Distres KLP 3 [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DISTRES SPIRITUAL



Mata Kuliah : KEPERAWATAN JIWA I Dosen Pembimbing: Dr. Lilik Ma’rifatul Azizah .S.Kep.Ns, M.,Kes Disusun oleh Kelas 2D Kelompok 3



1.Alfi Dhotul Fatikhatin



(201801138)



6. Bagus Yusdiantoro



(201801143)



2. Nur Isnaini



7. Izza wahyuningrum



(201801151)



(201801164)



8. Arlina aisa matto



3 Febby Miryam Imkorle



(201801168)



4. Rahmad Iqbal Fauzi



( 201801180)



5 Leonardo Utualy



(201801148)



(201801159)



9. Irene melizta romroma 10. Misye Orno



STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO TAHUN AKADEMIK 2020/2021 Jl. Raya Jabon Km 05 Mojokerto Telp/Fax : (0321) 390203



(201801156) (201801176)



KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Esa kami dapat menyelesaikan makalah tentang Distress spiritual ini dengan baik tanpa hambatan. Hal ini tidak terlepas juga karena dukungan dari semua pihak yang berkaitan. Kami mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas ini atas semua bantuan dan kemudahan yang telah diberikan kepada kami dalam menyelesaikan makalah untuk mata kuliah Keperawatan JIWA. Kami telah berusaha dengan segenap kemampuan, namun kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih belum sempurna, sehingga kritik dan saran dari semua pihak untuk menyempurnakan karya ilmiah ini. Akhir kata, kami ucapkan terima kasih



8 April 2020



Penyusun



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR...................................................................................................................2 DAFTAR ISI...................................................................................................................................3 BAB I...............................................................................................................................................4 PENDAHULUAN...........................................................................................................................4 1.1



Latar belakang....................................................................................................................4



1.2



Rumusan masalah...............................................................................................................4



1.3



Tujuan..................................................................................................................................4



1.4



Manfaat................................................................................................................................4



BAB II.............................................................................................................................................5 PEMBAHASAN.............................................................................................................................5 2.1



Definisi Distress Spiritual...................................................................................................5



2.2



Tanda dan Gejala..............................................................................................................5



2.3 Etiologi......................................................................................................................................6 2.4 Rentang respon..........................................................................................................................6 2.5 Patofisiologi...............................................................................................................................7 2.6 Pengkajian..................................................................................................................................8 2.7 DiagnosisKeperawatan............................................................................................................12 2.8 Perencanaan.............................................................................................................................13 2.9 Implementasi............................................................................................................................15 2.10 Evaluasi..................................................................................................................................18 BAB III..........................................................................................................................................19 TRIGGER CASE...........................................................................................................................19 3.1 TRIGGER CASE.....................................................................................................................19 3.2 Diagnosa keperawatan:............................................................................................................19 3.3 Model keperawatan..................................................................................................................19 3.4 Proses terapeutik......................................................................................................................20 3.5 Peran klien...............................................................................................................................20 3.6 Fenomena sehat sakit jiwa.......................................................................................................20 3.7 Faktor presposisi atau penyebab..............................................................................................20 3.8 Faktor precipitas(pencetus)......................................................................................................20 3.9 Penilaian primer terhadap stressor...........................................................................................20



3.10 Penilaian skunder terhadap sumber koping...........................................................................20 BAB IV..........................................................................................................................................41 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN................................................41 4.1 Strategi Pelaksanaan Distress Spiritual...................................................................................41 BAB V...........................................................................................................................................49 PENUTUP....................................................................................................................................49 5.1 Kesimpulan..............................................................................................................................49 5.2 Saran........................................................................................................................................49 DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................50



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Spiritualitas adalah suatu aktivitas individu untuk mencari arti dan tujuan hidup yang berkaitan dengan kegiatan spiritual atau keagamaan. Distress spiritual merubuan suatu respons akibat dari suatu kejadian yang traumatis baik fisik maupun emosional yang tidak sesuai dengan keyakinan atau kepercayaan pasien dalam menerima kenyataan yang terjadi. Bagi individu yang mengalami masalah bencana, seperti tsunami dan gempa di propinsi NAD dn Nias, ketidaknyamanan akibat permasalahan – permasalahan dari kejadian tersebut akan menimbulkan pertanyaan bagi pasien tentang apa yang telah dilakukan atau apa yang akan terjadi selanjutnya terhadap dirinya. Pasien terkadang ragu, bimbang atau antipati dengan spiritual atau agama yang dianutnya. Menurut Rousseau (2003) distress spiritual harus pula diperhatikan atau dipertimbangkan bila pasien mengeluhkan gejala – gejala fisik dan tidak berespons terhadap intervensi yang efektif. 1.2 Rumusan masalah 1. Apa yang di maksud dengan Distress spiritual? 2. Bagaimana karakteristik Distress spiritual? 3. Apa saja etiologi dari Distress spiritual? 4. Bagaimana patofisiologi Distress spiritual? 5. Bagaimana strategi pelaksanaan Distress spiritual? 1.3 Tujuan 1. Untuk mengetahui tentang Distress spiritual. 2. Untuk mengetahui karakteristik Distress spiritual. 3. Untuk mengetahui etiologi dari Distress spiritual. 4. Untuk memahami patofisiologi Distress spiritual. 5. Untukmemahami strategi pelaksanaan Distress spiritual. 1.4 Manfaat Memberikan informasi mengenai proses keperawatan asuhan keperawatan spiritual



distress



BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Definisi Distress Spiritual Distress spiritual adalah suatu gangguan yang berkaitan dengan prinsip-prinsip kehidupan, keyakinan, atau kegamaan dari pasien yang menyebabkan gangguan pada aktivitas spiritual, yang merubuan akibat dari masalah - masalah fisik atau psikososial yang dialami. (Dochterman, 2004: 120). Distres



spiritual



adalah



kerusakan



kemampuan



dalam



mengalami



dan



mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dengan diri, orang lain, seni, musik, literature, alam dan kekuatan yang lebih besar dari dirinya (Nanda, 2005). Distress spiritual adalah gangguan pada prinsip hidup yang meliputi aspek dari seseorang yang menggabungkan aspek psikososial dan biologis seseorang. (Wilkinson, Judith M., 2007: 490). Distress spiritual adalah keadaan dimana individu/kelompok mengalami/resiko mengalami gangguan sistem keyakinan/nilai yang memberikan kekuatan, harapan dan arti kehidupan seseorang (Carpenito,1998, hal.382 dalam Azizah, 2011) yang ditandai dengan karakteristik: rasa kesadaran, sumber-sumber yang sakral, kedamaian. Dengan kata lain kita dapat katakan bahwa distres spiritual adalah kegagalan individu dalam menemukan arti kehidupannya. 2.2 Tanda dan Gejala 1.mengatakan putus hubungan pada orang lain atau tuhan 2.ketadak mampuan melakukan kegiatan agama secara rutin 3.kecemasaan tentang dirinya. 4.selalu menanyakan keberadaan tentang tuhan 5.Mengepresikan kecemasan,ketidak tenangan dan susah tidur



2.3 Etiologi Menurut Vacarolis (2000) penyebab distres spiritual adalah sebagai berikut : a.



Pengkajian Fisik  Abuse



b.



Pengkajian Psikologis  Status mental, mungkin adanya depresi, marah, kecemasan, ketakutan, makna nyeri, kehilangan kontrol, harga diri rendah, dan pemikiran yang bertentangan (Otis-Green, 2002).



c.



Pengkajian Sosial Budaya  dukungan sosial dalam memahami keyakinan klien (Spencer, 1998).



2.4Rentang respon Distres spiritual adalah kerusakan kemampuan dalam mengalami dan mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dengan diri, orang lain, seni, musik, literature, alam dan kekuatan yang lebih besr dari dirinya (EGC, 2008). Definisi lain mengatakan bahwa distres spiritual adalah gangguan dalam prinsip hidup yang meliputi seluruh kehidupan seseorang dan diintegrasikan biologis dan psikososial (EGC, 2011). Dengan kata lain kita dapat katakan bahwa distres spiritual adalah kegagalan individu dalam menemukan arti kehidupannya. 2.5 Patway Kehilangan/ berduka



Regimen terapeutik tidak adekuat



Koping individu inefektif



Distres Spritual



2.6 Pengkajian Ketepatan waktu pengkajian merupakan hal yang penting yaitu sebaiknya dilakukan setelah pengkajian aspek psikososial klien. Selanjutnya, jika klien menanyakan tentang aspek psikososial ini, perawat langsung dapat menjelaskan bahwa keyakinan spiritual seseorang juga merupakan bagian penting untuk memelihara kesehatan.



Pengkajian dilakukan untuk mendapatkan data subjektif dan data objektif .Dalam buku ajar ini akan digunakan proses keperawatan menurut Craven&Himle(1996), dilengkapi dengan tulisan Kozier,Blais &Wilkinson(1995), serta Taylor, Lillis, dan LeMone(1997) . Pada dasarnya ,informasi awal yang perlu digali secara umum adalah sebagai berikut. 1. Afiliasiagama: a. partisipasi klien dalam kegiatan agama apakah dilakukan secara aktif atau tidak aktif; b. jenis partisipasi dalam kegiatan agama. 2. Keyakinan agama atau spiritual,memengaruhi: a. Praktik kesehatan:diet,mencari dan menerima terapi,ritual atau upacara agama; b. Persepsi penyakit : hukuman,cobaan terhadap keyakinan; c. Strategi koping. 3. Nilai agama atau spiritual,memengaruhi: a. Tujuan dan arti hidup; b. Tujuan dan arti kematian: c. Kesehatan dan pemeliharaannya; d. Hubungan dengan Tuhan,diri sendiri,dan orang lain. 1.Pengkajian data subjektif . Pedoman pengkajian spiritual yang disusun oleh Stoll dalam Craven & Hirmle(1996);mencakup empat area,yaitu: a. Konsep tentang Tuhan atau Ketuhanan; b. Sumber harapan dan kekuatan; c. Praktik agama dan ritual; d. Hubungan antara keyakinan spiritual dan kondisi kesehatan.Pertanyaan yang dapat diajukan perawat untuk memperoleh informasi tentang pola fungsi spiritual klien,antara lain,sebagai berikut: 1. Apakah agama atau Tuhan merupakan hal penting dalam kehidupan Anda? 2. Kepada siapa Anda biasanya meminta bantuan? 3. Apakah Anda merasa kepercayaan (agama) membantu Anda ? Jika ya,jelaskan bagaimana dapat membantu Anda? 4. Apakah sakit (atau kejadian penting lainnya yang pernah Anda alami) telah mengubah perasaan Anda terhadap Tuhan atau praktik kepercayaan yang Anda anut? Fish dan Shelly dalam Craven dan Hirnie (1996) juga menam-bahkan beberapa pertanyaan yang bermanfaat untuk mengkaji data subjektif,yaitu:



a. Mengapa Anda berada dirumah sakit? b. Apakah kondisi sakit yang Anda alami telah memengaruhi cara Anda memandang kehidupan? c. Apakah penyakit Anda telah memengaruhi hubungan Anda dengan orang yang paling berarti dalam kehidupan Anda? d. Apakah kondisi sakit,yang Anda alami telah memengaruhi cara Anda melihat diri Anda sendiri? e. Apa yang paling Anda butuhkan saat ini? Pertanyaan juga dapat diajukan untuk mengkaji kebutuhan spiritual anak,antara lain,sebagai berikut. a. Bagaimana perasaanmu ketika dalam kesulitan? b. Kepada siapa engkau meminta perlindungan ketika sedang merasa takut (selain kepada orangtua)? c. Apa kegemaran yang dilakukan ketika sedang merasa bahagia/gembira? Ketika sedang bersedih? d. Engkau tahu siapakah Tuhan itu? Seperti apakah Tuhan itu? 2.Pengkajian data objektif.Pengkajian data objektif dilakukan melalui pengkajian klinis yang meliputi pengkajiana fek dan sikap ,perilaku ,verbalisasi ,hubungan interpersonal ,dan lingkungan. Pengkajian data objektif terutama dilakukan melalui observasi, Perawat perlu mengobservasi aspek berikut ini untuk mendapatkan data objektif atau data klinis. A Afek dan sikap 1. Apakah klien tampak kesepian,depresi,marah,cemas,agitasi,apatis,atau preokupasi? B Perilaku 1. Apakah klien tampak berdoa sebelum makan ,mem-baca kitab suci ,atau buku keagamaan ? 2. Apakah klien seringkali mengeluh ,tidak dapat tidur,bermimpi buruk dan berbagai bentuk gangguan tidur lainnya,serta bercanda yang tidak sesuai atau mengekspresikan kemarahannya terhadap agama?



