Daftar Tilik Pemicuan STBM [PDF]

Citation preview

DAFTAR TILIK PEMICUAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) Unit



: Puskesmas Cipeundeuy



Nama Petugas



: Widy Lillah Pratiwi Nugraha, A. Md., Kes.



Tanggal Pelaksanaan : ...................................... No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.



Langkah Kegiatan Petugas bersama tim pemicuan melakukan perkenalan Petugas dan tim menyampaikan maksud dan tujuan Petugas dan tim melakukan pencairan suasana



Ya



Tidak



Keterangan



bersama masyarakat Petugas dan tim meminta ijin kepada masyarakat bahwa kita boleh belajar Petugas dan tim bersama masyarakat melakukan pemetaan Petugas dan tim melakukan penelusuran lokasi dimana masyarakat BABS Membuat alur kontaminasi Petugas dan tim melakukan simulasi kontaminasi Petugas dan tim pemicu bersama masyarakat melakukan diskusi kelompok Pemicuan bagi yang berubah dibuat kesepakatan pelaksanaan kapan membuat jamban Membentuk komite Jumlah Compliance Rate (CR)



Ket Skoring Ya Tidak



: :1 :1



Compliance Rate (CR) =



∑ Ya x 100% ∑ Ya + Tidak



Auditor



Auditee



(……………………………………..)



(……………………………………..)