![Dok Penawaran Jalan Kanigoro (1).pdf [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/dok-penawaran-jalan-kanigoro-1pdf.jpg)
11 0 10 MB
CV. MITRA KARYA MANDIRI yfudCV. MITRA KARYA MANDIRI
Architecs, Interior & Consulting Engineer Alamat Candirejo Rt 02 Rw 01 Kec.Ponggok Architecs,: Ds.Interior & Consulting Engineer – Kab. Blitar - Jatim
Office studio : Perum Asabri Blok A1 Kota Blitar Kel. Gedog 66111 Tlp. 081334365588 Alamat :[email protected] : Jl. Asngari Gang V No. 10 Bence II, RT 02 RW II Garum 66182 Blitar - Jatim E-mail Office studio : Perum Melati Indah II Blok F4 Kota Blitar 66111 Tlp. 082 832 232 55/ 0342.6988962
DOKUMEN PENAWARAN
KEGIATAN : Penyelenggaraan Infrastruktur pada Permukiman di Kawasan Strategis Daerah Kabupaten/ Kota
PEKERJAAN : Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK)
Blitar, 23 Oktober 2021 Nomor : 004/CV.MKM-BLT/PNWRN.KONSL/X/2021 Lampiran : 1 (Satu ) Bendel Kepada Yth : Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman di BLITAR Perihal : Pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK).
Sehubungan dengan Undangan Pengadaan Langsung dan setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sebesar Rp 49.701.476,00 (Tujuh Puluh Sembilan Juta Tujuh
Ratus Satu Ribu Empat Ratus Tujuh Puluh Enam Rupiah). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas. Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 21 (Dua Puluh Satu) hari Kalender. Penawaran ini berlaku selama 30 (Tiga Puluh) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Surat penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. CV. MITRA KARYA MANDIRI
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
DAFTAR PENGALAMAN KERJA SEJENIS 3 ( Tiga ) TAHUN TERAKHIR Pengguna Jasa
Nama Paket Pekerjaan
No Kontrak
Periode
Orang/ Bulan
Nilai Kontrak
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Blitar
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I
600/02/409.109.4/PPK/JKP.PPK.01/2021
25/02/2021 s/d 25/04/2021
-
96.490.000,-
No.
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS 3 ( Tiga ) TAHUN TERAKHIR Halaman : 11 dari 13 Halaman 1. Pengguna Jasa
: Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Blitar
2. Nama Paket Pekerjaan
:
3. Lingkup Produk Utama
: Perencanaan
2. Lokasi Proyek
: Kab Blitar
3. Nilai Kontrak
: Rp
4. No. Kontrak
: 600/02/409.109.4/PPK/JKP.PPK.01/2021
5. Periode
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I
96.490.000,00
25-Feb-21
s/d
25-Apr-21
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
6. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) Alamat
: Dsn Candirejo Ponggok Blitar
Negara Asal
: Indonesia
7. Jumlah Tenaga Ahli
: Tenaga Ahli Asing Tenaga Ahli Indonesia
8. Perusahaan Mitra Kerja
a. b.
-
OB
1
OB
Jumlah Tenaga Ahli Asing -
OB
Indonesia OB
Tenaga Ahli tetap yang terlibat :
a. b. c. d. e. f.
Posisi Team Leader Ahli Arsitektur Ahli Struktur Ahli Mekanikal Ahli Elektrikal Ahli Lingkungan
Keahlian Sipil Arsitektur Sipil Mesin Elektro Lingkungan
Uraian Pekerjaan : a. Rapat Koordinasi Persiapan dan Mobilisasi & Demobilisasi; b. Pengumpulan Data dan Survey Lapangan; c. Analisa Data Hasil Survey Lapangan; d. Penyusunan Pekerjaan Perencanaan dan Pembuatan Laporan; e. Assistensi dan Konsultasi Teknis; f. Serah Terima Pekerjaan.
Jumlah Orang 1 . -
PEMERINTAHKABUPATEN BLITAR DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PRRMUKIMAN JS. Supriyadi No. 89 Pos Telp. (0142) 8O1317 Kode Pos66112
BLITAR
sURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)
Nomor
80001409 109 4/PPKAUKP PK O1/2021
itar, 24 Februarl 2021
Lamran Kepada Yth CV Mitra Karya Mandiri di Blitar (Kab)
Perihal
Penunjukan Penyedia Barang Jasa untuk pelaksanaan Pekeraan Jana Perencanaan Pembangunan Intrastrutur Pemukiman Wilayah
Konaultanel
Dengan ini kami bentahutan bahwa penawaran Saudara nomor 050/SBD/JKR.PKK.01/2021 tanggal 17 Fetbruar! 2021 dengan nilal penihal Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan ntrastruktur Pemukiman Wilayah penawaran setelah teknis dan dan lanifikasi pejabat biaya oleh negosiasi pengadaan sebesar Rp. 96 490.000,00 (sembilan puluh enam juta empat ratus semblan puluh ribu ) termasuk PPN telah ditetapkan sebagai pemenang oleh pejabat pengadaan Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Blitar.
