Daftar Tilik PPI Lengkap [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT ISLAM HIDAYATULLAH DAFTAR TILIK MONEV PPI SECARA KESELURUHAN TGL/BLN........................ NO ITEM 1 Fasilitas Hand Hygiene



2



3



INDIKATOR YA TIDAK a. Tersedia wastafel cuci tangan b. Keran air berfungsi dengan baik c. Keran model panjang dan bisa ditutup dengan siku. d. Tersedianya sabun cair di seluruh wastafel e. Tersedia tissue towel disetiap wastafel f. Tersedia fasilitas pembuangan sampah dengan pijakan / pedal didekat wastafel g. Tersedia handrub disetiap kamar h. Tersedia handrub disetiap troli tindakan Alat Pelindung Diri a. Tersedianya sarung tangan bersih (APD) b. Tersedianya sarung tangan steril c. Tersedianya sarung tangan rumah tangga d. Tersedia masker bedah e. Tersedia masker respiratori / N95 f. Tersedianya gaun / schort g. Tersedianya googles / kacamata pelindung h. Tersedianya face shield /pelindung wajah i. Tersedia penutup kepala j. Tersedia pelindung kaki yang tertutup Peralatan a. Dressing pack dan bahan steril disimpan perawatan pasien dilemari tertutup dan terpisah dari alat non (alat medis, bahan steril dan obat-obatan) b. Alat dan bahan steril masih dalam masa berlaku (ambil 2 item secara acak dan lihat tanggal ED nya) c. Alat medis disimpan ditempat yang bersih dan kering d. Lemari es penyimpanan obat tampak bersih, bebas dari benda-benda asing e. Suhu lemari penyimpanan obat dicatat setiap hari dalam suhu (2-8 ⁰C)



NO ITEM



INDIKATOR



YA TIDAK



NA



NA



4



Kebersihan secara umum / Pengendalian lingkungan



5



Pengelolaan limbah



NO ITEM



a. Kursi / meja dan loker tampak bersih dan dalam kondisi baik b. Troli tindakan tampak bersih c. Troli tindakan dibersihkan dengan detergen dan air setiap hari dan bila terkontaminasi d. Lantai bersih dan dalam kondisi baik e. Tidak ditemukan debu dipermukaan kerja f. Alat pelantara ruang perawatan, kamar mandi dan kantor dipisahkan g. Tirai pemisah dan tirai jendela bersih dan dalam kondisi baik h. Kipas angin dan AC dalam kondisi bersih dan baik i. Ruang perawatan, kantor dan kamar mandi dalam kondisi bersih bebas debu j. Tempat tidur, meja dan almari pasien dibersihkan dan didesinfeksi setelah digunakan k. Lingkungan bebas dari binatang (semut, kecoa, nyamuk, tikus dan kucing) a. Tersedia fasilitas pembuangan sampah b. Tempat sampah menggunakan pedal c. Tempat sampah diberi label sesuai sesuai peruntukkannya d. Tersedia kantong plastic hitam untuk limbah domestik e. Tersedia kantong plastik kuning untuk limbah infeksius f. Jumlah tempat sampah memadai dan dalam kondisi baik g. Sampah tidak terisi lebih dari ¾ penuh h. Sampah disimpan ditempat yang disediakan sebelum dibawa ke pembuangan (TPS) i. Sampah infeksius dan sampah domestik dipisahkan j. Limbah cair dibuang di spoelhoek yang bermuara di IPAL