C Verbalisasi 1. Apakah klien menyebut Tuhan ,doa ,rumah ibadah,atau topic keagamaan lainnya(walaupun hanya sepintas)? 2. Apakah klien pernah meminta dikunjungi oleh pemuka agama? 3. Apakah klien mengekspresikan rasatakutnya terhadap kematian,kepedulian dengan arti kehidupan,konflik batin tentang keyakinan agama,kepedulian tentang hubungan dengan Maha Penguasa ,pertanyaan tentang arti keberadaannya didunia,arti penderitaan,atau implikasi terapi terhadap nilai moral/etik? d.Hubungan interpersonal 1. Siapa pengunjung klien? 2. Bagaimana klien berespons terhadap pengunjung? 3. Apakah pemuka agama datang mengunjungi klien 4. Bagaimana klien berhubungan dengan klien yang lain dan dengan tenaga keperawatan?



e.Lingkungan 1. Apakah klien membawa kitab suci atau perlengkapan sembahyang lainnya? 2. Apakah klien menerima kiriman tanda simpati dari unsur keagamaan 3. Pada umumnya karakteristik klien yang berpotensi mengalami distress spiritual adalah sebagai berikut. 4. Klien yang tampak kesepian dan sedikit pengunjung. 5. Klien yang mengekspresikan rasa takut dan cemas. 6. Klien yang mengekspresikan keraguan terhadap system keper-cayaan/agama. 7. Klien yang mengekspresikan rasa takut terhadap kematian. 8.



Kecelakaanyang berhubungan dengan emosi atau implikasi social dan agama.



9. Mengubah gaya hidup. 10. Preokupasi tentang hubungan agama dan kesehatan. 11. Tidak dapat dikunjungi oleh pemuka agama. 12. Tidak mampu atau menolak melakukan ritual spiritual. 13. Memverbalisasikan bahwa kejadian kecelakaan 14. .Mengekspresikan kemarahannya terhadap Tuhan.



15. Mempertanyakan rencana terapi karena bertentangan dengan keyakinan agama. Setelah data subjektif dan objektif dianalisis, selanjutnya perawat menetapkan diagnosis keperawatan.



2.7 DiagnosisKeperawatan Distres spiritual



2.8 INTERVENSI Perawat dan klien menyusun kriteria hasil dan rencana intervensi. Tujuan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami distress spiritual harus difokuskan pada menciptakan lingkungan yang mendukung praktik keagamaan dan keyakinan yang biasanya dilakukan. Tujuan ditetapkan secara individual dengan mempertimbangkan riwayat klien, area berisiko, dan tanda-tanda disfungsi, serta data objektif yang relevan. Contoh tujuan untuk klien distres spiritual meliputi, klien akan: 1. Mengidentifikasi keyakinan spiritual yang memenuhi kebutuhan untuk memperoleh arti dan tujuan, mencintai, keterikatan, dan pengampunan; 2. Menggunakan kekuatan keyakinan, harapan, dan rasa nyaman ketika menghadapi tantangan berupa penyakit, cedera, atau krisis kehidupan lain 3. Mengembangkan praktik spiritual yang memupuk komunikasi dengan diri sendiri, dengan Tuhan, dan dengan dunia luar; 4. Mengekspresikan kepuasan dengan keharmonisan antara keyakinan spiritual dengan kehidupan sehari-hari. 5. Klien dapat melakukan spiritual yang tidak mengganggu kesehatan 6.   Klien dapat mengekspresikan pengguguran perasaan bersalah dalam distress spiritual 7. Klien dapat mengekspresikan kepuasan dengan kondisi spiritual.



Hasil yang diperkirakan pada klien dengan distress spiritual harus bersifat individual dan meliputi kriteria, klien akan: 1. Menggali akar keyakinan dan praktik spiritual; 2. Mengidentifikasi faktor dalam kehidupan yang menantang keyakinans piritual;



3. Menggali



alternatif:



keyakinan(mengembangkan



mengingkari, keyakinan



memodifikasi, baru):



atau



mengidentifikasi



menguatkan dukungan



spiritual(membaca kitab suci, kelompok pengajian, dsb.); 4. Melaporkan atau mendemonstrasikan berkurangnya distress spiritual setelah keberhasilan intervensi.



Pada dasarnya, perencanaan pada klien dengan distress spiritual dirancang untuk memenuhi kebutuhan spiritual klien dengan: 1. Membantu klien memenuhi kewajiban agamanya; 2. Membantu klien menggunakan sumber dari dalam dirinya dengan cara lebih efektif untuk mengatasi situasi yang sedang dialaminya; 3. Membantu klien mempertahankan atau membina hubungan werzonal personal yang dinamik dengan Maha Pencipta ketika sedang menghadapi peristiwa yang kurang menyenangkan; 4. Membantu klien mencari arti keberadaannya dan situasi yang sedang dihadapinya; 5. Meningkatkan perasaan penuh harapan 6. Memberi sumber spiritual atau cara lain yang relevan.



2.9 Implementasi Pada tahap implementasi, perawat menerapkan rencana intervensi dengan melakukan prinsipprinsip kegiatan asuhan keperawatan sebagai berikut. 1. Periksa keyakinan spiritual pribadi perawat 2. Fokuskan perharian pada persepsi klien terhadap kebutuhan spiritual 3. Jangan mengasumsi klien tidak mempunyai kebutuhan spiritual 4. Mengetahui pesannon-verbal tentang kebutuhan spiritual pasien 5. Berespons secara singkat, spesifik, dan aktual 6. Mendengarkan secara aktif dan menunjukan empati yang berarti menghayati masalah klien 7. Menerapkan teknik komunikasi terapeutik dengan teknik mendukung, menerima, bertanya, memberi informasi, refleksi, serta menggali perasaan dan kekuatan yang dimiliki klien 8. Meningkatkan kesadaran dengan kepekaan pada ucapan atau pesan verbal klien



9. Bersikap empati yang berarti memahami dan mengalami perasaan klien 10. Memahami masalah klien tanpa menghukum walaupun tidak berarti menyetujui klien 11. Menentukan arti dari situasi klien, bagaimana klien berespons terhadap penyakit ? 12. Apakah klien menganggap penyakit yang dideritanya merupakan hukuman, cobaan, atau anugrah dari Tuhan ? 13. Membantu memfasilitasi klien agar dapat memenuhi kewajiban agama. 14. Membertahu pelayanan spiritual yang tersedia dirumah sakit. Intervensi keperawatan perlu disesuaikan dengan tahap perkembangan keyakinan agama tiap individu klien berdasarkan usia. Craven&Hirnle(1996) mengklasifikasikan intervensi berdasarkan kelompok usia mulai dari bayi, toddler, dan prasekolah, anak dan remaja, hingga dewasa, dan lansia. Perawat berperan mendukung kebutuhan spiritual pasien yang selanjutnya memungkinkan saudara untuk memenuhi kebutuhan bayi. Pemenuhan kebutuhan spiritual pada orang tua dengan bayi yang dirawat inap adalah dengan mendengarkan, menawarkan dukungan, dan meningkatkan stabilitas system dukungan keluarga. Untuk mencapai hal ini, orang tua harus dianjurkan untuk tetap, mempertahankan kontak dengan bayinya serta terlibat semaksimal mungkin dalam merawat bayinya yang sedang sakit. 2.Todler dan anak prasekolah. Menghadapi toddler atau prasekolah, perawat diharapkan melakukan kegiatan secara rutin dan berespons terhadap pertanyaan anak senyata atau sekonkret mungkin. Peran perawat terutama mendukung keluarga untuk melakukan ritualitas keyakinan agama. Jika keluarga tidak dapat melakukannya, perawat diharapkan untuk membantu melakukannya. Anak-anak pada usia ini, sangat peka terhadap isu baik dan buruk. Oleh karena itu, jangan sampai mengatakan kepada anak bahwa rasa sakit atau terapi yang menakutkan merupakan suatu hukuman baginya, walaupun mereka mungkin merasakan demikian. Perlu ditekankan kepada anak bahwa mereka tetep dicintai oleh orang tuanya, perawat dan Bahkan Tuhan serta yang lainnya yang merupakan sumber berkekuatan bagi anak. 3.Anak dan remaja. Perawat perlu memahami bahwa pada usia ini, anak dan remaja sudah tidak beranggapan lagi bahwa penyakitnya disebabkan karena pernah berbuat salah sehingga mendapat hukuman



dari Tuhan. Justru pada masa ini, anak dan remaja merasa takut dan cemas dengan lingkungan sekitarnya. Penerimaan dan klarifikasi pengalaman merupakan cara yang efektif untuk membantu menemukan arti dari peristiwa yangd ialaminya. Perkembangan interaksi dengan teman sebaya tetap merupakan prioritas meskipun remaja sedang sakit. Oleh karena itu, perawat perlu menjalin hubungan baik dengan temannya dan menyarankan mereka untuk secara rutin mengunjungi temannya yang sedang dirawat, kecuali jika kondisi klien tidak memungkinkan. Remaja mempunyai kemampuan untuk mengonsepsualisasi hubungan personalnya dengan Tuhan. Pada saat sakit, remaja mungkin mempertanyakan pengalamannya dan mencoba mengintegrasikan pengalaman tersebut dalam kehidupan mereka, sama halnya dengan orang dewasa. Perawat sebaiknya menindak lanjuti data tentang kebutuhan spiritual yang diperoleh pada saat pengkajian, dan jika diperlukan, memfasilitasi kunjungan pemuka agama atau orang yang dekat dengan remaja sebagaimana yang di-inginkannya. 4.Dewasa dan lanjut usia. Klien usia dewasa muda cenderung mengklarifikasi keyakinan, pribadi, dan komitmennya berdasar-kan pengalaman dan hubungannya pada masa lalu. Pada saat ini, klien membina keyakinan pribadi dan mencari arti dari kehidupan yang dijalaninya. Dalam hubungan jangka panjang Dengan klien yang dirawat, perawat diharapkan bersedia menjadi pendengar aktif, memberi dukungan, dan membantu memvalidasi perasaan dan pengalaman klien selanjutnya akan memfasilitasi penggalian pengalaman arti kehidupan dan kematian bagi klien. Pada saat bersamaan, perawat juga perlu tetap menjalani hubungan dengan keluarga klien karena hubungan ini juga akan memberi arti tertentu dalam kehidupan klien. Selama masa usia tengah baya, klien lebih peduli pada pandangan yang lebih luas dan lebih peduli pada perbedaan pandangan yang memungkinkan mereka lebih terbuka pada perbedaan spiritualitas. Dalam hal ini, perawat membantu klien untuk lebih membuka diri dan bukan membuat klien merasa terancam karena terdapat perbedaan pandangan tersebut. Pada klien lanjut usia, perawat perlu mendengarkan dan memberi dukungan kepada klien yang sedang menghadapi situasi sehat-sakit dengan meninjau kembali pengalaman masa lalu lansia. Perawat memberi perawatan kepada lansia untuk menggali pengalaman masa lalunya dan memahami pengalaman lansia tersebut. Apa bila karena proses penuaan yang dialami



lansia, tidak memungkinkan mereka untuk berhubungan atau berperan serta dalam kegiataan beragamaan, perawat perlu memfasilitasi hubungan klien lansia dengan individu atau kelompok yang ada dimasyarakat memberi arti dan harapan bagi mereka. Lansia juga perlu tetap difasilitasi untuk menjalani hubungan dengan generasi yang lebih muda, apa lagi jika pasangan hidupnya dan teman seusianya sudah meninggal dunia. Bahkan, perawat perlu membantu klien lansia untuk menghadapi kematiannya sendiri.