dilakukan
Selanjutnya kami menunjuk Saudara untuk melaksanakan pekerjaan Jasa Konsultanei Perencanaan Pembangunan Infrastnuktur Pemukiman Wilayah I dan meminta Saudara untuk menandatangani Surat Perjanjian setelah dikeluarkannya SPPBJ ini sesual dengan ketentuan dalam Dokumen Seleks. Kegagalan Saudara untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan oyaluasi terhadap penawaran
Saudara akan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Selekai. KegiatanSatuan Kerja Dinas Perumahan dan Kawasan Pemukiman
Pejabat Penandatangan Kontak
GUNADI SKM,M.SI
Kasi Pembinaan Perumahan NIP 196901121982031008
Tembusan Yth.
1. Pengguna Anggaran Dinas Perumahan dan Kawasan Pemukiman 2. Pejabat Pengadaan Dinas Perumahan dan Kawasan Pemukiman 3 Inspektur Kabupaten Blitar
Blitar, 25 Februari 2021 Jntuk dan atas nama Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman
jabat Pembuat Komitmen
METE 17AJX0759340b0 uUNADI, SKM, M.Si NIP. 196901121992031008
Menerima dan menyetujui :
Untukdan aasnama CV. Mitra Karya Mandiri
MOK SYAFTRFAN AMd
Direktür=
Dihasilkan oleh server pada. 25 Februari 2021 11:19 WIB - LPSE Kabupaten Blitar
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS JI. S.
PERUMAHAN
DAN
KAWASAN PERMUKIMAN
Supriyadi No. 89 Pos Telp. (0342) 801317 Kode Pos 66132 BLITAR
SURAT PERINTAH KERJA
Kontrak Lumsum
(SPK)
Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi Badan Usaha Konstruksi : Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan
Infrastruktur Permukiman Wilayah
Nomor: 600/02/409. 109.4/PPKIJKP.PKK.01/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama NIP
GUNADI, SKM, M.SI
196901121992031008
Berkedudukan di : Blitar
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen; berdasarkan Surat Perjanjan Jasa Konsutansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I nomor600/02/409.1094/PPKJKP PKK.01/2021 tanggal 25 Februari 2021, bersama ini memerintahkan: MOH. SYAFI IRFANI, A. Md Jabatan DIREKTUR Berkedudukan di Dsn. Candirejo RT 02 RW01, Kec. Ponggok Kab. Bitar Akta Notaris Nomor: 150 28 November 2006 Tanggal Notaris ANANG SUSAPTO,S.H. Nama
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang: untuk segera memulai peiaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut
1. Harga Kontrak Rp. 96490.000,00 2 Lingkup Pekeriaan: Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah 3 Tangaal mulai keria : 25 Februari 2021
4 Syarat-syarat pekeraan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak 5 Waktu Peyeles aian selama 2 BULAN dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 25 April 2021 6 Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekejaan Penyedia akan dikenakan Denda Ketertambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak.
Dihasilkan oleh server pada 25 Fetran 2021 11 19 B - LPSE Kabupaten Bitar
pWY
yAs HOw
inyaig
j a n a s yejo ueyISeyIa LL LZOZ WenJqaj gz eped
Z0Z enuge $z 'Je8
ueugjuoy jenquwed 1eqelad uewynuied ueseMey uep ueyeunued seuia eueu see uep ynun
SW WXS 'iaVNNS
s00LEOZ66LZLLO696 dIN
infngakuau uep eiuiauew
Ipuew efey eW AOer Seje úep u n
JE8 ueednqey 3Sd7 8IM 6
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
(SPMK)
DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN JI. S. Supriyadi No. 89 Pos Telp. (0342) 8013 17 Kode Pos 66132
BLITAR
SURAT PERINTAH MULAI KERJA Kontrak Lumsum
600/03/409. 109.4/PPKIJKP PKK.01/2021
Paket Jasa Konsultansi Badan Usaha Konstruksi Pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Nomor
Yang bertanda tangan di bawah ini ;
196901121992031008
GUNADI, SKM, M.SI
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen
Nama NIP
3
2.
Syarat-syarat pekegaan
Tanggal mulai kerja.
Lingkup Pekerjaan 25 Februari 2021
2
BULAN dan
memerintahkan
pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 25
sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak
selama
April
2021
Pembangunan Intrastruktur Permukiman Wilayah
memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai
Dsn. Candirejo RT 02 RW 01, Kec. Ponggok Kab. Blitar
MOH. SYAFr IRFANI, A Md DIREKTUR
berdasarkan Surat Perintah Kerja Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I nomor 600/02/409 109.4/PPKIJKP PKK.01/2021 tanggal 25 Februari 2021, bersama ini Nama
Berkedudukan di
Jabatan
ANANG SUSAPTO, S.H.