INDIKATOR



YA TIDAK



NA



6



Pengelolaan limbah tajam



7



Pemrosesan peralatan pasien



8



Penatalaksanaan linen



9



Kesehatan karyawan



NO ITEM



a. Tersedia wadah limbah tajam diletakkan di tempat yang aman b. Wadah limbah tajam diletakkan ditempat yang aman c. Wadah limbah tajam tidak lebih dari ¾ penuh d. Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah e. Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajam f. Limbah tajam dan wadahnya dibuang / dibakar di incinerator g. Wadah limbah tajam selalu tersedia saat melakukan injeksi h. Tersedianya alur paska pajanan a. Peralatan semikritikal dilakukan desinfeksi tingkat tinggi ( DTT) b. Peralatan non kritikal dibersihkan dan didesinfeksi (tingkat rendah) dengan alcohol 70 % a. Tempat penyimpanan linen kotor dan bersih dipisahkan b. Linen bersih disimpan dilemari dengan jarak setidaknya dari lantai 30 cm, dinding 20 cm, langit-langit 60 cm, terlindung dari kontaminasi c. Tersedia troli / container linen bersih dalam kondisi baik dan tertutup d. Tersedia troli / container linen kotor dalam kondisi baik dan tertutup e. Tersedia troli / container khusus untuk linen infeksius f. Linen kotor dipisahkan sesuai SPO (kotor infeksius dan non infeksius) g. Petugas menggunakan APD saat menanggani linen infeksius a. Monitoring dan support kesehatan staf secara berkala b. Pemberian vaksinasi pada staf yang beresiko terpajan (Hepatitis B, Dipteri) c. Penatalaksanaan paska pajanan pada staf (HBV, HCV dan HIV)



INDIKATOR



YA TIDAK



NA



10



Penempatan pasien



11



Etika batuk / Hygiene respirasi



12



Cara menyuntik aman



NO ITEM



a. Pasien yang di duga / diketahui infeksi menular diisolasi atau ditempatkan berdasarkan tipe penularan penyakit (transmisi kontak, droplet, air borne). b. Pasien dengan penyakit menular melalui kontak dan droplet tempatkan diruangan tersendiri, bila tidak memungkinkan kohorting (penempatan dengan pasien lain dengan transmisi sama), bila keduanya tidak memungkinkan buat pemisah dengan jarak> 1 meter antar tempat tidur. c. Pasien menular melalui air borne di tempat sendiri, bila tidak memungkinkan lakukan kohorting dengan jarak > 2 meter antar tempat tidur dan jangan ditempatkan dengan pasien infeksi lain. d. Arus / transportasi pasien menular dibatasi hanya kalau perlu saja, untuk mencegah penularan selama transportasi pasien penyakit menular melalui droplet dan air borne menggunakan masker. e. Selama merawat pasien dengan penyakit menular staf menerapkan kewaspadaan isolasi (kewaspadaan standard an kewaspadaan berdasarkan transmisi), menggunakan APD yang tepat dan sesuai. f. Ruang perawatan pasien menular dipasang tanda peringatan transmisi (sign) a. Pemasangan poster, leaflet etika batuk. b. Saat batuk atau bersin, tutup hidung dan mulut dengan tissue, segera buang tissue yang sudah dipakai dan lakukan kebersihan tangan. Bila tidak ada tissue atau sapu tangan tutup dengan lengan atas bagian dalam. c. Pakai masker bila sedang batuk / pilek. a. Menggunakan jarum steril sekali pakai. b. Teknik aseptic dalam penyiapan dan pemberian obat intra vena. c. Jarum infuse diganti setelah 3 x 24 jam atau bila ada tanda infeksi. d. Pemberian total parenteral nutrition (TPN) set infuse diganti setelah 24 jam. e. Pemberian tranfusi darah / produk darah blood set diganti setelah pemakaian.



INDIKATOR



YA TIDAK



NA



13



Praktek lumbal pungsi



a. Pakai masker saat insersi kateter atau injeksi suatu obat ke dalam area spinal / epidural melalui prosedur lumbal punksi.



Keterangan : Ya : Ada/tersedia/dikerjakan sesuai indikator, Nilai = 1 Tidak : Tidak ada/tidak tersedia/tidak dikerjakan sesuai indicator, Nilai = 0 NA : No Applicable / tidak dapat diterapkan / Exclude Yogyakarta, ………………………………… Petugas Supervisi



( ……………………………………………….)