13.1



Pembentukan Komite Etik RS, termasuk:  Pedoman Kerja  Pedoman Tata Kelola Etik RS,  Kode etik pegawai RS Pedoman pengelolaan pengaduan pasien dan keluarga  Pengaduan di unit kerja Panduan budaya keselamatan



HPK 3 TKRS 10



PMKP 10



EP 4



-



PMK 42 Th. 2018 Ttg. Komite Etik dan Hukum Rumah Sakit



-



PMK 13 Th. 2017 Ttg. Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan Kementerian Kesehatan



-



PMK 11 Th. 2017 Ttg. Keselamatan Pasien PMKU 26 Th. 2008 Ttg Persyaratan Teknis Sistem Proteksi Kebakaran pada Bangunan Gedung dan LIngkungan



-