2.10 Evaluasi Perawat perlu mengumpulkan data terkait dengan pencapaian tujuan asuhan keperawatan untuk mengevaluasi apakah klien telah mencapai kriteria hasil yang ditetapkan pada fase perencanaan. Tujuan asuhan keperawatan tercapai apabila secara umum klien: 



Mampu beristirahat dengan tenang.







Menyatakan penerimaan keputusan moral/etika.







Mengekspresikan rasa damai berhubungan dengan Tuhan.







Menunjukkan hubungan yang hangat dan terbuka dengan pemuka agama.







Menunjukkan efek positif, tanpa perasaan marah, rasa bersalah, dan ansietas.







Menunjakkan perilaku lebih positif.







Mengekspresikan arti positif terhadap situasi dan keberadaannya.



BAB III TRIGGER CASE 3.1 TRIGGER CASE Seorang bapak bernama Tn.I usia 40 tahun, masuk ke RS pada tanggal 19 Desember 2019 dirawat diruang jasmine no 23, klien masuk RS sejak anaknya mengalami kecelakaan dan meninggal . Klien hanya tinggal bersama anaknya istrinya telah lama bercerai denganya. Hasil TTV Nadi 85x/menit, TD 120/100 mmHg, suhu 37C, RR 22x/mnt. Klien kehilangan anaknya lima hari yang laluyang lalu. Klien merasakan takut, cemas, dan penderitaan. Semenjak kematian anaknya tersebut klien merasa pikiran kosong. Menurut masyarakat, klien sudah tidak pernah lagi mengikuti kegiatan agama dan klien sering mengatakan bahwa Tuhan itu tidak adil. Kondisi yang seperti ini klien tidak mau sholat atau tidak pernah lagi mengikuti kegiatan agama lainnya seperti pengajian.



3.2 Diagnosa keperawatan: Distress spiritual



3.3 Model keperawatan Dalam kasus di atas model keperawatan ini mencakup tentang model keperawatan social yaitu: Pandangan tentang penyimpangan perilaku Faktor social dan lingkungan yang menciptakan stress pada klien mengakibatkan distress spiritual, keadaan klien yang tidak dapat diterima membuat klien menarik diri.



3.4 Proses terapeutik Klien dibantu untuk mengatasi masalahnya dengan cara dukungan social seperti mengajaknya berdekat diri kepada Allah.



3.5 Peran klien Klien secara aktif menyampaikan masalahnya dan klien mau meningkatkan keagamaannya dengan cara bekerja sama dengan tokoh agama.



3.6 Fenomena sehat sakit jiwa Proses terjadinya gagguan kesehatan jiwa adalah menggabungkan beberapa faktor yaitu:



3.7 Faktor presposisi atau penyebab klien mengalami distress spiritual karena klien bercerai dengan istrinya dan mengalami penyakit infrak miokardial(MCI). Klien tidak bisa menerima keadaan yang dialaminya saat ini dan sering mempertanyakan keberadaan Tuhan. Sehingga klien tidak percaya dengan adanya Tuhan dan klien tidak mau mengikuti kegiatan spiritual.



3.8 Faktor precipitas(pencetus) Takut dan cemas dengan kematian. Oleh sebab itu klien ingin dikunjungi oleh pemuka Agama Islam.



3.9 Penilaian primer terhadap stressor Pada saat dirawat dirumah sakit klien tidak memiliki faktor pendukung seperti keluarga terutama istri dan klien mengalami gangguan tidur dan terus membahas tentang keberadaan Tuhan.



3.10 Penilaian skunder terhadap sumber koping Klien ingin mendalami keyakinan agama yang selama ini tidak terlalu dihayatinya dengan dorongan tokoh agama.



PROSES KEPERAWATAN JIWA FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Ruang rawat : Melati



Tanggal dirawat/MRS : 12 Desember 2019



I. Identitas Klien Nama : Tn.I(L)



Umur : 30 tahun



Nomor CM :



II. Alasan Masuk Keluhan Utama : Klien mengatakan merasa sangat takut dan cemas Faktor Presipitasi :Klien mengatakan merasa kesepian akibat ditinggal oleh istri dan keluarganya. Klien merasa keyakinan pada tuhan berkurang,Sehingga masalah yang menyebabkan klien stress lantaran klien selalu memikirkan keberadaaan tuhan. III. Faktor Predisposisi 1. Riwayat Penyakit Dahulu : Klien mengatakan bahwa ia belum pernah merasakan penderitaan seperti ini. 2. Pengobatan sebelumnya : Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi maupun menggunakan obat obatan sebelumnya. 3. Trauma : Jenis Trauma



Usia



Pelaku



Korban



Saksi



Aniaya Fisik



Tahun



-



-



-



Aniaya seksual



Tahun



-



-



-



Penolakan



Tahun



-



-



-



Kekerasan dalam keluarga



Tahun



-



-



-



Tindakan kriminal



Tahun



-



-



-



Lain – lain



Tahun



-



-



-



Jelaskan No 1,2,3 : Klien mengatakan belum pernah mengalami kondisi seperti ini.



Masalah Keperawatan : O Perubahan pertumbuhan dan perkembangan



O Sindroma trauma perkosaan



O Berduka antisipasi



O Risiko tinggi kekerasan



O Berduka disfungsional



 Lain –lain



O Respon pasca trauma 4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa? O Ada  Tidak ada Bila ada : Hubungan keluarga : Gejala



:-



Riwayat pengobatan : Masalah Keperawatan : O koping keluarga tidak efektif :ketidakmampuan O Risiko Tinggi Kekerasan O Koping keluarga tidak efektif : Kompromi



O Lain-lain, jelaskan



1. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan? Masalah Keperawatan : O Perubahan pertumbuhan dan perkembangan O Respon pasca trauma O Berduka antisipasi



O Sindroma trauma perkosaan



o Berduka disfungsional



O Lain-lain, jelaskan...........



IV. PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda vital : TD : 130/100 mmHg



N: 85x/mnt



S: 37 C RR: 23x/mnt



2. Ukuran : Berat Badan ( BB ) : 65 Kg. Tinggi Badan ( TB ) : 170 cm 3. Keluhan fisik : 4. Pemeriksaan Fisik (Fokus) 5. Pola Kesehatan -



Jelaskan : ................................................................................................................. ............................................................................................................................ Masalah Keperawatan : O Risiko tinggi perubahan suhu tubuh



O Perubahan perlindungan



O Defisit Volume cairan



O Kerusakan integritas jaringan



O Perubahan Volume cairan



O Perubahan membran mukosa oral



O Risiko tinggi terhadap infeksi



O Kerusakan integritas kulit



O Perubahan nutrisi: kebutuhan tubuh



O Perubahan pola eliminasi uri



O Perubahan nutrisi : Potensial > kebutuhan tubuh O Lain – lain, jelaskan ................ V. PSIKOSOSIAL 1. Genogram :



KET: : Klien



: Perempuan



Jelaskan : Klien bercerai dengan istrinya. Masalah Keperawatan : 



Koping keluarga tidak efektif : ketidakmampuan O koping keluarga tidak efektif :kompromi



O Koping keluarga : potensi untuk pertumbuhan O lain-lain, jelaskan ..........................



2. Konsep Diri a. Gambaran diri : klien merasa dirinya sangat menderita. b. Identitas diri



:



c. Peran



:



d. Ideal diri



:



e. Harga diri



: klien sangat kesepian karena tidak ada faktor pendukung,dan klien



selalu membahas tentang tuhan. Masalah Keperawatan : O Pengabaian unilateral



O Harga diri rendah kronik



O Gangguan citra tubuh



O Harga diri rendah situasi



 Gangguan identitas diri



O Lain-lain, jelaskan ....................



3. Spiritual: a. Nilai dan keyakinan



: klien sering mempertanyakan keberadaan tuhan



b. Kegiatan Ibadah



: selama masuk rumah sakit klien tidak aktif lagi dalam ibadah



dan pengajiannya,disitulah klien ingin mendalami keagamaan dengan tokoh agama. Masalah Keperawatan : O Disstress spiritual O Lain-lain, jelaskan .......................... VI. STATUS MENTAL 1. Penampilan : Bagaimana penampilan klien dalam hal berpakaian, mandi, makan, toilet training dan pemakaian sarana prasarana atau instrumentasi dalam mendukung penampilan, apakh klien : O Tidak rapi



O Penggunaan pakaian tidak sesuai



O Cara berpakaian tidak seperti biasanya



O Lain-lain, jelaskan ...................



Jelaskan : ..................................................................................................................



Masalah Keperawatan : O Sindroma defisit perawatan diri ( makan, mandi, toilet training, instrumentasi ) O Lain – lain, jelaskan, ........................................................................................... 2. Pembicaraan : O Cepat



O Keras OGagap OInkoherensi OApatis



Olambat O Membisu O



Tidak



mampu memulai pembicaraan OLain-lain,jelaskan. ................................... Jelaskan : klien menjelaskan dengan sangat lambat dengan raut penuh kesedihan , dan selalu membicarakan keberadaan tuhan Masalah Keperawatan : O Kerusakan Komunikasi



O Kerusakan kom.verbal



3. Aktifitas Motorik O Lesu O Tegang O Gelisah O Agitasi TIK O Grimas O Tremor O Kompulsif O Lain – lain, jelaskan : ............................................................... Jelaskan : klien tampak gelisah saat ditemui Masalah Keperawatan : O Risiko tinggi cidera



OKerusakan mobilitas fisik O



Defisit aktivitas deversional/hiburan 4. Afek dan Emosi a. Afek : O Datar O Tumpul O Labil O Tidak sesuai O Lain-lain, jelaskan ...... Jelaskan : Masalah Keperawatan : O Risiko tinggi cidera



O Kerusakan komunikasi verbal



O Kerusakan komunikasi



O Kerusakan interaksi sosial O Lain-lain, jelaskan...



b. Alam perasaan ( emosi ) : O Sedih O Gembira



O Ketakutan O Putus asa



O Kuatir



O Lain –lain, jelaskan .................................................................