Akta Notaris Nomor 150 Tanggal 28 November 2006 Notaris
selanjutnya disebut sebagal Penyedia Barang untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan berikut
4.
Waktu Penyelesaian
1.Harga Kontrak Rp. 96490.000,00
5
Denda Terhadap setiap hari keterlambatan
Jasa Konsultansi Perencanaan
6
ebruari 2021
11 19 WIB
LPSE
Katupaten EBitar
dikenekan Denda pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Keterlambatan Penyedia akan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak
25
dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai
Dithasilkan oleti server pada
Nama Peralatan
1 Komputer/ Leptop 2 Printer A4 3 Kendaraan Roda 2
No. 2 1 1
Jumlah
DAFTAR PERALATAN PERUSAHAAN CV. MITRA KARYA MANDIRI
Hp Canon Honda
Merk/ Tipe 2006 2006 2004
Tahun Pembuatan Blitar Blitar Blitar
Lokasi
Milik Sendiri Milik Sendiri Milik Sendiri
Keterangan
MOH. SYAFI IRFANI, A.MD Direktur
Blitar, 2021 CV. MITRA KARYA MANDIRI
Baik Baik Baik
Kondisi
URAIAN PENDEKATAN, METODOLOGI DAN PROGRAM KERJA
A. PENDEKATAN TEKNIS DAN METODOLOGI 1. KONSEP DASAR Diawali dengan pemahaman Konsultan terhadap maksud, tujuan serta pemahaman terhadap lingkup kegiatan Penyelenggaraan Infrastruktur pada Permukiman di Kawasan Strategis Daerah Kabupaten/ Kota, maka Konsultan berkesimpulan untuk menyajikan konsep dasar yang akan dijadikan filosofis terkait dengan penyelesaian pekerjaan ini. Dari pemahaman KAK tersebut, dilaksanakan perumusan pendekatan pelaksanaan pekerjaan dan metodologi pelaksanaan pekerjaan dengan mempertimbangkan alokasi dana pelaksanaan kegiatan dan alokasi waktu pelaksanaan untuk mewujudkan pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) yang terintegrasi dan berkesinambungan sesuai dengan rencana pembangunan gedung terebut secara dinamis serta membuat garis besar perencanaan strategis untuk pembangunan yang efektif dan efisien sesuai dengan sasaran yang diinginkan yaitu mengadakan perencanaan berupa pengendalian fisik, waktu, tenaga design dan administrasi sehingga menghasilkan kelancaran pelaksanaan dan hasil pembangunan yang optimal. 2. METODOLOGI PERENCANAAN Penetapan proses kerja (metodologi) perencanaan ini dimaksudkan untuk menjamin kelancaraan penyelenggaraan proyek secara efektif, efisien, ekonomis dan tertib sesuai dengan tanggung jawab masing-masing. 1. Sebelum memulai pekerjaan perencanaan Konsultan wajib : a. Membuat program kerja perencanaan. b. Memeriksa dan menghimpun data di lapangan. 2. Perencana membuat analisa dan pendekatan konsep : a. Konsep tampilan. b. Sistem dan alokasi kegiatan. c. Fisik tapak/site dan lokasi menyeluruh 3. Konsultansi Secara periodik Konsultan Perencanaan diwajibkan untuk senantiasa melakukan konsultansi dengan Tim yang telah ditunjuk oleh Pejabat Pembuat Komitmen mengenai hal-hal yang menyangkut pelaksanaan tugas. Tahapan konsultansi dan target penyusunan laporan hendaknya sudah diterangkan dalam Program Kerja yang disusun oleh Konsultan.
3. PENDEKATAN TEKNIS PERENCANAAN Kriteria perancangan merupakan pertimbangan umum termasuk normatif standar yang mendasari proses perencanaan dan pengawasan bangunan. Kriteria perancangan dibutuhkan agar bangunan beserta lingkungannya secara guna (fungsional) dan citra (konsep estetika, ekspresi) mampu mencapai target yang telah disepakati bersama, dalam hal ini kriteria perancangan menjadi alat ukur (benchmark). Disisi yang lain, perencanaan dan perancangan fisik suatu bangunan juga didasarkan pada kriteria bangunan yang baik.
