![2.1.5.1 Daftar Inventaris Peralatan Medis Dan Non Medis [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/2151-daftar-inventaris-peralatan-medis-dan-non-medis-k64df74132f170.jpg)
5 0 310 KB
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN GAWAT DARURAT
NO I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
JENIS PERLATAN SET TINDAKAN MEDIS/GAWAT DARURAT baki logam alat steril alat bertuttup collar brace/neck collar anak collar brace/neck collar dewasa corong telinga/speculum telinga ukuran kecil, besar doppler dessing forceps EKG emesis basin/nierbeken besar forceps aligator forceps bayonet guedel airway (oropharingel airway) gunting bedah setandar, lengkung gunting bedah setandar, lengkung, ujung tajam/tajam gunting bedah setandar, lengkung, ujung tajam/tumpul gunting bedah setandar, lengkung, ujung tumpul/tumpul gunting bedah setandar, lurus, ujung tumpul/tumpul gunting bedah setandar, lurus, ujung tajam/tajam gunting bedah setandar, lurus, ujung tajam/tumpul gunting pembalut gunting pembuka jahitan lurus handle kaca laring handle kaca nasoparing hooked probes kaca laring ukuran 1,4,5,6 kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 kait dan kuret serumen kanula hidung anak kanula hidung dewasa klem arteri 14cm (kocher)
JUMLAH MINIMUM PERALATAN 3 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 3 buah 3 buah 2 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah
klem arteri 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2 (Halsted 30 Mosquito) 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
klem arteri 12 cm lengkung, tanpa gigi (Halstead Mosquito ) klem arteri 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (Halsted - Mosquito) klem arteri 12 cm lurus, tanpa gigi 1x2 (Halsted - Mosquito) Klem arteri, lurus (Kelly) Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm, (Mayo-Hager) Korentang, lengkung penjepit alat steril (23 cm) Korentang penjepit sponge Kursi roda Lampu kepala Laringoskop anak Laringoskop dewasa Laringoskop neonatus bilah lurus Magill Forceps Nebulizer Otoskop Palu reflex Pinset alat, bengkok (Remky) Pinset anatomis, 14,5 cm Pinset anatomis, 18 cm Pinset bedah, 14,5 cm Pinset bedah 18 cm Pinset epilasi Pinset telinga Pinset insisi Hordeolum/Chalazion Resusilator anak-anak dan sungkup Resusilator dewasa dan sungkup Retraktor, pembuka kelopak mata Semprit gliserin Silinder korentang steril Skalpel, tangkai pisau operasi Spalk Speculum hidung Resusilator neonatus dan sungkup Speculum mata Sphygmomenometer untuk anak Sphygmomenometer untuk dewasa Stand lamp untuk tindakan Standar infus
3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83
Stetoskop anak Stetoskop dewasa Stetoskop janin/lainac Suction pump (alat penghisap) Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm Tabung oksigen dan regulator Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Termometer anak Termometer dewasa Timbangan anak Timbangan dewasa Tissue forcep Torniket karet Usungan (brankar)
II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
BAHAN HABIS PAKAI Abocath/wing needle no.20 abocath/wing needle no.23 Abocath/wing needle no.26 abocath/wing needle no.18 Alkohol anastesi topikal tetes mata Benang chromic cat gut Benang silk Cairan desinfektan/povidone iodine Disposable syrnge 1 cc Disposable syrnge 10 cc Disposable syrnge 2,5 - 3cc Disposable syrnge 5 cc Disposable syrnge 50 cc Endotracheal tube (ETT) 2,5 Endotracheal tube (ETT) 3 Endotracheal tube (ETT) 4 Goggle Infus set/Intra vena set dewasa Infus set/Intra vena set anak Jarum jahit untuk operasi mata, 1/2 lingkaran Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran penampang segi tiga Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran penampang bulat Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segi tiga Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang bulat Kapas
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 4 buah 4 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
Kasa non steril Kasa steril Kateter foley ukuran 5-8 french Kateter karet no.10 (nelaton) Kateter karet no.12 (nelaton) Kateter karet no.14 (nelaton) Lubricant gel Masker wajah Micropore Surgical tape Mucous suction, silikon no.8 dan 10 Nasogastric tube/selang lambung (3,5,8) Pelilit kapas/cotton applicator Sabun tangan atau anti septik Sarung tangan steril Sarung tangan non steril Selang karet untuk anus Skapel, mata pisau bedah besar Skapel, mata pisau bedah kecil Verban elastic Water based gel untuk EKG dan doppler
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
PERLENGKAPAN Bak instrumen tertutup Bantal Celemek plastic Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman Duk bokong sedang jam/timer Kain balut segitiga (mitella) Lemari alat Lemari obat Mangkok untuk larutan Meja instrumen/alat Perlak plastic Pispot Sarung bantal Seprei Sikat tangan Sikat untuk membersihkan peralatan Stop watch
19 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 20 Toples kapas/kasa steril
Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 1 box 1 box Sesuai kebutuhan 1 tube
2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 5 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah
21 22 23 24
Tromol kasa/kain steril 25x120 mm Waskom bengkok Waskom cekung Waskom cuci
IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro
V PENCATATAN DAN PELAPORAN 1 Buku register pelayanan dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan 2 formulir pelayanan yanga diberikan 3 4 5 6
Formulir informed consent Formulir rujukan Kertas resep Surat Keterangan Sakit
1 buah 4 buah 2 buah 2 buah
3 1 1
Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan
BUPATEN LEBAK SEHATAN
WAT INAP CIBEBER
ec. Cibeber Kode Pos 42394 [email protected]
LATAN MEDIS WAT DARURAT JUMLAH YANG TERSEDIA
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
3 buah 0 0 0 0 0 1 buah 3 buah 0 0 0 0 0 0 0 1 buah 5 buah 2 buah 2 buah 1 buah 0 0 0 0 0 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 2 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 set -
SUMBER DANA
1 buah
baik
-
1 buah
baik
-
0
-
3 buah
2 buah
baik
-