Jelaskan : klien merasakan takut dan cemas



Masalah keperawatan : O Risiko tinggi cidera O Risiko diri menciderai diri O Risiko diri menganiaya diri O Ansietas



O Ketakutan O Isolasi sosial Oketidakberdayaan



O Risiko tinggi mutilasi diri O Lain-lain, jelaskan : ............................................ 2. Interaksi selama wawancara : O Bermusuhan O Tidak kooperatif O Mudah tersinggung O Kontak mata kurang O Defensif O Curiga O Lain-lain, Jelaskan : Masalah Keperawatan : O Kerusakan komunikasi



O Risiko tinggi penganiayaan diri



O Kerusakan interaksi sosial



O Risiko tinggi mutilasi diri



O Isoalsi sosial



O Risiko tinggi kekerasan



O Risiko membahayakan diri O Lain-lain, jelaskan...................................... 6. Persepsi – Sensori : Apakah ada gangguan : O ada O tidak ada Halusinasi : OPendengaran OPenglihatan OPerabaan OPengecapan O Penghidu Illusi : O ada O Tidak ada O lain-lain, jelaskan : ................................................ Jelaskan : klien tidak ada gangguan halusinasi ataupun ilusi Masalah Keperawatan : O Perubahan Persepsi Sensori ( pendengaran, penghilatan, perabaan, pengecapan, ppenghidu ) O lain-lain, jelaskan :............... 7. Proses Pikir: a. Proses Pikir ( Arus dan Bentuk Pikir ) : O Sirkumtasial



O Tangensial O Blocking O Kehilangan asosiasi



O Flight of idea O Pengulangan pembicaraan/perseverasi O lain-lain, jelaskan : ………………………………………………………………………



Jelaskan : b. Isi Pikir : O Obsesi O Hipokondria O Depersonalisasi O Pikiran Magis O Ide terkait Waham : O Agama O Somatik O Kebesaran O Curiga O Nihilistik



O



Sisip pikir O Siar pikir O Kontrol Pikir O Lain –lain, jelaskan : ................. Jelaskan : klien selalu berpikir tentang kematian dan tidak tahu apa yang terjadi setelah kematian. Masalah Keperawatan : O Perubahan proses pikir, jelaskan .............................. 8. Tingkat Kesadaran : O Bingung O Sedasi O Stupor O Lain-lain, jelaskan ................................... Adakah gangguan orientasi ( disorientasi ) : O Waktu O Orang O Tempat Jelaskan : ....................................................................................................... Masalah Keperawatan : O Risiko tinggi cidera



O Perubahan Proses pikir,



jelaskan ............O Lain-lain, jelaskan ................................................................. 9. Memori : O Ganggun daya ingat jangka panjang O Gangguan daya jangka menengah O Gangguan daya ingat jangka pendek O Koafabulasi O Lain-lain, jelaskan... Jelaskan : ............................................................................................................. Masalah Keperawatan : O Perubahan proses pikir, jelaskan ............................. 10. Tingkat konsentrasi dan berhitung : O Mudah beralih



O tidak mampu berkonsentrasi



O tidak mampu berhitung



sederhana O Lain-lain, jelaskan .................................................................... Jelaskan : Masalah Keperawatan :



O Perubahan proses piker, jelaskan ………. O Isolasi social O Lain-lain, jelaskan ………………………………………………………………………. 11. Kemampuan penilaian : O Gangguan ringan O gangguan bermakna O Lain –lain, jelaskan .............. Jelaskan : perawat mengajukan pertanyaan spesifik untuk menetapkan apakah klien mempunyai kebutuhan spiritual yang tidak terpenuhi. 12. Daya tilik diri : O mengingkari penyakit yang diderita O Menyalahkan hal-hal diluar dirinya O Lain-lain, jelaskan ....................................................................................... Jelaskan : Masalah Keperawatan : O Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik O Perubahan proses pikir, jelaskan ................................................................ O Ketidakpatuhan O Lain-lain, jelaskan .....................................................



VII. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG 1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan : Kemampuan memenuhi kebutuhan



Ya



Makanan



V



Keamanan



V



Peawatan kesehatan



V



Pakaian



V



Transportasi Tempat tinggal Keuangan



Tidak



V V V



Lain-lain



Jelaskan : ………………………………………………………………………. Masalah Keperawatan : O Perubahan pemeliharaan kesehatan O Perilaku mencari bantuan kesehatan O Lain-lain , jelaskan …………………………………………………………. 2. Kegitan Hidup sehari-hari ( ADL ) : a. Perawatan Diri :



Kegiatan hidup sehari- hari Mandi



Bantuan Total



Bantuan Minimal



-



-



Kebersihan



-



-



Makan



V



-



Buang air kecil / BAK



V



-



Buang air Besar / BAB



V



-



Ganti pakaian



V



-



Jelaskan : Masalah Keperawatan : O Perubahan pemeliharaan kesehatan



O Sindroma deficit perawatan diri



O Perubahan eliminasi feses



O Perubahan eliminasi urin



O Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah O Lain – lain Jelaskan : ............................................................................................................ b. Nutrisi : * Apakah anda puas dengan pola makan anda? O Puas O Tidak puas Bila tidak puas, jelaskan :



* Apakah anda makan memisahkan diri ? O Ya O Tidak Bila ya, jelaskan : ........................................................................................... * Frekuensi makan sehari : 2X * Nafsu makan : O Meningkat O Menurun O Berlebihan O Sedikit – sedikit * Berat Badan : O Meningkat O Menurun Jelaskan : Masalah keperawatan : O Perubahan Nutrisi : < kebutuhan tubuh O Perubahan Nutrisi : > kebutuhan tubuh O Perubahan Nutrisi : potensial > kebutuhan tubuh O Lain – lain, jelaskan ....................................................................................... c. Tidur : * Apakah ada masalah tidur? O Tidak ada



O Ada, jelaskan klien tidak bisa tidur



karenaselalu memikirkan tuhan. * Apakah merasa segar setelah bangun tidur? OSegar OTidak segar, jelaskan. * Apakah ada kebiasaan tidur siang? O Ya, lamanya : ....jam, O Tidak * Apakah ada yang menolong anda mempermudah untuk tidur? O Ada, jelaskan : .................... O Tidak ada * Apakah ada gangguan tidur? O Sulit untuk tidur O Bangun terlalu pagi OSamnambulisme OTerbangun saat tidur Ogelisah saat tidur OBerbicara saat tidur O Lain – lain, jelaskan : ......................................... Jelaskan : klienselalu memikirkaan keberadaan tuhan Masalah Keperawatan : O Gangguan Pola Tidur, spesifiknya .........................



3. Kemampuan klien dalam hal – hal berikut ini : -



Mengantisipasi kehidupan sehari – hari : O Ya O Tidak



-



Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri : O Ya O Tidak



-



Mengatur penggunaan obat : O Ya O Tidak



-



Melakukan pemeriksaan kesehatan : O Ya O Tidak



Jelaskan : ...................................................................................................... Masalah Keperawatan : O Konflik pengambilan keputusan O Ketidakpatuhan O Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik O Lain-lain, jelaskan............................. 4. Klien memiliki sistem pendukung : - Keluarga : O Ya O Tidak



- Teman sejawad : O Ya O Tidak



- Terapis : O Ya O Tidak



- Kelompok Sosial : O Ya O Tidak



Jelaskan : Masalah Keperawatan : O Perilaku mencari bantuan kesehatan O Lain –lain, jelaskan ............................... 5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi? O Ya/menikmati



O Tidak menikmati, jelaskan ..................................................



Masalah keperawatan: O Defisit aktifitas devesional/hiburan O Laina, jelaskan.



VIII. MEKANISME KOPING



Adaptif



Mal adaptif



Bicara dengan orang lain Mampumenyelesaikan masalah



Minum alkohol V



Tehnik relaksasi Aktifitas konstruktif



Reaksi lambat/berlebihan Bekerja berlebihan



V



Menghindar



Olah raga



Menciderai diri



Lain – lain



Lain – lain



Jelaskan : perilaku klien lebih condong ke perilaku mal adaptif Masalah keperawatan : O Kegiatan penyesuaian O Koping individu tidak efektif ( defensif ) O Koping individu tidak efektif ( menyangkal ) O lain – lain, jelaskan…



IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN O Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya pasien enggan untuk ikut kegiatan keagamaan O Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya …………………… O Masalah dengan pendidikan, spesifiknya ...................................................... O Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya ......................................................... O Masalah dengan perumahan, spesifiknya ..................................................... O Masalah dengan ekonomi, spesifiknya ..........................................................



O Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya ....................................... O Masalah lainya, spesifiknya masalah dengan keyakinannya dibuktikan dengan klien sering menyalahkan Tuhan atas apa yang terjadi pada klien Masalah Keperawatan : Operubahan pemeliharaan kesehatan



Oenuresis maturasi



Operubahan pada eliminasi urin



Oketidakberdayaan



Operubahan pada eliminasi urin ( retensi uri )



Okeputusasaan



Operubahan pada eliminasi urin ( inkontinensia total ) Operubahan kinerja peran Operubahan eliminasi urin(inkontinensia disfungsional) Osindroma stres relokasi Operubahan eliminasi urin(inkontinensia refleks) O Perilaku mencari bantuan Operubahan eliminasi urin(inkontinensia stres) Ogangguan konsep diri O gangguan konsep diri ( Gg. Citra tubuh ) O gangguan konsep diri ( Gg. Identitas diri ) O gangguan konsep diri ( gg. Harga diri ) O gangguan konsep diri ( gg. Harga diri rendah kronik ) O gangguan konsep diri ( Gg. Harga diri rendah situasional ) O lain – lain, jelaskan ............................................................................................



X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang tentang suatu hal? O Penyakit/gangguan jiwa O sistem pendukung O faktor presipitasi O koping O penyakit fisik O obat – obatan Olain-lain, jelaskan............................................



Jelaskan : ................................................................................................................. Masalah Keperawatan : O perilaku mencari bantuan kesehatan O penatalaksanaan terapeutik tidak efektif O ketidakpuasan



O kurang pengetahuan ( spesifiknya )........



XI. ASPEK MEDIS Diagnosa medik : ....................................................................................................... Terapi medik : ........................................................................................................... Masalah Keperawatan : O efek terapi obat-obatan



O efek terapi anti ansietas



O efek merugikan terapi anti depresi



O efek terapi anti spikotik



O Masalah kolaboratif/potensial komplikasi: multisistem, spesifiknya.....................



XII.ANALISA DATA NO .



DATA Subyektif :



MASALAH Distress spiritual



a. Klien mengatakan bahwa takut dengan kamatian Obyektif :



2.



a.



Klien tampak tidak mampu beribadah



b.



Klien tampak cemas dan takut



Subyektif : a.



Klien mengatakan merasa kesepian dan sedih kehilangan anaknya



b.



Klien mengatakan tidak menerima



Berduka disfungsional



kehilangan Obyektif : c.



Klien tampak tidak mampu berkonsentrasi



d.



3.



Klien tampak pola tidur berubah



Subyektif : a.



Gangguan Identitas Diri



Klien mengatakan dirinya sangat menderita karena di tinggal anaknya tercintanya



b.



Klien mengatakan persepsi terhadap dirinya berubah



Obyektif : a.



Perilaku tidak konsisten



b.



Hubungan yang tidak efektif



Strategi koping tidak efektif



POHON MASALAH



Kehilangan/ berduka



Regimen terapeutik tidak adekuat



Koping individu inefektif



Distres Spritual



RENCANA KEPERAWATAN Nama



: Tn.I Ruangan : jasmine no 23



Nomor RM



: Diagnosa Medis :



Rencana Tindakan Keperawatan Diagnosa Tujuan



Kriteria Evaluasi



DX KEP TUM :



NOC



1



Setelah



Klien dapat



Distress



menyelesaikan



spiritual



distress spritual dan koping ketidakefektifanya TUK : Klien dapat menerima kehilangan anaknya agar proses sprituanya membaik



Rasional Tindakan Keperawatan NIC



1. Untuk



1. Membuat perasaan



mengetahui



dilakukan



yang aman



perasaan



tindakan



nyaman,care



khawatir,



keperawatan



terhadap perawat,dan



kesepian dan



3x24 jam



tenang dalam



ketidakberda



diharapkan klien



kegiatan spiritual.



yaan



dengan kriteia hasil



2. .Mengidentifikasi perasaan ketidak



1. Klien mampu



yang



klien rasakan 2. Agar



klien



nyamanan



bisa



berpikir



,kesepian,murung



mendekatkan



positif



atau ketidak



diri



sanggupan dalam diri



Tuhan Yang



2. klien mampu mengungka



3. .Memberikan edukasi



lebih kepada



Maha Esa



tengtang spiritual dan 3. Agar



klien



pkan



mendukungnya,meng



dapat terlibat



keyakinanny



atur perencanaan



lagi



a



dengan kegiatan



kegiatan



tokoh agama



keagamaan di



3. klien merasa



dalam



optimis



masyarakat



dalam



lagi



menjalani hidup.



IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA ( Catatan Tindakan / Perkembangan Keperawatan ) Nama



: Tn.I Ruangan : Jasmine no 23



Nomor RM



Hari/Tgl Jam



:



Paraf Dx Kep



Tindakan Keperawatan



Evaluasi Keperawatan



Nama



Kamis



Distress



20



spiritual.



4. .Membuat perasaan



S: Keluarga pasien



yang aman



mengatakan, klien sering



nyaman,care



melamun merindukan



2019



terhadap perawat,dan



anaknya tapi sudah



07.00



tenang dalam



kehendak tuhan Tuhan



kegiatan spiritual.



atas apa yang terjadi



Desember



08.00 09.00 10.00



dan



5. .Mengidentifikasi



O:



perasaan ketidak



- klien masih sering



nyamanan



melamun



,kesepian,murung



-klien sudah mulai mau



atau ketidak



untuk sholat



sanggupan dalam diri - klien sudah mulai ikut 6. .Memberikan edukasi kegiatan agama tengtang spiritual dan A: Distress Spiritual mendukungnya,meng atur perencanaan dengan kegiatan tokoh agama



BAB IV



P: lanjutkan intervensi 2 dan 4



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK ) PADA Tn I DENGAN DISTRESS SPIRITUAL RUMAH SAKIT JIWA



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK ) PADA Tn .I DISTRESSTOSIA(DISTRESS SPIRITUAL) RSJ BINA SEHAT PPNI



Nama : Alfi Dhotul Fatikhatin : Ke –1 Tanggal / hari:Kamis ,19 desmber 2019Jam : 8.00 Proses Keperawatan Kondisi: pasien terlihat murung sambil memegang foto dan baju anak kecil Diagnosa : Distress spritual Tujuan



:



- TUK 1 Klien dapat menerima takdir dan keaadaan. -TUK 2 Klien dapat menyebutkan penyebab kehilaganya. -TUK 3 Klien dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian mengikuti kegiatan spiritual, -TUK 4 Klien dapat melakukan kegiatan spiritual secara bertahap . Tindakan Keperawatan : SP 1 ( Pasien) a.Dapat bercerita tentang apa yang terjadi dan terjadi komunikasi timbal balik b. Mengidentifikasi penyebab : Siapa yang dekat dengan pasien ? Apa sebabnya ? c. Memasukkan dalam daftar kegiatan pasien. B. Strategi Komunikasi 1. Tahap Orientasi A.Salam Terapuetik “ Selamat pagi, perkenalkan nama saya Alfi Dhotul Fatikhatin, biasanya dipanggil Alfi. Saya mahasiswa dari Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto. Saya yang akan merawat bapak selama satu minggu ke depan. Kalau boleh tahu nama bapak siapa ? dan senangnya dipanggil apa ?”. B. Evaluasi / Validasi



“ Bagaimana perasaan bapak pagi ini ? “ apa yang bapak rasakan ?’’



C. Kontrak - Topik : “ pak, bagaimana kalau hari ini kita mengobrol, Bagaimana pak mau tidak ? Nanti bapak juga dapat bercerita kepada saya kenapa kok bapak selalu memegang foto dan murung, saya akan mendengarkan bapak dengan baik.” - Waktu : “ bapak mau mengobrol berapa lama ? Bagaimana kalau 30 menit saja ? Agar bapak dapat cerita dengan santai dan lebih nyaman.” - Tempat : “bapak ingin mengobrol dimana ? Bagaimana jika di ruangan ini saja?” 2. Tahap Kerja “Di rumah bapak tinggal dulu dengan siapa saja ? dan siapa yang paling dekat dengan bapak?” “ Jadi bapak ini punya istri bercerai dan tinggal haynya bersama anak namun anaknya sudah meninggal akibat kecelakaan ya pak?” “Apa yang membuat bapak selalu memegang foto dan murung? apakah karena bapak sudah tidak punya siapa siapa lagi sehinga bapak merasa sudah tidak ada yang menemani lagi termasuk bapak percaya bahwa tuhan juga telah meninggalkan bapak “Oh, jadi bapak percaya bahwa tuhan juga ikut meningalkan bapak ?karena anak bapak juga telah meninggalkan bapak ?karena terjadi kecelakaan pada anak bapak?



“Lalu kalau bapak kejadian kecelakaan tersebut kepada siapa bapak menceritakan kejadian tersebut?” “Oo jadi kalau ada masalah tidak cerita pada siapa- siapa dan berpikir bahwa saat orang yang bapak sayangi menghilang tuhan juga mengilang? “Kira – kira bapak tahu tidak kerugian jika bapak lebih banyak berpikir negative karena pada kenyataanya itulah takdir dari tuhan .Tuhan tidak akan menguji kemampuan umatnya melebihi batas dan selamnya tuhan itu ada bersama kita dia tidak meninggalkan bapak tetapi itu semua hanya pemikiran bapak yang membuat bapak sendri merasa menjadi orang yang tak punya siapa siapa pdahal bapak masih punya tuhan bahkan pemikiranya yang negative yang bapak pikirkan menjadi bapak semakin tidak dekat kepada tuhan lagi? “Ya benar mungkin kalau ada anak bapak semakin senang dan bahagaia bapak akan merasa lebih nyaman. Tetapi jika bapak bersikap seperti itu lama – kelamaan bapak pasti akan merasa sendirian dan bosan, apalagi bapak tidak dekat dengan tuhan dan tidak pernah mendo'akan anaknya juga.” “Ditambah lagi jika ada masalah dan tidak dekat dengan tuhan bapak akan terbebani di pikiran. Kemudian jika ada masalah dan hanya berpikir negative tidak pernah bersyukur tidak akan menyelesaikan pikiran untuk membuat ikhlas atas kehilangan anak bapak.“Sebaliknya jika bapak pandai bersyukur dan menerima kenyataan dan ikhlas atas kehilagan anaknya karena rencana tuhan dan berdoa kepada tuhan dan selalu mendoakan anaknya akibat kecelakann pasti bapak akan merasakan ketenangan sebelumnya. “Sekarang bapak sudah tahukan keuntungan dari bersyukur ,berpikir positif dan mendekatkan diri pada tuhan?” 3. Tahap Terminasi A. Evaluasi Respon Klien



- Subyektif : “Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang – bincang sedikit dengan saya,apakah sedikit lebih lega?” “Coba bapak sebutkan lagi keuntungan berpikir positif,beryukur dan mendekatkan diri pada tuhan.” -Obyektif : Pasien dapat mengungkapkan kembali keuntungan berpikir positif,beryukur dan.meskipun hanya sedikit dan agak dibantu oleh perawat. B. Rencana Tindak Lanjut “ Baiklah, Selanjutnya akan saya ajari Bagaimana cara berpikir positif dan bersyukur atas diri sendiri ?“Bagaimana bapak setuju?” C. Kontrak Akan Datang - Topik: “ Baiklah pak, saya rasa cukup perbincangan kita untuk pertemuan kali ini "Bagaimana kalo selanjutnya bapak belajar untuk berpikir positif,beryukur dan mendekatkan diri pada tuhan” “ Apakah bapak setuju ?” - Waktu : “Kalau bapak mau, bagaimana kalau jam 10.00 nanti?” - Tempat “bapak ingin melakukan pertemuan selanjutnya dimana ?Apa tetap di sini atau di tempat lain? Bagaimana kalau tetap di sini saja?”



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK ) PADA Tn.I DISTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHAT PPNI Nama :Alfi dhotul F : Ke – 2 Tanggal / hari: Jum'at,20 Desember 2019 Jam : 10.00 A. Proses Keperawatan Kondisi: pasien terlihat sedikit tersenyum menatap alquran diatas meja Diagnosa : Distress spritual Tujuan



:



- TUK 1 Klien dapat berpikir positif B. Strategi Komunikasi 1. Tahap Orientasi A. Salam Terapuetik ” Selamat pagi pak? Perkenalkan saya perawat yang kemaren masih ingtkahkah bapak nama saya siapa?Saya harap bapak tidak bosan bertemu dengan saya.” B. Evaluasi / Validasi “ Bagaimana perasaan hari ini ? Kalau perasaan saya sedang senang, karena hari ini dapat bertemu dengan bapak.” “Hari ini bapak senang tidak, bisa bertemu dengan saya?” C. Kontrak - Topik : “ Oh iya, bapak masih ingat apa tidak kita akan melakukan apa? Saya akan mengajari bapak untuk belajar berpikir positif dan percaya kepada tuhan, apakah bapak



sudah siap?” - Waktu : “ bapak mau menjalankan kegiatan berapa lama ?Bagaimana kalau 1 jam cukup?” - Tempat : “bapak ingin belajar dimana ? Bagaimana jika di musholla saja?” 2. Tahap Kerja “Sekarang saya latih bapak untuk memulai Tarik nafas lalu kelurkan kan lewat mulut agar lebih tenang lalu pejamkan mata bapak ? bapak mau kan ?” ikuti gerakan mendengarkan suara merdu membyangkan suatu yang indah tentang kehidupan karena tuhan,bersyukur atas kehidupan bapak yang sekarang dijaalani,bersyukur atas nafas dan sesuatu yang diberikan tuhan Selma ini dengan gratis tanpa membayar,resapi alunan lagu dan kata kata saya. “Jadi seperti itu, cara berpikir positif pak” “Nah..sekarang coba ibu praktek kan! Seolah-olah bapak sendirian rumah dan bertempat pada tempat yag paling nyman” Ya, begitu. Bagus sekali ! bapak dapat melakukannya dengan baik.” “Setelah bapak dapat melakukan relaksasi dan dapat mulai berpikir positis dll. bapak bisa melanjutkan terapi relaksasi agar dapar berpikir positif dan bersyukur dengan mencari dan selalu berintropeksi diri dan besyukur ,menerima kenyataan” “Bagaimana apakah bapak sudah mengerti? tentram dan adem kan setelah melakukan kegiatan tersebut pak?” . “bapak hanya perlu sering melakukannya, supaya bapak terbiasa untuk berpikir positif.” . “Ohh ya bagaimana jika kita buat jadwal untuk kegiatan hari – hari kita untuk terapi relaksai dengan tujuan berpikir positf, kegiatan hari ini kita masukkan ke dalam jadwal tersebut?” . “bapak tidak keberatan bukan?” 3. Tahap Terminasi A. Evaluasi Respon Klien - Data Subyektif “ Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan belajar terapi agar bisa berpikir positif’’’? -Data Obyektif pasien mampu melakukan terapi relaksasi dan mulai berpikir positif atau nyaman dengan baik. B. Rencana Tindak Lanjut “ Baiklah, pak sudah berlatih belajar terapi untuk membuat berpikir positif . Bagaimana kalau pertemuan selanjutnya kita berlatih untuk shalat dan mengaji dengan?” . “Bagaimana bapak setuju tidak ?”



C. Kontrak Akan Datang - Topik : “ Baiklah, saya rasa cukup perbincangan kita untuk pertemuan kali ini “Bagaimana jika nanti kita coba mempraktekan langsung untuk bersama"?”. “ Apakah bapak setuju ?” - Waktu : “Kalau bapak mau, bagaimana kalau besok jam 07.00 pagi?” - Tempat : “ibu ingin melakukan pertemuan selanjutnya dimana ?Apa tetap di sini atau di tempat lain? Bagaimana kalau tetap di sini saja?”



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK ) PADA Tn.I DENGAN DISTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHAT PPNI Nama Alfi Dhotul f Pertemuan: Ke - 3 Tanggal : 04 April 2020 Jam: 07.00 WIB



A.Proses Keperawatan Kondisi: Pasien memakai pakaian solat seperti sudah mempersiapkan diri untuk pelajaran hari ini senyum sedikit terlintas Diagnose



: disress spiritual



Tujuan



:



-TUK 1 Klien dapat wudhu dan solat -TUK 2 klien dapat melakukany wudhu dan solat a.



Evaluasi jadwal kegiatan harian klien SP 2 b



b.



Masukkan Kedalam jadwal kegiatan harian.