4. KERANGKA PIKIR PERENCANAAN Secara garis besar pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) disusun berdasarkan alur pemikiran serial, dengan 3 tahapan utama yaitu kompilasi data, analisis dan rencana. 5. KELUARAN
Laporan Akhir Perencanaan Yaitu laporan yang diserahkan berupa hardcopy dalam satu perencanaan, yang berisi : 1. Rencana Anggaran Biaya (RAB) : Dokumen ini berisi hasil perhitungan biaya dari konsultan mengetahui pejabat pembuat komitmen berdasarkan kebutuhan yang akan terlaksana di lapangan dengan acuan standar harga. 2. Rencana Kerja dan Syarat – syarat (RKS) : Dokumen ini berisikan penjelasan tentang spesifikasi mutu dan jenis bahan yang dipergunakan, termasuk penjelasan pelaksanaan pekerjaan konstruksi. 3. Gambar Desain : Dokumen ini berisikan gambar perencanaan sebagai dasar pekerjaan konstruksi dan atas sepengetahuan dinas terkait. 4. Laporan Akhir diserahkan sebanyak 5 (lima) buku, dengan format buku ukuran folio.
B. PROGRAM KERJA 1. RENCANA KERJA Konsultan Perencana harus menyusun dan menyampaikan rencana kerja yang meliputi jadwal pekerjaan secara detail, alokasi tenaga kerja yang lengkap sesuai dengan disiplin ilmu dan keahliannya, dan konsep penanganan pekerjaan perencanaan. Proses rencana kerja (pelaksanaan pekerjaan) yang digunakan dalam Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) terdiri dari 3 tahapan kegiatan antara lain : 1. Tahap Awal ( Pengumpulan Data ) Data yang dikumpulkan terdiri dari : a. Eksisting, meliputi tapak dan lingkungan sekitar. b. Teknis dan Non Teknis. c. Literatur d. Pemecahan masalah, meliputi inventarisasi berbagai permasalahan perencanaan dan pembangunan.
2. Tahap Antara ( Analisa dan Konsep ) Tahap Antara, meliputi kegiatan Pra-Rencana dan Pengembangan Rencana. Kegiatan PraRencana tergantung pada dua komponen, yakni: a. Keahlian dan kejelian. b. Akurasi masukan dari pihak terkait.
Dari hasil pencarian data, kegiatan dilanjutkan dengan pengolahan data. Pada kegiatan pengolahan data dilaksanakan analisa dan penarikan kesimpulan dari analisa yang dilakukan. Pada pengolahan data, sisi pengolahan dilaksanakan dari segenap arah. Pengembangan rencana diperlukan untuk mendapatkan rencana yang memenuhi berbagai syarat dan keinginan tambahan dan rencana awal yang diperoleh. Pada Tahapan Antara ini akan dilaksanakan presentasi untuk mengetahui seluruh gambaran detail rencana, latar belakang, maksud dan tujuan rencana yang dihasilkan. 3. Tahapan Akhir ( Penyusunan Detail ) Pada tahapan ini dilaksanakan kegiatan pendetailan perencanaan dan penyusunan dokumen pelaksanaan pembangunan. Pendetailan perencanaan dimaksudkan untuk menjelaskan lebih lanjut berbagai unsur (elemen) arsitektur yang terdapat pada bangunan. Tujuan pendetailan ini adalah agar elemen arsitektur secara lengkap dapat diketahui dengan jelas oleh kontraktor pelaksana pembangunan. Kegiatan penyusunan dokumen merupakan kegiatan penjelasan kepada calon kontraktor pelaksana pembangunan agar mengerti aturan, keinginan dan harapan pemilik bangunan akan kualitas seluruh bangunan dan kegiatan pembangunannya. Harapan dari penyusunan dokumen ini adalah kelancaran dan keberhasilan pelaksanaan pembangunan nantinya, dengan hasil akhir berupa Detail Rencana antara lain : a. Gambar Sipil-Struktur; b. Rencana Kerja dan Syarat-syarat (RKS) / Teknis; c. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dan Bill of Quantity (BQ); d. Laporan Akhir. 2. KONSULTASI Secara periodik Konsultan Perencana diwajibkan untuk senantiasa melakukan konsultasi dengan Tim yang telah ditunjuk oleh Kuasa Pengguna Anggaran mengenai hal-hal yang menyangkut pelaksanaan tugas. Tahapan konsultasi dan target penyusunan laporan hendaknya sudah diterangkan dalam Program kerja yang disusun oleh Konsultan Perencana. 3. DISKUSI Untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, pada pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) ini akan dilakukan diskusi, pada saat setelah penyelesaian Laporan Akhir. 4. PERMASALAHAN DAN PEMECAHANNYA Dalam pelaksanaan suatu proyek pasti akan timbul suatu permasalahan. Adapun permasalahan yang kemungkinan akan timbul antara lain : a. Permasalahan Teknis Permasalahan teknis yang biasanya timbul di lapangan adalah permasalahan yang menyangkut ketidaksesuaian antara perencana dengan kondisi lapangan, sehingga memerlukan perubahan perubahan yang kemungkinan cukup signifikan baik untuk permasalahan di bidang struktur, arsitektur maupun masalah utilitas. Apabila terjadi permasalahan demikian, maka perlu adanya koordinasi yang terstruktur dimulai dari inti permasalahan dan kemudian secara struktur kewenangan segera ditangani di masingmasing penanggung jawab bidang pekerjaan beserta perangkatnya serta didiskusikan dengan bidang pekerjaan lain yang terkait melalui rapat-rapat yang efektif. Selain permasalahan tersebut, ada kemungkinan timbul permasalahan tentang pelanggaran kualitas, kuantitas maupun pelanggaran jadwal kerja. Permasalahan seperti ini bila memungkinkan dapat diselesaikan pada forum level bawah dengan tetap mengacu pada arahan dari penanggung jawab lapangan dan penanggung jawab proyek. Namun bila tidak dapat tertangani, maka dapat diteruskan ke level struktur organisasi yang lebih tinggi kewenangannya.
