Daftar Tilik Pemeriksaan Jentik Nyamuk [PDF]

Citation preview

PEMERIKSAAN JENTIK BERKALA (PJB) No. Dokumen No. Revisi Daftar TanggalTerbit Tilik Halaman



: : : :



DT/B/ /03/2017 0 01/03/2017 1



UPTD PUSKESMAS CISOLOK No 1.



2.



3. 4.



5.



6. 7.



8.



dr.M Saleh NIP. 196206192006041002 Kegiatan



Indikator



Apkah Petugas menyiapkan alatalat pemeriksaan jentik dan surat tugas Apkah Petugas melaksanakan pemeriksaan jentik di rumahrumah penduduk setelah meminta ijin kepada pemilik dan menunjukkan surat tugas



Petugas menyiapkan alat-alat pemeriksaan jentik dan surat tugas Petugas melaksanakan pemeriksaan jentik di rumahrumah penduduk setelah meminta ijin kepada pemilik dan menunjukkan surat tugas



Apkah Petugas menuliskan hasi-l pemeriksaan pada formulir PJB Apkah Petugas memaparkan hasil pemeriksaan kepada pemilik rumah Apkah Petugas pemeriksa menempelkan stiker bebas jentik dan kartu status jentik di rumah penduduk yang diperiksa Apkah Petugas melakukan larvasidasi (bila perlu) Apkah Petugas melakukan penyuluhan kepada pimilik rumah (bila perlu) Apkah Pelaporan Kepada Kepala



Petugas menuliskan hasi-l pemeriksaan pada formulir PJB Petugas memaparkan hasil pemeriksaan kepada pemilik rumah Petugas pemeriksa menempelkan stiker bebas jentik dan kartu status jentik di rumah penduduk yang diperiksa Petugas melakukan larvasidasi (bila perlu)



Puskesmas



Puskesmas



Ya



Petugas melakukan penyuluhan kepada pimilik rumah (bila perlu) Pelaporan Kepada Kepala



TOTAL



Tingkat Kepatuhan



= ………… x 100 Cislolok…………………… = …………..%



Pelaksana / Auditor



(……………………………)



Tidak