B. Strategi Komunikasi 1. Tahap Orientasi A. Salam Terapuetik ” Selamat pagi pak? Bertemu dengan saya lagi, masih ingat kan ?Saya harap bapak tidak bosan bertemu dengan saya.” B. Evaluasi / Validasi “ Bagaimana perasaan hari ini ? Kalau perasaan saya sedang senang, karena hari ini dapat bertemu dengan bapak.” “Hari ini bapak senang tidak, bisa bertemu dengan saya?” C. Kontrak - Topik : “ Oh iya, bapak masih ingat apa tidak kita mau ngapain? Saya akan mengajari bapak untuk belajar mendekatkan diri pada tuhan, apakah bapak sudah siap?” Waktu : “ bapak mau menjalankan shalat dan mengaji berapa lama ?Bagaimana kalau 1 jam cukup?” - Tempat : “bapak inginbelajar dimana ? Bagaimana jika di musholla saja?” 2. Tahap Kerja “Sekarang saya latih bapak untuk memulai berwudhlu dahulu lalu menjalankan shalat dan mengaji ? bapak mau kan ?” “Baik, untuk belajar wudhlu terlebih dahulu lalu shalat dan mengaji, yang pertama harus kita lakukan yakni wudhu apakah bapak masih ingat?baik kalau masih ingat,selanjutnya kita melakukan shalat ya pak,lalu kita belajar mengaji dari juz 30 ya pak surat"pendek saja kita juga belajar shalawat ya pak"



“Jadi seperti itu, cara mendekatkan diri pada tuhan” “Nah..sekarang coba bapak praktek kan! Seolah-olah bapak sendirian di mushola” “ Ya, begitu. Bagus sekali ! bapak dapat melakukannya dengan baik.” “Setelah bapak menjalankan shalat dll. bapak bisa melanjutkan mengaji dengan orang lain dengan menanyakan tentang hal – hal tentang mengaji seperti surat apa yg disukai dan apa yg dihafal.” “Bagaimana apakah bapak sudah mengerti? tentram dan adem kan setelah melakukan kegiatan tersebut pak?” . “bapak hanya perlu sering melakukannya, supaya bapak terbiasa untuk shalat dan mengaji.” . “Ohh ya bagaimana jika kita buat jadwal untuk kegiatan hari – hari kita untuk mengaji dan shalat, kegiatan hari ini kita masukkan ke dalam jadwal tersebut?” . “bapak tidak keberatan bukan?” 3. Tahap Terminasi A. Evaluasi Respon Klien - Data Subyektif “ Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan belajar wudhu shalat dan mengaji ?” -Data Obyektif pasien mampu melakukan shalat dan mengaji dengan baik. B. Rencana Tindak Lanjut “ Baiklah, pak sudah berlatih belajar shalat dan mengaji dengan saya. Bagaimana kalau pertemuan selanjutnya kita berlatih untuk shalat dan mengaji dengan orang lain?” . “Bagaimana bapak setuju tidak ?”



C. Kontrak Akan Datang - Topik : “ Baiklah, saya rasa cukup perbincangan kita untuk pertemuan kali ini “Bagaimana jika nanti kita coba mempraktekan langsung untuk bersama"dengan orang lain ?”. - Waktu : “Kalau bapak mau, bagaimana kalau besok jam 08.00 pagi?” - Tempat : “bapak ingin melakukan pertemuan selanjutnya dimana ?Apa tetap di sini atau di tempat lain? Bagaimana kalau tetap di sini saja?” jangan lupa selalu diasah kemampuanya yha pak



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK )PADA Tn.I DENGAN DISTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHAT PPNI Nama : Izza Wahyuningrum Pertemuan : Ke – 4 Tanggal



: Jam : 15.00



A.Proses Keperawatan Kondisi klien: Pasien terlihat sedikit tenang dan mulai ada sebuah perttanyaan kepada perawat klien sudah mengetahui keuntungan dan kerugian jika selalu berfikir negati dan menjauhi tuhan Diagnose



: distress spiritual



Tujuan : - TUK 4 Klien dapat melaksanakan spiritual secara bertahap. -TUK 5 Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain. .Rencana Tindakan Keperawatan : SP 4 ( Pasien )  Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1, SP 2, dan SP 3).  Melatih hubungan spriritual dengan orang lain  Masukkan kedalam jadwal kegiatan pasien. B.Strategi Komunikasi 1. Tahap Orientasi A. Salam terapeutik: “Selamat pagi, pak ? Bertemu dengan saya lagi, jadi bapak pasti tidak lupa, tapi kalau bosan sepertinya iya.” . “ bapak bosan tidak dengan saya? Ya, alhamdulilah kalau tidak.” B. Evaluasi/Validasi “ Bagaimana perasaan bapak pagi ini ? “ pak masih ingat tidak, apa saja yang sudah dilakukan pada pertemuan sebelumnya?” “Apakah bapak sudah melakukan shalat ,wudhu dengan orang lain seperti yang dipelajari pada pertemuan sebelumnya ?” “Kemudian ingat tidak hari ini kita akan melakukan apa?” C. Kontrak - Topik : “ sore ini kita akan melakukan latihan lagi yakni istighosah bersama dengan orang petugas lain yang bekerja di rumah sakit.” “Apa ada petugas yang bekerja di sini yang ingin bapak ajak membatu bapak dalam membaca dan istighosah bersama?” “Ya sudah jika tidak ada, kalau begitu saya yang akan memilih petugas yang akan melakukan latihan istighosah bersama dengan bapak.” -Waktu:” Nah untuk belajar kali ini, bapak butuh waktu berapa lama ? Bagaimana jika 40 menit? kan sudah pernah diajarin sama perawat lain lain sebelumnya, jika akan hanya perlu waktu singkat untuk memulainya.” -Tempat: “ Baiklah pak, sesuai perjanjian tadi pagi, kita akan melakukan kegiatan ini di mushola aja.”



2. Fase Kerja "Baiklah pak, saya akan membantu bapak mengajari bapak. Saya harap nanti bapak dapat mandiri melakukan latihan membaca alquran atau istiqosah seperti kemarin.” “ bapak pasti bisa semangat yha pak. “. Coba sekarang bapak ajak mulai membaca ayat alquran nya lalu dilanjut istiqosahnya seperti yang kita lakukan kemarin.” “bagus sekali membacanya pak setelah ini kita



melakukan istighosah bersama ya pak bersama petugas lainnya". “Untuk hari ini latihan istighosahnya dan alqurannyacukup sampai disini saja.”



3. Tahap Terminasi A. Evaluasi Respon Klien - Subyektif “ Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan kegiatan istighosah bersama tadi apakah menyenangkan dengan adanya belajar tadi?” -Obyektif Pasien dapat melakukan latihan interaksi sosial dengan belajar istighosah yakni dengan petugas rumah sakit lain seperti yang sudah dipelajari sebelumnya. B.Rencana Tindak Lanjut “ Semakin hari, bapak semakin mahir untuk latihan spiritual dengan setiap hari. Selanjutnya bapak akan berlatih cara merawat diri. Apakah bapak setuju?” C. Kontrak Akan Datang - Topik: “ Setelah kita lakukan interaksi dengan petugas rumah sakit dengan kegiatan istighosah bersama dan shalat bersama beberapa hari ini, bagaimana kalau besok bapak berlatih merawat diri -Waktu: Jika bapak bersedia . bagaimana jika besok kita berlatih merawat diri pada pukul 08.00 WIB.” –Tempat : Dan untuk tempatnya, bagaimana kalau kita bertemu di ruang perawat saja?”



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK ) PADA Tn.I DENGAN DISTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHAT PPNI Nama : Alfi dhotul fatikhatin : Ke – 5 Tanggal : Jam : 08.00 WIB



A.Proses Keperawatan Kondisi klien: Pasien terlihat sudah belajar selain perawat dengan orang lain shalat dengan rajin,. Diagnose



: distress spiritual



Tujuan



: - TUK 4 Klien dapat melaksanakan spiritual secara bertahap. -TUK 5 Klien dapat mengungkapkan perasaannya perasaan positif saat mendekatkan diri pada tuhan. Rencana Tindakan Keperawatan : SP 5 ( Pasien ) a. Mengevaluasi kegiatan yang lalu SP 4. b. Melatih ADL ( kegiatan sehari – hari ). c. Masukkan kedalam jadwal kegiatan pasien. B.Strategi Komunikasi



1. Tahap Orientasi A. Salam terapeutik: “Selamat pagi bapak? Bertemu dengan saya lagi alfi, jadi bapak pasti tidak lupa, tapi kalau bosan sepertinya iya.” . “ apa bapak bosan tidak dengan saya? Ya, alhamdulilah kalau tidak.”



B. Evaluasi/Validasi “ Bagaimana perasaan bapak pagi ini ? “ bapak masih ingat tidak, apa saja yang sudah dilakukan pada pertemuan sebelumnya?” “Apakah bapak sudah melakukan membaca alquran atau istiqosah seperti yang bapak pelajari pada pertemuan sebelumnya ?” “Kemudian ingat tidak hari ini kita akan melakukan apa?” C. Kontrak - Topik : “ bapak sesuai dengan janji kita kemarin, pagi ini kita akan berlatih cara merawat diri.” -Waktu:” Nah untuk berlatih merawat bapak.bapak butuh waktu berapa lama ? Bagaimana jika 30 menit?” - Tempat: “ Baiklah bapak, sesuai perjanjian kita kemarin, kita melakukan kegiatan ini di ruang perawatan saja.” 2. Fase Kerja “Baiklah pak, Sekarang kita latihan merawat diri, seperti menyisir rambut. Karena jika kita bertemu orang lain, agar orang lain senang melihat kita. Penampilan kita harus rapi.” “Bagaimana apakah pak latihan merawat diri?” . “Saya akan mencontohkan bagaimana menata tempat baju, nanti bapak praktekkan ya?” “Jadi, bapak bisa memilih baju di lemari pak,lalu bapak pakai dengan benar dan rapi,lalu kalo pakaian bapak sudah kotor nanti ditaruh di tempat baju kotor sini ya pak"



“ Nah, sekarang coba bapak praktekkan sendiri cara memakai baju dengan rapi, nanti saya bantu.” . “ya seperti itu bapak , tidak apa – apa jika belum bisa. Kan kita nanti bisa belajar lagi.” 3. Tahap Terminasi A. Evaluasi Respon Klien - Subyektif “ Bagaimana perasaan bapak setelah kita berlatih merawat diri tadi?” -Obyektif Pasien dapat sedikit mempraktekakkn cara merawat diri yang sudah diajarkan. B. Rencana Tindak Lanjut “ Semakin hari, bapak semakin mahir untuk latihan terapi relaksasi agar berpikir positif,membaca alquran,wudu dll ditambah tadi juga kita telah berlatih cara merawat diri, dan bapak dapat mempraktekkannya dengan cukup baik. Dan saya harapkan bapak tetap melakukan latihan merawat diri seperti yang kita pelajari jika berada di ruangan atau di rumah. C. Kontrak Akan Datang - Topik: “ Setelah kita lakukan kegiatan beberapa hari ini, untuk melihat adanya perkembangan pada bapak, bagaimana kalau nanti sore berbincang-bincang mengenai perkembangan bapak?” Waktu: Jika bapak bersedia . bagaimana jika nanti kita bertemu lagi pukul 14.00 WIB.” -Tempat : Dan untuk tempatnya, bagaimana kalau kita bertemu di taman saja?