b. Permasalahan Administrasi Permasalahan administrasi yang biasanya timbul adalah tidak adanya kesesuaian antara aturan pembayaran dengan kenyataan atau realisasi pekerjaan di lapangan dengan adanya pekerjaan tambah-kurang, sehingga perlu adanya pertemuan atau diskusi yang efektif untuk mendapatkan kesamaan persepsi. Dengan adanya permasalahan administrasi semacam ini, Konsultan harus berperan aktif dalam meneliti kebenaran laporan atas hasil kerjanya. Selain itu, permasalahan lain yang mungkin timbul adalah adanya pengunduran waktu pelaksanaan suatu item pekerjaan yang disebabkan adanya kondisi lapangan yang tidak diperhitungkan atau tidak sesuai lagi dengan kondisi pada awal perencanaan. Kejadian seperti ini akan menyebabkan pengunduran waktu untuk item pekerjaan lain yang mempunyai ketergantungan langsung, sehingga ketentuan pelaporan yang harus disampaikan akan mengalami perubahan-perubahan. Perubahan laporan seperti ini harus terkoordinasi dengan baik, sehingga dapat meminimalkan pengaruh negatif terhadap laporan-laporan yang lain.
C. ORGANISASI DAN PERSONIL Konstribusi masing-masing Tenaga Ahli dalam setiap kegiatan dan laporan seperti di bawah ini : a. Koordinasi Pelaksanaan Pekerjaan Dalam tinjauan organisasi proyek Kerangka Acuan Kerja (KAK) tidak disebutkan tentang mekanisme dan hubungan kerja antara pihak-pihak yang terlibat dalam Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK). Namun tugas-tugas yang harus dilakukan oleh Konsultan Perencana sudah cukup dijelaskan. Sehingga dengan demikian Konsultan Perencana berasumsi seperti pada umumnya bahwa mekanisme dan hubungan kerja dalam pelaksanaan proyek ini hanya melibatkan Pejabat Pembuat Komitmen, Tim Teknik, Konsultan Perencana, Konsultan Pengawas dan Kontraktor beserta Sub Kontraktornya (bila ada) b. Diagram Organisasi Tim Konsultan Konsultan Perencana harus menyediakan tenaga yang memenuhi kriteria dan ketentuan kegiatan dengan mempertimbangkan segi kompleksibilitas pekerjaan. Tenaga-tenaga ahli dan pendukung yang dibutuhkan dalam pelaksanaan pekerjaan ini terdiri dari : 1) Tenaga Ahli (Profesional Staff) a) Tenaga ahli. 2) Tenaga Pendukung (Supporting Staff) a) Surveyor b) drafter c) estimator d) administrasi
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Irfan Bagus Anggrian, ST
Alamat
: Bendowulung, Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai tenaga ahli. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
Irfan Bagus Anggrian, ST
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: M Sabilil Huda
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Surveyor. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
M Sabilil Huda
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Tomas Purnomo
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Drafter. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
Tomas Purnomo
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: M Hidayat Nuryahya
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Surveyor. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
M Hidayat Nuryahya
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Yudi Prasetyo
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Drafter. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
Yudi Prasetyo
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Kholis Syaifudin
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Drafter. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
Kholis Syaifudin
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Gabriel Stefano
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Drafter. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
Gabriel Stefano
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: M Dani Juli Rohman
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Estimator. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
M Dani Juli Rohman
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Gandes Intan Sintiana
Alamat
: Blitar
Dengan ini menyatakan bahwa selaku tenaga ahli bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai Administrasi. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan peraturan perudang-undangan. Mengetahui,
Blitar, 25 Oktober 2021
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Yang membuat pernyataan,
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
Gandes Intan Sintiana
III. JADWAL WAKTU PENUGASAN
NO.