1 buah 0 0 1 buah 1 buah 1 buah 0 0 0 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 0 0 1 buah 0 1 buah 1 buah 0 3 buah 1 buah 0 1 buah 1 buah 0 0 0 1 buah 1 buah 1 buah
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
3 buah 2 buah
1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah -
0 1 buah 0 1 buah 1 buah 0 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 0 1 buah 0 1 buah 1 buah
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
1 buah 1 buah 4 buah 1 buah 1 buah -
ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada ada 0 0 2 buah 2 buah 0 ada ada
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
Sesuai kebutuhan 1 buah Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan -
ada ada 0 0 ada
ada ada 0 0 0 0 ada ada 0 0 0 ada ada ada ada 0 0 0 0 0
baik baik baik baik baik baik baik baik -
Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan 1 box 1 box Sesuai kebutuhan 1 tube
2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 0 1 buah 0 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
2 buah 5 buah -
1 buah
baik
-
1 buah
baik
-
1 buah 2 buah
baik baik
2 buah 2 buah
3 1 1
baik baik baik
-
ada
baik
-
ada
baik
-
ada ada ada ada
baik baik baik baik
-
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN RAWAT INAP NO I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
JENIS PERALATAN SET RAWAT INAP Air sound timer Baki instrumen bertutup Baki instrumen bertutup 30x30 cm Bisturi no.10 Brankar Gunting lengkung, ujung tajam (netjenbaum) (18 cm) Gunting lengkung, ujung tumpul (netjenbaum) (18 cm) Gunting lurus, ujung tajam (netjenbaum) (18 cm) Gunting lurus, ujung tumpul (netjenbaum) (18 cm) Gunting mayo lurus/lengkung Gunting pembuka jaitan, lurus Kaca pembesar Kanula hidung Kateter, selang penghisap lendir bayi Kauter Klem agrave, 14mm (isi 100) Klem arteri, !2 cm, lengkung dengan gigi 1x2 (halstead mousquito) Klem arteri, !2 cm, lengkung tanpa gigi 1x2 (halstead mousquito) Klem arteri, !2 cm, lurus dengan gigi 1x2 (halstead mousquito) Klem arteri, !2 cm, lurus tanpa gigi 1x2 (halstead mousquito) Klem arteri, lurus (kelly) Klem/pemegang jarum jahit dengan kunci (baraquer) Klem/pemegang jarum jahit (mathieu standar) Klem/pemegang sileti (baraquer) Klem/penjepit kain (kocher-backhouse)/duk klem Klem pengatur oksigen dengan humidifer Korentang lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (ceattle)
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah
0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 buah
0
3 buah
0
3 buah
0
3 buah
0
3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah
0 0 0 0 0 0 0
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Korentang penjepit sponge (foerster) Inkubator bayi Lampu periksa Lampu senter Menset anak; denga velecro Menset dewasa Meja instrumen, mayo berstandar Meja instrumen/alat Nebulezer Pinset anatomis, 14,5 cm Pinset anatomis, 18 cm Pinset anatomis, (untuk specimen) Pinset bedah, 14,5 cm Pinset bedah, 18 cm Resusitator untuk dewasa Resusitator for infant Selang oksigen Skalpel, tangkai pisau operasi Spalek Sphygmomanometer
48 Standar infus 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
Standar waskom, tunggal Standar waskom ganda Stetoskop infant Stetoskop infant anak Stetoskop infant dewasa Suction pump Sonde dengan mata,14,5 cm Sonde pengukur dalam luka Tabung oksigen 6 meter kubik dan regulator tabung oksigen 1 meter kubik dan regulator Tabung/sungkup untuk resusitasi Termometer infant Termometer dewasa Tempat tidur rawat inap Tempat tidur rawat inap untuk anak Torniket karet Tromol kasa/kain steril (125x120 mm) Tromol kasa/kain steril (150x150 mm) Waskom bengkok Waskom cekung Waskom cuci
3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 3 buah 2 buah 1 buah 2 buah sesuai jumlah tempat tidur 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 5-8 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 18 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 18 4 0 0 0 0 0 0
70 Wing needle II 1
BAHAN HABIS PAKAI Cairan antseptik/anti mikroba (klorheksidin glukonat 2-4 %, alkohol 60-90%)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Benang catgut (15 cm)/rol/kaser disposable syringe, 1 cc disposable syringe, 3 cc disposable syringe, 5 cc disposable syringe, 10 cc Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segitiga Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segitiga Kasa non steril Kasa steril Kapas Masker Plester Sarung tangan, no.6 1/2 steril dan non steril Sarung tangan, no.7 1/2 steril dan non steril Sarung tangan, no.7,5 1/2 steril dan non steril
3 buah
0
sesuai kebutuhan 1 rol 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box
1 0 1 box 1 box 1 box 1 box 0 0 0 0 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box 1 box
III PERLENGKAPAN 1
Bantal
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Dorongan untuk tabung oksigen Duk biasa, besar (274x183 cm) Duk biasa, kecil (91x114 cm) Duk biasa, sedang (91x98 cm) Duk bolong besar (274x183 cm) letak lubang ditengah Duk bolong kecil Duk bolong sedang Handuk bayi handuk kecil (60x40 cm) Kain penutup meja mayo
12 Kasur 13 14 15 16 17
Kursi roda Lap untuk mandi pasien Pispot anak Pispot dewasa Pispot praktur/immobilisasi
sesuai jumlah 18 buah tempat tidur 2 buah 2 buah 0 3 buah 0 3 buah 0 3 buah 0 3 buah 0 3 buah 0 3 buah 0 3 buah 0 3 buah 0 3 buah sesuai jumlah 18 buah tempat tidur 1 buah 10 buah 1 buah 2 buah 2 buah
1 buah 0 0 2 buah 0
18 19 20 21 22 23 24 25 26
Pispot pria/urinal Perlak, tebal lunak (200x90 cm) Sarung bantal Selimut Selimut bayi Sikat tangan Seprei Seprei kecil/steek laken tempat sampah tertutup dengan injakan
IV MEUBELAIR 1 Kursi 2
Lemari kecil untuk perlengkapan pasien
3 4
Lemari peralatan Penyekat ruangan
V 1 2 3 4 5 6 7
PENCATATAN DAN PELAPORAN Belangko LPLPO Belangko kartu stok obat Belangko copy resep Buku penerimaan Buku pengeluaran obat bebas, bebas terbatas dan keras Buku pencatatan narkotika dan psikotropika Form laporan narkotika dan psikotropika Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
8
1 buah 10 buah 20 buah 20 buah 15 buah 5 buah 20 buah 15 buah 4 buah
1 buah 0 10 buah 10 buah 10 buah 0 0 10 buah 4 buah