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK )PADA Tn.I DENGAN DISTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHAT PPNI Nama : alfi dhotul f : Ke – 6 Tanggal : 05 April 2020 Jam : 08.00 WIB



A.Proses Keperawatan Kondisi klien: Pasien terlihat sudah mau berpikir semua kehendak tuhan pasien shalat dengan rajin, namun masih berpakaian kurang rapi Diagnose



: distress spiritual



Tujuan : - TUK 4 Klien dapat melaksanakan spiritual secara bertahap. -TUK 5 Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain. Rencana Tindakan Keperawatan : SP 5 ( Pasien ) a. Mengevaluasi kegiatan yang lalu SP 4. b. Melatih ADL ( kegiatan sehari – hari ). c. Masukkan kedalam jadwal kegiatan pasien. B.Strategi Komunikasi 1. Tahap Orientasi A. Salam terapeutik: “Selamat pagi bapak? Bertemu dengan saya lagi, jadi bapak pasti tidak lupa, tapi kalau bosan sepertinya iya.” . “ apa bapak bosan tidak dengan saya? Ya, alhamdulilah kalau tidak.” B. Evaluasi/Validasi “ Bagaimana perasaan bapak pagi ini ? “ bapak masih ingat tidak, apa saja yang sudah dilakukan pada pertemuan sebelumnya?” “Apakah bapak sudah melakukan shalat seperti yang bapak pelajari pada pertemuan sebelumnya ?” “Kemudian ingat tidak hari ini kita akan melakukan apa?” C. Kontrak - Topik : “ bapak sesuai dengan janji kita kemarin, pagi ini kita akan berlatih cara merawat diri.” -Waktu:” Nah untuk berlatih merawat bapak.bapak butuh waktu berapa lama ? Bagaimana jika 30 menit?” - Tempat: “ Baiklah bapak, sesuai perjanjian kita kemarin, kita melakukan kegiatan ini di ruang perawatan saja.”



2. Fase Kerja “Baiklah pak, Sekarang kita latihan merawat diri, seperti menyisir rambut. Karena jika kita bertemu orang lain, agar orang lain senang melihat kita. Penampilan kita harus rapi.” “Bagaimana apakah pak latihan merawat diri?” . “Saya akan mencontohkan bagaimana menata tempat baju, nanti bapak praktekkan ya?” “Jadi, bapak bisa memilih baju di lemari pak,lalu bapak pakai dengan benar dan rapi,lalu kalo pakaian bapak sudah kotor nanti ditaruh di tempat baju kotor sini ya pak"



“ Nah, sekarang coba bapak praktekkan sendiri cara memakai baju dengan rapi, nanti saya bantu.” . “ya seperti itu bapak , tidak apa – apa jika belum bisa. Kan kita nanti bisa belajar lagi.” 3. Tahap Terminasi A. Evaluasi Respon Klien - Subyektif “ Bagaimana perasaan bapak setelah kita berlatih merawat diri tadi?” -Obyektif Pasien dapat sedikit mempraktekakkn cara merawat diri yang sudah diajarkan. B. Rencana Tindak Lanjut “ Semakin hari, bapak semakin mahir untuk latihan berpikir positis dan mulai ritin ibadahnya , ditambah tadi juga kita telah berlatih cara merawat diri, dan bapak dapat mempraktekkannya dengan cukup baik. Dan saya harapkan bapak tetap melakukan latihan merawat diri seperti yang kita pelajari jika berada di ruangan atau di rumah. C. Kontrak Akan Datang - Topik: “ Setelah kita lakukan kegiatan beberapa hari ini, untuk melihat adanya perkembangan pada bapak, bagaimana kalau nanti sore berbincang-bincang mengenai perkembangan bapak?” Waktu: Jika bapak bersedia . bagaimana jika nanti kita bertemu lagi pukul 14.00 WIB.” -Tempat : Dan untuk tempatnya, bagaimana kalau kita bertemu di taman saja?



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK ) PADA Tn.Y DENGAN DISSTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHAT PPNI Nama : alfi dhotul f: Ke - 7Tanggal: 06 April 2020 Jam: 14.00 WIB



A.Proses Keperawatan Kondisi: Pasien sudah beribadah dan pembelajaran yang diajarkan perawat sudh mulai dikerjakan, dan baju sudah sedikit rapi, Diagnose



: Distress spiritual



Tujuan : - TUK 4 Klien dapat melaksanakan spiritual secara bertahap. -TUK 5 Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah melakukan ibadah dan berpikir positif Tindakan Keperawatan : SP 6 ( Pasien ) d.Evaluasi jadwal kegiatan harian klien SP 5 e.



Menanyakan perasaan berduka.



B.



Strategi Komunikasi



1. Tahap Orientasi A. Salam terapeutik “Selamat sore bapak? Bertemu dengan saya lagi, jadi bapak pasti tidak lupa, tapi kalau bosan sepertinya iya.” Alhamdulillah jika tidak bosan. B. Validasi/Evaluasi “Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah sudah lebih baik dari kemarin? Apa yang bapak rasakan sekarang mengenai kehudupan bapak saat ini ?” jadi ada perasaan bahwa tuhan teryata tidak meninggkan bapak tapi bapak masih ragu sedikit antara ada dan tiada tuhan C.Kontrak Topik : Baiklah bapak, bagaimana jika kita berbincang – bincang sebentar tentang cara mengatasi perasaan tuhan tidak adil yaitu dengan cara shalat mengaji dan beristighfar ya pak ,Apakah bapak bersedia ? Waktu: “bapak ingin kita berbicar tentang agama berapa lama ? Bagaimana jika 15 menit.” Tempat:“ bapak ingin kita ngobrol dimana ? apakah di taman atau ditempat lain ? 2 .Tahap kerja “Baiklah pak,bisa bapak jelaskan kepada saya bagaimana perasaan bapak saat ini?” “Saya mengerti bapak sangat sulit menerima kenyataan ini. Namun kondisi sebenarnya memang anak bapak telah meninggal, sabar ya pak” “Saya tidak bermaksud untuk tidak mendukung bapak. Tapi coba bapak pikir, jika bapak pulang kerumah nanti, bapak tidak akan bertemu dengan anak bapak karena memang sudah meninggal, itu sudah menjadi kehendak Tuhan,pak.bapak harus berusaha menerima kenyataan ini dan selalu mendoakan aja agar anak anak bapak bisa tenang disana”



“bapak, hidup mati seseorang semua sudah diatur oleh Tuhan. Meninggalnya anak bapak juga merupakan kehendak-Nya sebagai Maha pemilik Hidup. Tidak ada satu orang pun yang dapat mencegahnya, termasuk saya ataupun bapak sendiri” . “bapak sudah bisa memahaminya?”



“bapak tidak perlu sedih berkepanjangan. Umur bapak masih muda, bapak bisa mencoba mencari pekerjaan untuk memenuhi kebutuhan bapak. Saya percaya bapak mempunyai keahlian yang bisa digunakan. bapak juga tidak akan hidup sendiri. bapak masih punya



saudara-saudara, orang lain yang sayang dan peduli pada bapak” “Untuk mengurangi rasa sedih bapak, bapak bisa mengungkapkan perasaan ata dengan shalat mengaji insyaallah bapak bisa menenangkan hati bapak, supaya perasaan lega sehingga beban bapak akan berkurang. “siapa keluarga yang dekat dengan bapak yang bapak percaya jadi teman berbicara ? “wah Bagus sekali jadi bapak sudah punya teman bicara yang bapak bisa percaya di rumah” “apakah bapak sekarang lebih tenang?”



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) ke 8 PADA Tn.I DENGAN DISTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHATP PPNI Nama : Alfi dhotul Pertemuan: ke 8 Tanggal



: 7 April 2017 Jam 09.00 WIB



A. Proses Keperawatan 1.)



Kondisi klien



Pasien sudah mulai berpikitr tuhan ada dan pasien saat tidak percaya tuhan pasien berdzikir 2.)



Diagnosa Keperawatan : Disstress spiritual



3.)



Tujuan Keperawatan



Tujuan : TUK 6 Klien dapat memberdayakan system pendukung ( tetangga ) atau temanya mampu mengembangkan kemampuan klien untuk selalu berpikir positif. 4.)



Rencana Tindakan Keperawatan: (SP1 keluarga)







Mengidentifikasi masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien.







Menjelaskan proses terjadinya Disstress spiritual







Menjelaskan tentang cara merawat pasien Disstress spiritual







Menyusun RTL orang terdekat /jadwal untuk merawat pasien.



B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Orientasi A. Salam Terapeutik “Selamat pagi, pak. Apakah bener bapak keluarga atau teman dekatnya dari Tn.I ?” perkenalkan nama saya Alfi dhotul, saya biasa dipanggil saya alfi, saya adalah mahasiswa dari STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO yang sedang praktek di sini, dan saya adalah perawat yang bertugas pada pagi hari ini.” B. Evaluasi / Validasi



“Bagaimana keadaan Tn.I ?apakah sudah ada perkembangan?” C. Kontrak  Topik : “baiklah pak, bagaimana kalau siang hari ini kita bercakap-cakap sebentar tentang kondisi Tn.I yang beranggapan bahwa tuhan tidak bersamanya dan cara mengajarkan berpikir positif cara mengatasinya? Dan nanti saya juga akan memberikan beberapa informasi yang perlu bapak ketahui untuk merawat pak” 



Tempat: “ bapak ingin mengobrol dimana? Bagaimana jika di ruang perawatan saja?”



 Waktu : “ kira-kira ibapak bisanya berapa lama?bagaimana kalau 30 menit saja? Apakah ibu bersedia” 2. Fase Kerja "kira-kira apa yang bapak ketahui tentang masalah Tn.I?” ya memang benar sekali pak, Tn.I itu tidak agak berpikir negative kareana kurang yakin dengan semua yang dijalaninya kebanyakan dia selalu pesimis untuk melakukan kegiatan keagamaan juga tidak mau bahkan ada ustad yg datang kerumah. masalah yang di alami Tn.i ini di sebut Disstress spiritual. Ini merupakan salah satu gejala yang di alami oleh pasien dan gangguan jiwa. Hal tersebut biasanya terjadi karena adanya seseorang yang telah meninggalkannya akibat kecelakaan, pak sehingga Tn.I marah pada tuhan karena berngaggapn tidak adil da juga ikut mennggalkannya menjadi murung dan sulit optimis dan tidak berarti karna ditinggal seorang yang dicintainya.” Sehingga Tn.i menyanggkan semua telahmeninggalkanya, karena dia merasa tidak ada yang yang mau bersamanya . Dan hal ini yang membuat Tn.I seolah-olah dia sendiri dan tidak memiliki tuhan. Jika masalah ini terus menerus dan tidak diatasi, maka dapat berakibat lebih parah atau dapat mengarah gangguan jiwa lain nya seperti halunisasi yaitu mendengar suara atau melihat bayangan yang sebenarnya.” Maka dari itu,untuk menghadapi Tn.I Bapak sebagai temanya harus sabar dan dapat membina hubungan saling percya dan cara bersikap peduli dengn Tn.i , memberi semangat dan dorongn kepada Tn.I untuk melatihkan kegiatan bersama-sama terutama dalam hal ibadah ,mengaji ,shalawat dll, kemudian memberikan motivasi membantu terapi relakasasi agar sealalu berpikir positif dan berdoa untuk melanjukan hidup, karena dapat melakukan kegiatan atau interaksi. Motivasilah yang dapat membuat Tn.I merasa lebih semangat.” Oleh karena itu, peran serta orang terdekat berpengaruh terhadap perkembangan Tn.I. Sekarang coba bapak berlatih memberi motivasi pada Tn.I Bapak/Ibu anggap saja saya ini seolah-olah sebagai atnI?Bagaimana , apakah bapak sudah siap? Iya,bagus sekali. Nanti jika bertemu dengna Tn.I jangan lupa bapak/ibu melakukan seperti itu.



3. Fase Terminasi 



Evaluasi Subjektif :



“Nah Bagaimana perasaan bapak, setelah kita mengobrol dengan saya?dapatkah bapak jelaskan kembali masalah yang dihadapi Tn.I dan bagaimana cara merawatnya?” 