PERSONIL
MASA PELAKSANAAN PERENCANAAN
JABATAN 1
I
TENAGA AHLI
1
Irfan Bagus Anggrian, ST
II
TENAGA PENDUKUNG
1
M Sabilil Huda
Surveyor
2
Tomas Purnomo
Surveyor
3
M Hidayat Nuryahya
Surveyor
4
Yudi Prasetyo
Drafter
5
Kholis Syaifudin
Drafter
6
Gabriel Stefano
Estimator
7
M Dani Juli Rohman
Estimator
8
Gandes Intan Sintiana
Administrasi
Tenaga Ahli Sipil
2
3
4
5
6
7
8
BULAN I 9 10
KET 11
12
13
14
15
16
17
18
KOMPOSISI TIM DAN PENUGASAN (DAFTAR PERSONIL) NO.
NAMA PERSONIL
PERUSAHAAN
TENAGA AHLI LOKAL/ ASING
LINGKUP KEAHLIAN
POSISI DIUSULKAN
URAIAN PEKERJAAN
JML BULAN ORANG
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Tenaga Ahli Lokal
Perencana Struktur
Tenaga Ahli Sipil
Bertugas untuk mengkoordinir staf konsultan semuanya yang terlibat dalam proyek
1
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Tenaga Pendukung
Surveyor
Surveyor
Bertugas melakukan survey lapangan, membuat sketsa serta melakukan pengukuran
3
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Tenaga Pendukung
Drafter
Drafter
Bertugas menggambar design bangunan seperti tampak potongan dan detail
2
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Tenaga Pendukung
Estimator
Estimator
Bertugas melakukan perhitungan biaya perencanaan
2
Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan pengetikan, menyiapkan dokumen penawaran, dan pekerjaan administrasi lainnya
1
Tenaga Ahli 1
Irfan Bagus Anggrian, ST
Tenaga Pendukung 1
M Sabilil Huda
2
Tomas Purnomo
3
M Hidayat Nuryahya
4
Yudi Prasetyo
5
Kholis Syaifudin
6
Gabriel Stefano
7
M Dani Juli Rohman
8
Gandes Intan Sintiana
CV. MITRA KARYA MANDIRI
Tenaga Pendukung
Administrasi
Tenaga Administrasi
IV. JADWAL PELAKSANAAN
1
2
3
4
5
6
MASA PELAKSANAAN PERENCANAAN BULAN I 7 8 9 10 11 12
1 Suvey Lapangan
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
2 Pra Rencana
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
3 Konsultansi
x
x
x
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
NO.
URAIAN PEKERJAAN
4 Gambar Rencana 5 Perhitungan RAB 6 Penyusunan Dokumen
13
14
15
16
17
18
x x
x x
x x
x x
x x
x x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x x
x x
x x
x
x
x
x
x
x
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Tenaga Ahli
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: IFAN BAGUS ANGGRIAN. ST,
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Tulungagung, 31 Desember 1992
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: UNIVERSITAS ISLAM BALITAR -2015
Tempat dan tahun tamat belajar,
Teknik Sipil
Dilampirkan foto copy ijazah ) 6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 Jasa Konsultansi Perencanaan : Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I : Kab Blitar : Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman : CV. MITRA KARYA MANDIRI : Menerapkan Norma dan Etika Profesi Dalam bekerja khususnya perencanaan dan pengawasan Jalan. Menerapkan Peraturan perundang-undangan perencanaan dan pengawasan Jalan. Mampu Menguasai pelaksanaan perencanaan jalan dengan tingkat kesulitan tinggi dan kompleks. Mampu Menguasai pelaksanaan pekerjaan jalan dengan sifat kesulitan sedang hingga rumit. Mampu Menguasai pekerjaan pengawasan pekerjaan jalan dengan tingkat kesulitan agak rumit dan kompleks.
a. Nama Proyek b. Lokasi Proyek c. Pengguna Jasa d. Nama Perusahaan e. Uraian Tugas
f. Waktu Pelaksanaan g. Posisi Penugasan h. Status Kepegawaian pada Perusahaan i. Surat Referensi dan Pengguna Jasa 9. Status Kepegawaian pada perusahaan
: 25 Februari 2021 – 25 April 2021 : Tenaga Ahli : Pegawai Tetap : Ada :
Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan.
Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
IFAN BAGUS ANGGRIAN. ST,
SURAT KETERANGAN / PENALAMAN KERJA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: GUNANDI, SKM, M.Si
Jabatan
: Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat
: Jl. S.Supriyadi No, 89. Blitar .