12 buah sesuai jumlah tempat tidur 1 buah 7 buah
10 buah
1 1 1 1 1 1 1 sesuai kebutuhan
1 1 1 1 1 1 1
10 buah 1 buah 4 buah
1
Men Kepala Puskesmas
dr. Erwa Nip.197506
LEBAK
P CIBEBER
Kode Pos 42394 ail.com
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
baik baik baik -
1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah
-
3 buah
-
3 buah
-
3 buah
-
3 buah
-
3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah
SUMBER DANA
baik baik -
3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 3 buah 2 buah 1 buah 1 buah
baik
-
baik baik baik baik baik baik baik -
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
-
3 buah
baik
-
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
1 rol 1 box 1 box 1 box 1 box -
baik
-
baik -
3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah
baik
-
baik baik -
10 buah 1 buah -
baik baik baik baik baik baik
10 buah 10 buah 10 buah 5 buah 5 buah 20 buah 5 buah -
baik
2 buah
baik
-
baik baik
3 buah
baik baik baik baik baik baik baik
-
baik
-
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] KIT UKGS
NO
JENIS PERALATAN
I KIT UKGS 1 Atraumatic restorative treatmen (ART) - Enamel access cutter - Eksavator berbentuk sendok ukuran kecil (spoon eksavator small)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
JUMLAH MINIMUM PERALATAN 1 buah 1 buah 1 buah
- Eksavator berbentuk sendok ukuran sedang (spoon eksavator medium)
1 buah
- Eksavator berbentuk sendok ukuran besar (spoon eksavator large)
1 buah
- doble ended applier and carver - Spatula plastik - Hatchet - Batu asah Ekskavator berujung dua (besar) Ekskavator berujung dua (kecil) Kursi gigi lapangan Kaca mulut no.4 tanpa tangkai Penumpat plastis Pinset gigi Skeler standar, bentuk tombak (type hoe) Skeler, black kiri dan kanan (type hoe) Skeler standar, bentuk bulan sabit (type sickle) Skeler, standar, bentuk cangkul kanan (type chisel/miseal) Skeler, standar, bentuk cangkul kiri (type chisel/distal) Sonde lengkung Sonde lurus Spatula pengaduk semen Tang pencabut anak ( 1 set) - Tang gigi anterior rahang atas - Tang molar rahang atas
1 buah 1 buah 1 set 1 buah 5 buah 5 buah 1 buah 5 buah 2 buah 5 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 5 buah 5 buah 2 buah 1 buah 1 buah
JUMLAH YANG TERSEDIA
- Tang molar susu rahang atas - Tang gigi anterior rahang bawah - Tang sisa akar rahang bawah - Tang molar rahang bawah 17 Sterilisator (pressure cooker) 18 Tangkai untuk kaca mulut II 1 2 3 4 5 6 7
BAHAN HABIS PAKAI Cairan desinfektan atau povidone iodine Sabun tangan atau anti septik Kasa Alkohol Kapas Masker Sarung tangan
III 1 2 3 4 5 6 7 8
PERLENGKAPAN Tempat alkohol (dappen glas) Toples kapas logam dengan pegas dan tutup (50x75mm) Toples kapas/kasa steril Toples pembuangan kapas (50x75mm) Pantom model gigi Gambar anatomi gigi Baki logam tempat alat steril bertutup Tas kanvas tempat KIT
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 5 buah
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
EBAK
CIBEBER
ode Pos 42394 l.com
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
SUMBER DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] DAFTAR PERALATAN KIT BIDAN
NO I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
JENIS PERALATAN KIT BIDAN Alat penghisap lendir delee/bulb Alat hisap lendir elektrik Bak instrumen dengan tutup Baki logam tempat alat steril bertutup Bengkok kecil Bengkok besar Doppler Gunting benang Guning episiotomi Gunting verband Gunting tali pusat Pemeriksaan HB Klem pean/klem tali pusat Korcher tang Setengah klem korcher/pemecah ketuban Lanset Mangkok untuk larutan Meteran Palu refleks Penjepit uterus Pelvimeter obstetrik Pengukur panjang badan bayi Pengukur lingkar kepala Penguku panjang badan bayi Pengukur tinggi badan (microtoise) Pinset anatomi pendek Pinset anatomi panjang Pinset bedah
JUMLAH MINIMUM PERALATAN 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 1 buah 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah
JUMLAH YANG TERSEDIA
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57
Pinset pencukur Pita pengukur LILA Penutup mata (okluder) Stetoskop janin Stetoskop neonatus Sudip lidah logam panjang 12 cm Sudip lidah logam panjang 16,5 cm Sonde mulut Sonde uterus/penduuga Speculum vagina (cocor bebek) besar Speculum vagina (cocor bebek) kecil Speculum vagina (cocor bebek) sedang Stetoskop Silinder korentang steril Speculum vagina (sims) Tabung untuk bilas vagina Tampon tang Termometer dahi dan telinga termometer digital termometer dewasa tensimeter dewasa Timbangan dewasa Timbangan bayi Toples kapas/kasa steril Resusitasi dewasa beserta masker Resusitasi bayi beserta masker Waskom bengkok Waskom cekung Weight baby scale + tray for 20 kg
2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
II 1 2 3 4 5 6 7 8
BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Betadin solution/desinfektan lainnya Chromic catgut Cairan Nacl Disposibel syringe, 1 cc Disposibel syringe, 2,5-3 cc Disposibel syringe, 5 cc Disposibel syringe, 10 cc
5 botol 5 botol 1 pak 1 pak 5 dus 5 dus 5 dus 5 dus
infus set dengan wing needle untuk anak dan bayi no.23 dan 25 10 Kasa 11 Kapas 9
2 set 1 gulung 1 pak
12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kateter karet Lidi kapas Masker Pelumas Sarung tangan Sabun tangan atau antiseptik tes kehamilan strip ultrasonic gel 250 ML Umbilikal cord klem plastik
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9
PERLENGKAPAN Duk steril cotton Kotak penyimpan jarum atau pisau bekas Senter + baterai besar Sarung tangan karet untuk mencuci alat Sikat untuk membersihkan peralatan Stopwatch Tas tahan air tempat KIT Tempat kain kotor Tempat plasenta
2 buah 1 1 pak 1 buah 1 buah 1 buah 50 tes 1 buah 2 pak
1 buah 1 buah 1 buah 1 pasang 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
N LEBAK N
AP CIBEBER
r Kode Pos 42394 mail.com
KONDISI
JUMLAH SUMBER KEBUTUHAN DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN PROMOSI KESEHATAN
NO
JENIS PERALATAN
I
SET PROMOSI KESEHATAN
1
