Diagnosa Keperawatan SDKI SIKI SLKI [PDF]

Citation preview

Diagnosa Keperawatan (SDKI) Gangguan pertukaran gas Penyebab  Ketidak seimbangan ventilasi-perfusi  Perubahan membrane alveolus-kapiler



Luaran Keperawatan (SLKI) Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 menit diharapkan karbondioksidan pada membrane alveoluskapiler dalam batas normal dengan kriteria hasil : 1. Dipnea menurun 2. Pernafasan cuping hidung menurun 3. Pola nafas membaik 4. Takikardi membaik



Intervensi (SIKI) Pemantaun Respirasi Observasi - Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen - Monitor frekuensi, irama kedalam dan upaya napas - Monitor adanya sumbatan jalan nafas Terapeutik - Atur interval pemantaun respirasi sesuai kondisi pasien Edukasi - Jelaskan tujuan dan prosedur pemantaun - Informasikan hasil pemantauan, jika perlu Terapi oksigen - Monitor kecepatan aliran oksigen - Monitor posisi alat terapi oksigen - Monitor tanda-tanda hipoventilasi - Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen Terapeutik - Bersihkan secret pada mulut, hidung dan trakea jika perlu - Pertahankan kapasitas jalan napas - Berikan oksigen jika perlu Edukasi - Ajarkan keluarga menggunaakan O2 dirumah Kolaborasi - Kolaborasi penentuan dosis oksgen