Menerangkan bahwa
:
Nama
: Muchamad Saichodin, St
Jabatan
: Tenaga Ahli
Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
Alamat
: Ds. Candirejo Rt 02 Rw 01 Kec.Ponggok – Kab. Blitar - Jatim
Telah melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya dengan baik, berdasarkan kontrak
layanan
Jasa
Konsultan
Nomor
:
600/02/409.109.4/PPK/JKP.PPK.01/2021 tanggal 25 Februari 2021
antara
Pejabat Pembuat Komitmen Pemerintah Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman dengan CV. MITRA KARYA MANDIRI untuk Pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kumuh Terhitung sejak 25 Februari 2021 sampai 25 April 2021. Demikian Surat Keterangan Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan. Blitar, 13 Juli 2021 Untuk dan atas nama Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman Pejabat Pembuat Komitmen
GUNANDI, SKM, M.Si NIP. 196901121992031008
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Estimator
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: GABRIEL STEFANO AMAHORSEJA
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Blitar, 03 Februari 2001
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: Teknik Bangunan
Tempat dan tahun tamat belajar,
SMKN 1 Blitar
Dilampirkan foto copy ijazah )
2019
6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Menghitung perkiraan biaya 25 Februari 2021 – 25 April 2021 Estimator Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
GABRIEL STEFANO AMAHORSEJA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Estimator
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: M.DANI JULI ROHMAN
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Blitar, 11 juli 1997
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: Teknik Bangunan
Tempat dan tahun tamat belajar,
SMK ISLAM 1 BLITAR
Dilampirkan foto copy ijazah )
2015
6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Menghitung perkiraan biaya 25 Februari 2021 – 25 April 2021 Estimator Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
M.DANI JULI ROHMAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Surveyor
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: MUHAMAD HIDAYAT NUR YAHYA
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Blitar, 06 Maret 2001
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: Teknik Bangunan
Tempat dan tahun tamat belajar,
SMKN 1 Blitar
Dilampirkan foto copy ijazah )
2019
6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Survey Lapangan, Pengukuran serta sketsa perencanaan 25 Februari 2021 – 25 April 2021 Surveyor Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
MUHAMAD HIDAYAT NUR YAHYA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Surveyor
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: MUHAMMAD SABILIL HUDA
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Bengkulu, 29 April 2000
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: Teknik Bangunan
Tempat dan tahun tamat belajar,
SMKN 1 Blitar
Dilampirkan foto copy ijazah )
2019
6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Survey Lapangan, Pengukuran serta sketsa perencanaan 25 Februari 2021 – 25 April 2021 Surveyor Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
MUHAMMAD SABILIL HUDA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Surveyor
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: TOMAS PURNOMO
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Blitar, 09 Oktober 2000
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: Teknik Bangunan
Tempat dan tahun tamat belajar,
SMKN 1 Blitar
Dilampirkan foto copy ijazah )
2019
6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Survey Lapangan, Pengukuran serta sketsa perencanaan 25 Februari 2021 – 25 April 2021 Surveyor Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
TOMAS PURNOMO
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Drafter
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: YUDI PRASETYO
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Blitar, 24 April 1996
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: SMK Bangunan
Tempat dan tahun tamat belajar,
SMK ISLAM 1 Blitar
Dilampirkan foto copy ijazah )
2014
6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Membuat gambar pelaksanaan Menyesuaikan gambar perencana dengan kondisi pada lapangan
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Menjelaskan kepada pelaksana lapangan / surveyor
25 Februari 2021 – 25 April 2021 Drafter Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
YUDI PRASETYO
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Drafter
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: KHOLIS SAIFUDIN
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Blitar, 19 February 1998
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: Teknik Bangunan
Tempat dan tahun tamat belajar,
SMK N 1 Blitar
Dilampirkan foto copy ijazah )
2016
6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Membuat gambar pelaksanaan Menyesuaikan gambar perencana dengan kondisi pada lapangan
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Menjelaskan kepada pelaksana lapangan / surveyor
25 Februari 2021 – 25 April 2021 Drafter Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
KHOLIS SAIFUDIN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Posisi yang diusulkan
: Tenaga Administrasi
2. Nama Perusahaan
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
3. Nama Personil
: GANDES INTAN SINTIANA
4. Tempat / Tanggal Lahir
: Blitar, 12 Juni 1996
5. Pendidikan ( Lembaga pendidikan,
: SMA N 1 Kademangan -2015
Tempat dan tahun tamat belajar, Dilampirkan foto copy ijazah ) 6. Pendidikan Non Formal
:
7. Penguasaan Bahasa Inggris Dan bahasa Indonesia
: Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris
8. Pengalaman Kerja 1
:
Tahun 2021 a. b. c.
Nama Proyek Lokasi Proyek Pengguna Jasa
: : :
d. e.
Nama Perusahaan Uraian Tugas
: :
f. g. h.