Alat peraga cara menyusui yang benar (boneka dan pantom payudara) Alat permainan edukatif (APE) Biblioterapi Boneka bayi Buletin board/papan informasi Cetakan jamban Cetakan sumur gali(cincin) Komputer dan printer Pantom gigi anak Pantom gigi dewasa Pantom mata ukuran asli Pantom mata ukuran besar (fiberglass) Pantom panggul wanita Flip chart dan stand Food model Gambar anatomis Gambar anatomis mata Gambar anatomis mata 60x90 Gambar panggul laki laki Kamera poto/handy camp Laptop Layat ukuran 1x1,5 m/screen Leaflet-leaflet Megaphone/public address system Papan tulis putih Poster-poster Proyektor/LCD proyektor
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
JUMLAH MINIMUM PERALATAN 1 paket 1 paket sesuai kebutuhan 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 unit 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 paket 1 lembar 1 lembar 1 lembar 1 lembar 1 unit 1 unit 1 buah sesuai kebutuhan 1 buah 1 buah sesuai kebutuhan 1 unit
28 29 30 31
Radio kaset/tape recorder Televisi dan antena VCD/DVD player Wireless system/amplifier dan wireless microphone
II 1 2
BAHAN HABIS PAKAI Cairan desinfektan tangan Cairan desinfektan ruangan
III 1 2 3 4
PERLENGKAPAN Kabel tambahan, @20 m Portable generator Tempat sampah tertutup Lemari alat
1 unit 1 unit 2 buah 1 buah
IV 1 2 3 4
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro Lemari alat alat audio visual
2 buah 1 buah 1 buah 1 buah
V PENCATATAN DAN PELAPORAN 1 Buku register pelayanan dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan 2 Pormulir pelayanan yang diberikan 3
Kartu setatus pasien
1 unit 1 unit 1 unit 1 unit
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
H KABUPATEN LEBAK S KESEHATAN
AWAT INAP CIBEBER
atu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 [email protected]
LATAN MEDIS MOSI KESEHATAN JUMLAH YANG TERSEDIA
KONDISI
0
-
1 paket
0 0 1 buah 1 buah 0 0 1 unit 0 1 buah 0 0 0 0 0 0 0 0 1 lembar 1 unit 1 unit 1 buah ada 0 1 buah ada 1 unit
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
1 paket
JUMLAH KEBUTUHAN SUMBER DANA
1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 paket 1 lembar 1 lembar 1 lembar
1 buah
0 1 unit 0 0
baik -
1 unit
ada ada
-
-
0 0 2 buah 1 buah
baik baik
1 unit 1 unit -
2 buah 1 buah 1 buah 0
baik baik baik -
1 buah
0
-
-
0
-
-
0
-
-
1 unit 1 unit
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN FARMASI
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SET PARMASI Analitical balance (timbangan mikro) Batang pengaduk Corong Cawan penguap porselen (d. 5-15cm) Gelas pengukur 10 mL, 100 mL dan 250 L Gelas piala 100 mL, 500 mL dan 1 L Higrometer Mortir (d.5-10cm dan d.10-15cm) + stamper Pipet berskala Spatel logam Shaker termometer skala 100
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
II 1 2
BAHAN HABIS PAKAI Etiket Kertas perkamen
1 buah 1 buah
3
Wadah pengemas dan pembungkus untuk penyerahan obat
III 1 2 3 4
PERLENGKAPAN Alat pemanas yang sesuai Botol obat dan labelnya Lemari pendingin Lemari dan rak untuk menyimpan obat
5
Lemari untuk penyimpanan narkotika, psikotropika dan bahan obat berbahaya lainnya Rak tempat pengeringan alat
6
1 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
JUMLAH YANG TERSEDIA
IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari peralatan Meja tulis 1/2 biro
V 1 2 3 4 5
PENCATATAN DAN PELAPORAN Belanko LPLPO Belanko kartu stok obat Belanko copy resep Buku penerimaan Buku pengiriman
6
Buku pengeluaran obat bebas, bebas terbatas dan keras
7 8
Buku pencatatan narkotika dan psikotropika Form laporan narkotika dan psikotropika
9
Formulir dan surat keterangan laian sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
2 buah 1 buah 1 buah
1 1 1 1 1 1
1 1 sesuai kebutuhan
Me Kepala Puskesm
dr. Erw Nip.19750
EN LEBAK AN
NAP CIBEBER
ber Kode Pos 42394 @gmail.com
S
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
SUMBER DANA
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] DAFTAR PERALATAN KIT UKS
NO
JENIS PERALATAN
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
KIT UKS Garputala 512 HZ/1024 HZ/2084 HZ Palu pengukur refleks Pengait serumen Pengukur tinggi badan Pinhole Snellen, alat untuk pemeriksaan virus Speculum hidung (lempert) Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang,besar Stetoskop Sudip lidah, logam panjang 12 cm Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa Termometer klinis Tes buta warna (ISHIHARA) Timbangan dewasa Torniket karet
II 1 2 3 4 5 6 7
BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Cairan desinfektan atau povidone iodin Sabun tangan atau antiseptik Kasa Kapas Masker Sarung tangan
III PERLENGKAPAN 1 Pen light 2 Tempat alkohol
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
0 1 buah 0 1 buah 0 1 buah 0 0 1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
1 buah 1 buah 0 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
0 1 buah
3 4 5 6 7 8
Toples kapas logam dengan pegas dan tutup 50x75 mm Toples kapas/kasa steril Toples pembuangan kapas (50x75 mm) Baki logam tempat alat steril tertutup Waskom cekung Tas kanvas tempat kit
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
0 0 0 0 0 1 buah
EBAK
CIBEBER
ode Pos 42394 il.com
KONDISI
JUMLAH SUMBER KEBUTUHAN DANA
baik baik baik baik baik baik baik baik rusak baik
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set -
baik baik baik baik baik baik
-
baik
1 buah -
-
baik
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM
NO
JENIS PERALATAN
I 1 2 3 4
SET PEMERIKSAAN UMUM Anuskop Baki logam tempat alat seteril bertutup Bingkai uji coba untuk pemeriksaan refraksi Buku ishihara tes
5
Corong telinga/speculum telinga ukuran kecil,besar,sedang
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Emesis basin/nierbeken besar Garputala 512 Hz, 124 Hz, 2084 Hz Handle kaca laring Handle kaca nasopharing Kaca laring ukuran 2,4,5,6 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 Kaca pembesar untuk diagnostik Lampu kepala / head lamp + adaptor AC/DC Lampu senter untuk periksa / pen light Lensa uji coba untuk pemeriksaan retraksi Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 dioptri Metline (pengukur lingkar pinggang) Optalmoscope