Evaluasi Obyektif :



Saudara pasien dapat menjelaskan kembali bagaimana proses terjadinya Distres Spiritual beserta penyebabnya. Dan dapat menjelaskan kembali bagaimana cara merawat pasien, kegiatan pasien. A. Rencana tindak lanjut “baiklah pak setelah saya jelaskan tentang keadaan Tn.I dan penyebabnya, serta telah saya ajarkan bagaimana cara merawat Tn.i dan cara agar tetap untuk melakukan beribadah kepada tuhan . Saya harap bapak dapat mengerti dan tetap melakukannya baik di rumah sakit maupun di rumah.” B. Kontrak Topik : ” baiklah pak,saya rasa cukup untuk perbincangan kita. Silahkan bapak melihat kondisi Tn.I terlebih dahulu. Nanti kalau bapak kesini lagi dapat kita lanjutkan untuk melakukan pujian secara langsung kepada Tn.i seperti yang kita praktekan tadi. Bagaimana apakah bapak bersedia? “Kira-kira kapan bapak kesini lagi?” “Hari Rabu. Baiklah dua hari lagi kita bertemu lagi ya pak?: Waktu : “ kira-kira nanti bapak disini sampai pukul berapa?” bagaimana jika besok kita lakukan interaksi secara langsung pada Tn.I pukul 10.00?” Tempat : “ untuk tempatnya di ruang perawat ini saja ya pak sekarang saya permisi dulu, dan terima kasih atas kerja sama pak,selamat siang!”



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SPTK ) PADA Tn.I DENGAN Disstress spiritual RSJ BINA SEHAT PPNI Nama



: Alfi dhotul f



Pertemuan



: ke-1O



Tanggal



: 9 april 2020



Jam



: 10.00 WIB



A . Proses Keperawatan



Kondisi : Pasien sudah mulai tidak banyak melamun dan mulai sekitarnya rajin berjamaah dan mendekat dirk kepada tuhannya. Pasien juga mau membalas sapaan ataupun senyuman pasien sudh dapat otimis lagi Diagnosa



: Disstress spiritual



Tujuan : TUK 6 Klien dapat memberdayakan sistem pendukung ( keluarga ) atau keluarga mampu mengembangkan kemampuan klien untuk berhubungan dengan orang lain. Tindakan Keperawatan : SP 2 ( orang terdekat ) a.



Mengevaluasi kemampuan orang terdekat .



b.



Melatih langsung ke pasien.



c.



Masukkan RTL keluarkan/jadwal keluarga untuk merawat pasien.



B . Strategi Komunikasi 1. Tahap Orientasi A. Salam Terapeutik “ Selamat siang pak,bertemu lagi dengan saya. Tidak bosan kan bapak dengan saya?” B. Validasi/ Evaluasi “ Bagaimana bapak masih ingat dengan yang saya ajarkan kemarin tentang cara merawat Tn.I? Kira –kira bagaimana perkembangan Sudah ada perbaikan atau tidak ?” C. Kontrak Topik : Baiklah Ibu, seperti kesepakatan kita kemarin, hari ini kita akan melakukan interaksi spiritual secara langsung dengan Tn.I, namun untuk siang ini yang akan melakukan interaksi yakni Bapak.” Waktu saja.”



: bapak ingin berinteraksi dengan TnI berapa lama? Bagaimana jika 25 menit



Tempat : “ Sesuai kesepakatan kemarin, kita akan mengobrol di ruang perawatan. Atau bapak ingin ke tempat lain ?”



2. Tahap Kerja “ Baiklah pak mari kita menemui TnI di ruang perawatan. Dan bapak bisa menunggu di sini sebentar atau di ruang tunggu.”



“Saya harap nanti bapak langsung mempraktekan sendiri seperti yang saya ajarkan dan kita latih kemarin.Nanti akan saya pantau dari belakang.” “Mungkin awalnya Tn.I akan agak ragu untuk memulai komunikasi, namun bapak harus sabar dan jangan bersikap canggung, bapak bisa senyum untuk membuat Tn.I tidak asing dengan keadaan sekitar, dan jangan lupa untuk memberikan motivasi dan ajarkan untuk selalu berpikir positif ,shalat secara lima waktu atau bahkan lebih baik lagi untuk melakukan spiritual kepada Tn.I” “Ya, bagus. bapak sudah dapat mempraktekkan cara memotivasi dan mengajarkan agar berpikir positif dengan Tn I dengan baik dan dapat memberi pujian kepada Tn.I.”. “Saya rasa, cukup untuk hari ini, perkembangan Tn.I sudah sangat baik, dan bapak juga dapat melakukannya dengan baik.” 3. Fase Terminasi A . Evaluasi Respon Klien - Subjektif “ Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan interaksi secara langsung dengan Tn.I ?” -Objektif Keluarga pasien dapat melakukan interaksi dengan baik, serta mendampingi pasien dengan sabar. B. Rencana Tindak Lanjut “Tn.I sekarang sudah dapat berinteraksi dan latihan merawat diri dan bisa melakukan shalat dengan 5 waktu, saya harap bapak Tn.I 1 minggu sekali setidaknya biar Tn.I dapat melatih kemampuanya untuk selalu dapat dukungan berpikir positif agar tidak merasa kesepian dan akhirnya berpikir negative kurang yakin dan tidk rajin menjalankan ibadahnya.” C. Kontrak Akan Datang - Topik : Baiklah pak, bagaimana jika pertemuan selanjutnya giliran bapak atau teman dekat lain lain yang berinteraksi spiritual meyakinkan kalau semuanya itu punya tuhan dengan Tn.i?” “Kira-kira Ibu kapan kesini lagi?Bagaimana jika besok saja?” - Waktu : “bapak nanti maunya jam berapa bertemu dengan saya di sini ? Bagaimana kalau jam 14.00 IB saja setelah baapak menemui Tn.i.” - Tempat : “ Dan untuk nanti Ibu ingin bertemu dimana? Bagaimana jika di ruang perawatan saja?”



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) PADA Tn.



I DENGAN DISSTRESS SPIRITUAL RSJ BINA SEHATP PPNI Nama



: alfi dhotul f



Pertemuan



: ke-10



Tanggal



: 10 maret 2020



Jam



: 14.00 WIB



A . Proses Keperawatan Kondisi Diagnosa



: Pasien sudah mulai berpikir positif dan menjalankan ibadah secara rutin : Disstress spiritual



Tujuan : TUK 6 Klien dapat memberdayakan sistem pendukung ( keluarga ) atau keluarga mampu mengembangkan kemampuan klien untuk berpikir positif dan menjalankan ibadah secara rutin. Tindakan Keperawatan : SP 3 ( Keluarga ) a.



Mengevaluasi kemampuan keluarga.



b.



Melatih langsung ke pasien.



c.



Masukkan RTL keluarkan/jadwal keluarga untuk merawat pasien.



B . Strategi Komunikasi 1. Tahap Orientasi a. Salam Terapeutik “ Selamat siang bapak,masih ingat dengan saya? bapak tidak bosan kan dengan saya?” b. Validasi/ Evaluasi “ Bagaimana perasaan Ibu setelah kemarin melakukan kegiatan spiritual dengan Tn.I? Kira – kira bagaimana perkembangan Tn.Isekarang? Sudah ada perbaikan atau tidak ?” c. Kontrak -Topik : Baiklah Ibu, seperti kesepakatan kita kemarin, hari ini kita akan melakukan mempercayakan kalau semua milik tuhan dan akan kembali kepadanya dan melkukan kegiatan spirtual langsung dengan Tn.I namun untuk siang ini yang akan melakukan interaksi yakni bapak.” -Waktu saja.”



: Ibu ingin berinteraksi dengan Tn.I berapa lama? Bagaimana jika 30 menit



-Tempat: “ Sesuai kesepakatan kemarin, kita akan mengobrol di ruang perawatan. Atau Ibu ingin ke tempat lain ?”



3. Tahap Kerja “ Baiklah bapak mari kita menemui Tn.I di ruang perawatan. Dan Ibu bisa menunggu di sini sebentar atau di ruang tunggu.” . “Saya harap nanti bapak langsung mempraktekan sendiri seperti yang saya ajarkan dan kita latih kemarin.Nanti akan saya pantau dari belakang.” “Ya, bagus. Ibapak sudah melakukan kegitan spiritual dengan Tn.I dengan baik. Hanya saja Bapak juga perlu memberikan pujian atau respon positif terhadap Tn.I karena telah melakukan interaksi spiritual dengan Tuhan untuk proses perbaikan perilaku agar dapat cepat tercapai.”.



4. Fase Terminasi A. Evaluasi Respon Klien - Data subjektif “Bagaimana perasaan bapak setelah melakukan interaksi spiritual secara langsung dengan Tn.I?” -Data Objektif Keluarga pasien dapat melakukan interaksi spiritual dengan baik, serta mendampingi pasien dengan sabar. B. Rencana Tindak Lanjut " Tn.i sekarang semakin rajin melakukan kegiatan spiritual, saya harap jika berada di rumah Ibu tetap mendampingi dan mengajak Tn.I berinteraksi seperti ini.” C. Kontrak Akan Datang - Topik : Baiklah bapak, bagaimana jika nanti melakukan evaluasi dari apa yang saya ajarkan mulai pertemuan pertama hingga sekarang? Dan untuk mengevaluasi bagaimana perkembangan Tn.i setelah kita lakukan beberapa tindakan perawatan?” - Waktu : “ Ibu nanti maunya jam berapa bertemu dengan saya di sini ? Bagaimana kalau jam 16.00 WIB saja setelah bapak menemui Tn I.” - Tempat : “ Dan untuk nanti Ibu ingin bertemu dimana? Bagaimana jika di ruang perawatan saja?”



3. Tahap Terminasi A. Evaluasi



1.(subjektif) : “Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang bincang tadi” 2.(Objektif) : “coba bapak jelaskan lagi, apa saja yang bisa bapak lakukan untuk mengatasi pikiran bapak dan lebih memilih untuk mendekatkan diri kepada tuhan. B.Tindak lanjut “Ya bagus sekali bapak, nah setiap kali bapak merasa sedih atau marah, bapak merasa tidak terima dengan kenyataan ini, bapak dapat mengajak teman terdekat atau siapapun untuk berbicara dan mengajak mendekatkan ke hal spiritual. C.Kontrak Sudah 15 menit ya pak, saya rasa perbincangan kita kali ini sudah cukup.besok kita ketemu lagi untuk berbincang bincang tentang mengatasi perasaan kurang menerima keadaan dengan cara aktivitas fisik jam berapa besok ketemu ? dan dimana tempatnya ? selamat bertemu besok dan kembali beristirahat pak"



BAB V PENUTUP



5.1 Kesimpulan Distress spiritual adalah suatu gangguan yang berkaitan dengan prinsip-prinsip kehidupan, keyakinan, atau kegamaan dari pasien yang menyebabkan gangguan pada aktivitas spiritual, yang merubuan akibat dari masalah - masalah fisik atau psikososial yang dialami. Kita sebagai perawat meminta orang-orang terdekat seperti keluarga, teman dan tokoh masyarakat (ustadz) untuk membantu dalam mendukung proses penyembuhan klien yang mengalami distress spiritual selain obat yang di berikan di rumah sakit.



5.2 Saran a. Melakukan pengkajian pada pasien distress spiritual. b. Menetapkan diagnosa keperawatan pasien distress spiritual. c. Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien dengan distress spiritual. d. Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga pasien dengan distress spiritual. e. Mengevaluasi kemampuan pasien dan keluarga dalam merawat pasien dengan distress spiritual. f. Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pasien dengan distress spiritual



DAFTAR PUSTAKA Azizah, dkk. 2016. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa Teori dan Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta : Indomedia Pustaka Amin Huda, H. K. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Dan Nanda Nic-Noc. Jogjakarta: Mediaction. Prof.Achir Yani S .hamid, M. (2008). Asuhan Keperawan Kesehatan Jiwa. Jakarta: penerbit buku kedokteran EGC.