Waktu Pelaksanaan : Posisi Penugasan : Status Kepegawaian pada Perusahaan :
9. Status Kepegawaian pada perusahaan
:
Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah I Kab Blitar Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman CV. MITRA KARYA MANDIRI Melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan pengetikan, menyiapkan dokumen penawaran, dan pekerjaan administrasi lainnya 25 Februari 2021 – 25 April 2021 Tenaga Administrasi Pegawai Tidak Tetap Pegawai Tidak Tetap
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan penuh tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sebgaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah diperkejakan. Mengetahui : CV. MITRA KARYA MANDIRI
Blitar, 25 Oktober 2021 Yang membuat Pernyataan,
GANDES INTAN SINTIANA
REKAPITULASI BIAYA PENAWARAN : : : :
KEGIATAN PEKERJAAN LOKASI T. ANGGARAN
Penyelenggaraan Infrastruktur pada Permukiman di Kawasan Strategis Daerah Kabupaten/ Kota Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) Kabupaten Blitar 2021
URAIAN
NO.
JUMLAH (Rp)
I
Biaya Langsung Personil
29.593.160,00
II
Biaya Langsung Non Personil
15.590.000,00
Jumlah PPN 10%
45.183.160,00 4.518.316,00
Jumlah Total
49.701.476,00
Terbilang :
Empat puluh sembilan juta tujuh ratus satu ribu empat ratus tujuh puluh enam rupiah Blitar, 23 Oktober
2021
Dibuat Oleh, CV. MITRA KARYA MANDIRI
MOH SYAFI' IRFANI, A.MD Direktur
I. Rencana Biaya Langsung Personil NO.
JABATAN
JUMLAH PERSONIL
MAN / MONTH
BIAYA LANGSUNG PERSONIL (Rp)
TOTAL BILLING RATE (Rp)
I 1
TENAGA AHLI Tenaga Ahli Sipil
1
0,66
16.668.000,00
11.000.880,00
II 1
TENAGA PENDUKUNG Surveyor
3
0,50
4.205.000,00
6.307.500,00
2
Drafter
2
0,63
4.450.000,00
5.607.000,00
3
Estimator
2
0,58
4.450.000,00
5.162.000,00
4
Administrasi
1
0,54
2.807.000,00
1.515.780,00
Jumlah
29.593.160,00
II. RENCANA BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL
Jumlah NO.
URAIAN
Satuan Orang/ Unit
Bln/ Hr/ Unit
Harga satuan (Rp)
JUMLAH (Rp)
I. 1 2 3
Biaya Sewa Peralatan Kantor Sewa Komputer Sewa Printer A4 Sewa Printer A3
2 2 2
21 21 21
Unit/ Hri Unit/ Hri Unit/ Hri
95.000,00 70.000,00 80.000,00
3.990.000,00 2.940.000,00 3.360.000,00
II. 4
Biaya Sewa Kendaraan Sewa Kendaraan Roda 4
1
5
Unit/ Hri
380.000,00
1.900.000,00
III. 1 2
Biaya ATK ATK Habis Pakai Komunikasi (Telp, Internet)
1 9
Ls Org
1.250.000,00 100.000,00
1.250.000,00 900.000,00
IV. 1
Biaya Pelaporan Laporan Akhir
5
Bh
250.000,00
1.250.000,00
Jumlah
1
15.590.110,80 15.590.000,00
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: MOH. SYAFI’ IRFAN, A.Md
No. Identitas
: 3505153009840001
Jabatan
: Direktur
Bertidak untuk dan atas nama
: CV. MITRA KARYA MANDIRI
dalam rangka pengadaan langsung untuk Paket Pekerjaan pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK) pada Dinas Perumahan dan Kawasan Permukiman Kabupaten Blitar dengan ini menyatakan bahwa : 1.
Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2.
Akan melaporkan kepada APIP Pemerintah Kabupaten Blitar dan/ atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;
3.
Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan;
4.
Apabila melanggar hal – hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/ atau dilaporkan secara pidana.
Blitar, 23 Oktober 2021 CV. MITRA KARYA MANDIRI
MOH. SYAFI’ IRFANI, A.MD Direktur
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : a.
Nama
: MOH SYAFI’ IRFAN, A.MD
b.
Jabatan
: Direktur CV. MITRA KARYA MANDIRI
Menyatakan bahwa kami sanggup untuk mengikuti dan melaksanakan semua item Pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pembangunan Infrastruktur Permukiman Wilayah Kecamatan Kanigoro I (PAK)seperti yang tercantum dalam kontrak dengan mengikuti Spesifikasi Teknis dan Metode Pelaksanaan Pekerjaan yang menjadi pedoman dan arahan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) beserta Direksi Teknis.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab dan tanpa ada pemaksaan dari pihak manapun serta didasarkan pada Peraturan Presiden RI Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah dan Peraturan Presiden RI Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden RI Nomor 54 Tahun 2012 Tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah.
Blitar, 23 Oktober 2021 CV. MITRA KARYA MANDIRI
MOH. SYAFI’ IRFAN, A.MD Direktur
PAKTA INTEGRITAS