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Otoscope Palu reflex Pelilit kapas / Cotton applicator Skinfold calliper Snellen Chart 2 jenis (chart + alphabet chart) Speculum vagina (cocor bebek) sedang Speculum hidung dewasa Sphygmomanometer untuk dewasa Stetoskop untuk dewasa Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5cm
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
3 buah 2 buah 1 buah 1 buah
0 1 0 1
1 set
0
1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 set 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah
0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0
1 buah 1 buah sesuai kebutuhan 1 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 4 buah 4 buah
0 1 2 0 1 1 0 1 1 2 2
30 31 32 33
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Termometer untuk dewasa Timbangan dewasa Tonometer schiotz
II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Povidon iodine Podopilin tinctura 65 % Kapas Kasa non steril Kasa steril Masker wajah Sabun tangan atau antiseptic Sarung tanngan steril Sarung tanngan non steril
III 1 2 3 4
PERLENGKAPAN Bantal Baskom cuci tangan Kasur Lampu spirtus
5 6 7 8 9 10 11 12 13
Lemari alat Meja instrumen Meteran tinggi badan Perlak Pispot Sarung bantal Seprei Sikat untuk membersihkan peralatan Stopwatch sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan 14 tempat pembuka penutup IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro
V 1
PENCATATN DAN PELAPORAN Bukti register pelayanan
2 3
Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang di berikan Formulir informed consent
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
1 1 1 0
ada ada ada ada ada ada ada ada ada
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 1 1 0
1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah
0 0 1 1 0 2 1 1 0
2 buah
1
3 1 1
1 0 1
Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan
1 ada ada
4 5 6 7
Formulir rujukan Kertas resep Surat keterangan sakit Surat keterangan sehat
Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan
ada ada ada ada
Men Kepala Puskesmas
dr. Erwa Nip.197506
N LEBAK
AP CIBEBER
r Kode Pos 42394 mail.com
M
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
baik baik baik
3 buah 1 buah 1 buah -
-
1 set
baik baik baik baik baik baik baik -
1 buah 1 set 1 buah 1 set 1 buah 1 buah
baik baik baik baik baik baik baik baik
1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah
SUMBER DANA
baik baik baik -
1 buah
baik baik baik baik baik baik baik baik baik
baik baik baik -
1 buah
baik baik baik baik baik -
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
baik
-
baik baik
1 -
baik
-
baik
-
baik
-
baik baik baik baik
-
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN KESEHATAN IBU
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU 1/2 klem korcher Anuskop Bak instrumen dengan tutup Baki logam tempat alat steril bertutup Doppler Gunting benang Gunting verband Korcher Tang Mangkok unutuk larutan Meja intrumen / alat Mrja periksa ginokologo dan kusi pemeriksaan Palu refleks Pen lancet Pinset anatomis panjang pinset anatomis pendek Pinset bedah Silinder korentang steril Sonde mulut
1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
0 0 1 buah 0 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 0 0 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
19 20 21 22 23 24 25 26
Spekulum vagina (cocor bebek) Besar Spekulum vagina (cocor bebek) kecil Spekulum vagina (cocor bebek) Sedang Spekulum vagina (sims) Sphygmomanometer dewasa Stand lamp untuk tindakan Stetoskop dewasa Stetoskop janin / Fetoscope
3 buah 2 buah 5 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 0
2 buah
2 buah
27 Sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 12 cm
28 Sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 16,5 cm 29 Tampon tang 30 Tempat tidur periksa 31 Termometer dewasa 32 Timbangan dewasa 33 Torniket karet II 1 2 3
SET PELAYANAN KB Baki logam tempat alat steril bertutup Implant Kit IUD Kit
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Benang Chromic Catgut Cairan Desinfektran Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 2,5-3 cc Disposable Syringe, 5 cc Kain steril Kapas Kasa non steril Kasa steril Lidi kapas steril Lubrikan gel Masker PodofilinTinctura 25% sabun tangan atau antiseptik Sarung tangan
IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
PERLENGKAPAN Ari timer Bantal Baskom cuci tanagn Celemek plastik Duk Bolong, sedang Kasur Kotak penyimpanan jarum bekas Lemari alat Lemari obat Meteran (untuk mengukur tinggi fundus) Perlak
2 buah
1 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 1 tube sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
1btl 2 1 btl
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah
10 10 0 1 toples 2 pak 2 apak 10 buah 1 tube 1 pak
2 buah
0 1 buah 1 buah 0 0 1 buah 1 buah 1 buah 0 1 buah
12 13 14 15 16 17 18 19
Pispot Pita pengukur LILA Pompa payudara untuk ASI Sarung bantal Selimut Seprei Set tumbuh kembang anak Sikat untuk membersihkan peralatan
20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 21 Tirai 22 Toples kapas/kasa steril 23 Tromol kasa/kain steril 24 Waskom bengkok kecil V 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro
VI PENCATATAN DAN PELAPORAN 1
Buku KIA
2 3
buku kohort ibu Buku register ibu
4
Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan Fomulir informed consen Formulir laporan Formulir rujukan
5 6 7
1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah
0 1 buah 0 1 buah 1 buah 1 buah 0 0
2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
4 buah 1 buah 1 buah
4 buah
sesuai jumlah ibu hamil yang dilayani 1 buah 1 buah
1 buah
1 buah
ada ada ada
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
ada
Menge Kepala Puskesmas R
dr. Erwan Nip.19750626
TEN LEBAK TAN
NAP CIBEBER
eber Kode Pos 42394 @gmail.com
IS U
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik baik
1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah -
baik baik baik baik baik baik baik -
1 buah
baik
-
SUMBER DANA
baik
-
baik baik baik baik baik
-
baik baik baik
-
baik baik baik
-
baik baik
-
baik baik baik baik baik baik
-
baik
-
baik baik baik baik baik baik
1 buah 1 buah 2 buah 1 buah -
baik baik baik baik -
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
baik baik
-
baik
-
baik
-
baik
-
baik
-
baik baik
-
baik
-
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN ANAK
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK Alat pengukur panjang bayi Flowmeter anak (high flow) Flowmeter neonatus (low flow) Lampu periksa Pengukur lingkar kepala Pengukur tinggi badan anak Sphygmomanometer dan manset anak Stetoskop pediatric Termometer anak Timbangan anak Timbangan bayi
II 1 2 3 4 5
BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Benang Chromic Catgut Cairan Desinfektran Disposable Syringe, 1 cc Disposable Syringe, 2,5-3 cc
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Disposable Syringe, 5 cc Kain steril Kapas Kasa non steril Kasa steril Lidi kapas steril Lubrikan gel Masker PodofilinTinctura 25% sabun tangan atau antiseptik Sarung tangan
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 1 tube sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
PERLENGKAPAN Ari timer Bantal Baskom cuci tanagn Celemek plastik Duk Bolong, sedang Kasur Kotak penyimpanan jarum bekas Lemari alat Lemari obat Meteran (untuk mengukur tinggi fundus) Perlak Pispot Pita pengukur LILA Pompa payudara untuk ASI Sarung bantal Selimut Seprei Set tumbuh kembang anak Sikat untuk membersihkan peralatan
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah
20 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup
2 buah
21 22 23 24
Tirai Toples kapas/kasa steril Tromol kasa/kain steril Waskom bengkok kecil
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro
4 buah 1 buah 1 buah
V 1 2 3 4 5 6 7 8 9
PENCATATAN DAN PELAPORAN Bagan dinding MTBS Bagan MTBS Buku register bayi Formulir SDIDTK Formulir KPSP Formulir laporan kesehatan anak balita dan pra sekolah Formulir laporan kesehatan bayi Formulir pencatatan balita sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun Formulir pencatatan bayi muda umur kurang dari 2 bulan rekapitulasi laporan kesehatan anak balita dan pra 10 Formulir sekolah
1 buah 1 buah 1 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
rekapitulasi laporan kesehatan anak balita dan pra 10 Formulir sekolah
sesuai kebutuhan
11 Formulir rekapitulasi laporan kesehatan bayi 12 Register kohort anak balita 13 Register kohort bayi
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 1 buah
ABUPATEN LEBAK SEHATAN
WAT INAP CIBEBER
ec. Cibeber Kode Pos 42394 [email protected]
N MEDIS NAK
JUMLAH YANG TERSEDIA
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 1
baik baik baik baik baik baik baik
0 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0
-
-
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-
-
1
SUMBER DANA
1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
Baik Baik Baik Baik -
0 0 1 1 2 0 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1
0
-
0 0 0 0
-
1 1 1 1
1 0 1
baik baik
3 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1
baik baik baik baik baik baik baik baik baik
0 0 0
1
baik
2
1
baik
1 1 1
baik baik baik
0
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected] DAFTAR PERALATAN RUANGAN PERSALINAN
NO
JENIS PERALATAN
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
SET OBSTETRI & GINEKOLOGI Bak instrumen tertutup besar (Obgin) Bak instrumen tertutup kecil Bak instrumen tertutup medium Doppler Doyeri probe lengkung Endotracheal tube dewasa 2,5 Endotracheal tube dewasa 3 Endotracheal tube dewasa 4 Gunting benang Gunting episiotomi Gunting iris lengkung Gunting operasi lurus Gunting tali pusat Klem Fenster/klem ovum Klem kasa (korentang) Klem kelly/klem kocher lurus Klem linen backhauss Klem mosquito halsted lengkung Klem mosquito halsted lurus Klem pemasang klip hegenbarth Lampu periksa halogen Masker oksigen + kanula nasal dewasa Meja instrumen Needle holder mathelu Polvimeter obstectrik Pinset jaringan (sirurgis) Pinset jaringan semken Pinset kasa (anatomis)
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
3 buah 3 buah 3 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 1 buah 2 buah 2 buah 3 buah 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah
3 2 1 1 1 0 0 0 0 1 4 0 2 5 2 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 1 0 4
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Resusitator dewasa Retraktor pinset tajam Setengan kocher Skapel no.3 Skapel no.4 Speculum (sims) besar Speculum (sims) kecil Speculum (sims) medium Speculum cocor bebek grave besar Speculum cocor bebek grave kecil Speculum cocor bebek grave medium Standar infus Stetoskop dewasa Stetoskop janin/fetoscope Sulet untuk pemasangan ETT Tabung oksigen dan regulator Tempat klem kasa (korentang) Tempat tidur periksa (examination bad) Tempat tidur untuk persalianan Tensi meter dewasa Termometer dewasa
1 set 1 buah 3 buah 3 buah 3 buah 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 2 buah 1 set 1 set 1 buah 1 buah
1 0 2 4 0 2 3 2 4 7 3 1 2 1 0 3 2 0 2 2 1
II 1 2 3 4 5 6
SET INSERSI DAN EKTRAKSI AKDR Aligator ekstraktor AKDR Gunting mayo CVD Klem kasa lurus (sponge foster straight) Klem penarik benang AKDR Sonde uterus sims Tenakulum schroeder
3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah 3 buah
2 0 1 0 3 10
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
SET RESUSITASI BAYI Baby suction pump por table Endotracheal tube 2,5 Endotracheal tube 3 Endotracheal tube 3,5 Endotracheal tube 4 Infant T piece resuscitator dengan PEEP Infant T piece system Langingoskop neonatus bilah lurus (3 ukuran) Meja resusitasi dengan pemanas (infant radian warmer) Oxygen concentrator Penghisap delee (neonatus) Pompa pemnghisap lendir elektrik
1 set 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 set 1 buah 1 buah 1 buah
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1
13 Stetoskop duplex neonatus IV 1 2 3 4 5
BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Benang chromic catgut Desinfektan Gelang bayi Infus set dewasa
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Infus set dengan wing needle untuk anak dan bayi no.24 dan 25 Jarum jahit tajam Jarum jahit tumpul Kantong urin Kapas Kateter folley dewasa Kateter nelaton Kateter intravena 16 G Kateter intravena 18 G Kateter intravena 20 G kateter penghisap lendir dewasa 10 kateter penghisap lendir dewasa 8 Nasogastric tube dewasa Nasogastric tube dewasa 5 Pembalut Pengikat tali pusat Plester non woven Sabun cair untuk cuci tangan Sarung tanagn Sarung tanagn panjang (manual plasenta) Sarung tanagn steril Spuit disposable (steril) 20 ml Spuit disposable syringe (steril) 1 ml Spuit disposable syringe (steril) 10 ml Spuit disposable syringe (steril) 3 ml Spuit disposable syringe (steril) 5 ml Three-way stopcoock (steril)
V 1 2 3 4 5
PERLENGKAPAN Lemari alat Lemari obat Mangkok iodin Pengukur panjang bayi Pengukur tinggi badan (microtoisc)
1 buah
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 2 set 2 set sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 2 buah 2 buah 3 buah 3 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1
6 7 8 9 10 11
Pisau pencukur Timbangan bayi Timbangan dewasa Tromol kasa Waskom bengkok ukuran 30 cm Waskom bengkok ukuran 23 cm
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
VI 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro
3 buah 1 buah 1 buah
VII PENCATATAN DAN PELAPORAN 1 Formulir inpormed consent 2 3 4 5 6 7 8 9
Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan Formulir laporan Formulir partograp Formulir persalinan atau nifas dan KB Formulir rujukan Formulir surat kelahiran Formulir surat kematian Formulir surat keterangan cuti bersalin
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
EBAK
CIBEBER
ode Pos 42394 l.com
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
SUMBER DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN RUANGAN PASCA PERSALINAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
NO
JENIS PERALATAN
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SET PERAWATAN PASCA PERSALINAN ART timer Boks bayi Sphygmomanometer dewasa Standar infus Stetoskop anak Tabung oksugen regulator Tempat tidur dewasa Termometer anak Termometer dewasa Timbangan bayi
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 1 buah
II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
BAHAN HABIS PAKAI Infus set dewasa Kantong urin Kasa non steril Kasa steril Kateter folley dewasa Kateter intravena 16 G Kateter intravena 18 G Kateter intravena 20 G Kateter penghisap lendir dewasa 10 Kateter penghisap lendir dewasa 8 Sarung tangan Sarung tangan steril Spuit disposable (steril) 20 ml Spuit/disposable syringe (steril) 1 ml Spuit/disposable syringe (steril) 10 ml Spuit/disposable syringe (steril) 3 ml Spuit/disposable syringe (steril) 5 ml
2 set 2 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 2 buah 2 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah 5 buah
JUMLAH YANG TERSEDIA
KONDISI
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
PERLENGKAPAN Bantal Baskom kecil Handuk pembungkus neonatus Kantong metode kanguru sesuai ukuran neonatus Kasur Kotak penyimpan jarum bekas Lemari obat Lemari alat Lemari kecil pasien Perlak Pispot Kompa payudara untuk ASI Sarung bantal Selimut bayi Selimut dewasa Seprei Set tumbuh kembang anak Sikat untuk membersihkan peralatan
19 Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup 20 Toples kapas/kasa steril 21 Tromol kasa/kain steril 22 Waskom bengkok kecil IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro
V 1 2 3
PENCATATAN DAN PELAPORAN Buku register pelayanan Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan Rekam medik pasien
1 buah 1 buah sesuai kebutuhan 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 3 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah
3 buah 1 buah 1 buah
1 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
ER
2394
JUMLAH SUMBER KEBUTUHAN DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN RUANGAN ASI
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
I 1
SET ASI Breast pump
II 1 2
BAHAN HABIS PAKAI Cairan desinfektan tangan Cairan desinfektan ruangan
III 1 2 3
PERLENGKAPAN Tempat sampah tertutup Waskom Waslap
2 buah 1 buah 2 buah
IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi Meja untuk ganti popok bayi Meja perlengkapan
3 buah 1 buah 1 buah
1 buah
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
JUMLAH YANG TERSEDIA
KONDISI
EBER
os 42394
JUMLAH SUMBER KEBUTUHAN DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN MEDIS RUANGAN LABORATORIUM
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
SET LABORATORIUM Batang pengaduk Beker, gelas Botol pencuci Corong kaca (5cm) Erlenmeyer, gelas Fotometer Gelas pengukur (100cc) Gelas pengukur (16 Oz/500 ml) Hematology analizer (HA) Hemositometer set/alat hidung manual Lemari es Mikroskop binokuler Pipet mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul pipet berkala (vol 1 cc) pipet berkala (vol 10 cc) pipet tetes (pipet pasteur) Pot spesimen dahak mulut lebar
3 buah 3 buah 1 buah 3 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 set 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah 12 buah sesuai kebutuhan
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 26 100
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Pot spesimen urin (mulut lebar) Rotator plate Sentrifuse mikrohematokrit Sentrifuse listrik Tip pipet (kuning dan biru) Tabung kapiler mikrohematokrit Tabung reaksi (12 mm) Tabung reaksi dengan tutup karet gabus Tabung sentrifus tanpa skala Tely counter
sesuai kebutuhan 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 12 buah 6 buah 1 buah
0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
28 29 30 31
Termometer 0-50ᵒ Celcius Urinometer (alat pengukur berat jenis urin) Wadah aquades Westergren set (tabung laju endap darah)
1 buah 1 buah 1 buah 3 buah
0 0 0 0
II 1 2 3 4 5 6 7
BAHAN HABIS PAKAI Blood lanset dengan autoklik Kawat asbes Kertas lakmus Kertas saring Kaca objek Kaca penutup (dek glass) Penghisap karet (aspirator)
sesuia kebutuhan 1 sesuia kebutuhan sesuia kebutuhan sesuia kebutuhan sesuia kebutuhan 3 buah
0 0 0 0 2 0 0
III 1 2 3 4 5 6 7
PERLENGKAPAN Kaki tiga Lampu spirtus Pembendung Penjepit tabung dari kayu Pensil kaca Pemanas atau penangas dengan air Rak pengering
1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah
0 0 0 0 0 0 1
8 9 10 11 12 13
Rak pewarna kaca preparat Rak tabung reaksi Stopwatch Sengkelit/ose Sikat tabaunag reaksi Timer
1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah
0 2 0 0 0 0
IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari peralatan Meja tulis 1/2 biro
2 buah 1 buah 1 buah
2 0 1
V 1 2 3
PENCATATAN DAN PELAPORAN Buku register pelayanan Formulir informed consent
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
1 0
sesuai kebutuhan
0
Formulir surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
Menge Kepala Puskesmas R
dr. Erwan Nip.19750626
N LEBAK N
AP CIBEBER
er Kode Pos 42394 gmail.com
EDIS IUM
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
baik baik baik
3 buah 3 buah 1 buah 3 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set 1 buah 1 buah 3 buah 3 buah -
baik -
sesuai kebutuhan 1 buah 1 buah 3 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 12 buah 6 buah 1 buah
SUMBER DANA
-
1 buah 1 buah 1 buah 3 buah
baik baik -
sesuia kebutuhan 1 sesuia kebutuhan sesuia kebutuhan sesuia kebutuhan 3 buah
baik
1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah -
baik -
1 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah
baik baik
1 buah -
baik -
sesuai kebutuhan
-
sesuai kebutuhan
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN RUANGAN STERILISASI
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
1 buah
0
I 1
SET STERILISASI Autoclave
2
Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle)
II 1 2 3
BAHAN HABIS PAKAI Masker Larutan klorin 0,5% Sarung tanagn rumah tangga dari lateks
1 boks sesuai kebutuhan 5 pasang
1 boks 1 1 pasang
III 1 2 3 4 5 6
PERLENGKAPAN Apron/celemek karet Duk pembungkus alat Ember plastik untuk merendam alat Lemari alat untuk alat yang sudah steril Sikat pembersih alat Tempat sampah tertutup dengan injakan
3 buah 20 buah 3 buah 1 buah 5 buah 2 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
IV 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari arsip Meja tulis 1/2 biro
2 buah 1 buah 1 buah
0 0 0
V
PENCATATAN DAN PELAPORAN Formulir dan surat keterangan sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan
sesuai kebutuhan
0
1
3 buah
1 buah
Mengetah
Kepala Puskesmas Raw
dr. Erwan Su Nip.1975062620
EN LEBAK AN
NAP CIBEBER
ber Kode Pos 42394 @gmail.com
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
-
1 buah
baik
2 buah
baik baik baik
4 buah
baik baik baik baik baik baik
2 buah 19 buah 2 buah 4 buah 1 buah
-
2 buah 1 buah 1 buah
Mengetahui
SUMBER DANA
Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN PUSKEMAS PEMBANTU
NO
JENIS PERALATAN
I SET PEMERIKSAAN UMUM D PUSKESMAS PEMBANTU 1 Aligator forscep P.247 2 Baki logam tempat alat steril bertutup 3 Corong telinga/speculum telinga P.241, ukuran kecil, besar, sedang 4 Duk bokong, sedang 5 Emesis basin/nierbeken besar 6 Gunting bedah standar,lurus 7 Gunting benang 8 Gunting pembalut,lister 9 Klem arteri,lurus (kelly) 10 Klem/pemegang jarum jahit, 8 cm (mayo-hegar) 11 Korentang, penjepit sponge (foerster) 12 Lampu senter untuk periksa/pem light 13 Meja instrumen/alat 14 Pengukur tinggi badan 15 Pengukur panjang badan 16 Pinset anatomis (untuk specimen) 17 Pinset anatomis, 14,5 cm 18 Pinset anatomis, 18 cm 19 Pinset bayonet P.245 20 Pinset bedah 18 cm 21 Pinset bedah, 14,5 cm 22 Silinder korentang steril 23 Skalpel, tangkai pisau operasi 24 Sphygmomanometer dewasa 25 Standar infus 26 Sterilisator 27 Stetoskop
JUMLAH MINIMUM PERALATAN 2 buah 2 buah 1 set 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
JUMLAH YANG TERSEDIA
28 29 30 31 32 33 34
Sudip lidah, logam, panjang 12 cm Tempat tidur periksa dan perlengkapannya Termometer Timbangan dewasa Timbangan bayi Torniket karet Tromol kasa/kain steril (125x120 mm)
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU 1/2 klem korcher Anuskop Bak instrumen dengan tutup Baki logam tempat alat steril bertutup Doppler Gunting benang Gunting verband Korcher Tang Mangkok unutuk larutan Meja intrumen / alat Mrja periksa ginokologo dan kusi pemeriksaan Palu refleks Pen lancet Pinset anatomis panjang pinset anatomis pendek Pinset bedah Silinder korentang steril Sonde mulut Spekulum vagina (cocor bebek) Besar Spekulum vagina (cocor bebek) kecil Spekulum vagina (cocor bebek) Sedang Spekulum vagina (sims) Sphygmomanometer dewasa Stand lamp untuk tindakan Stetoskop dewasa Stetoskop janin / Fetoscope
1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 2 buah 5 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
27 28 29 30 31 32 33
Sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 12 cm Sudip lidah logam / spatula lidah logam panjang 16,5 cm Tampon tang Tempat tidur periksa Termometer dewasa Timbangan dewasa Torniket karet
2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK Alat pengukur panjang bayi Flowmeter anak (high flow) Flowmeter neonatus (low flow) Lampu periksa Pengukur lingkar kepala Pengukur tinggi badan anak Sphygmomanometer dan manset anak Stetoskop pediatric Termometer anak Timbangan anak Timbangan bayi
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
IV 1 2 3
SET PELAYANAN KB Baki logam tempat alat steril bertutup Implant Kit IUD Kit
1 buah 1 buah 1 buah
V 1 2 3 4 5
SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA Alat pemeriksaan Hb POCT Tes celup glucoprotein urin Tes celup hCG (tes kehamilan) Tes golongan darah Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)
VI 1 2 3 4 5 6 7
BAHAN HABIS PAKAI Benang silk Betadine solution atau desinfektan lainnya Chromic catgut Disposable syringe, 1 cc Disposable syringe, 10 cc Disposable syringe, 3 cc Disposable syringe, 5 cc
1 1 1 1 1
sesuai kebutuhan 1 botol sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
Jarum jahit, lengkung, setengah lingkaran, penampang 8 bulat
sesuai kebutuhan
9 Jarum jahit, lengkung, setengah lingkaran, penampang segitiga 10 Jarum jahit, lengkung, 3/8, penampang bulat 11 Jarum jahit, lengkung, 3/8, penampang segitiga 12 Kateter, karet no.10 (nelaton) 13 Kateter, karet no.14 (nelaton) 14 Pelilit kapas/cotton applikator
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
15 16 17 18 19
Sabun tangan atau sabun cair antiseptik Sarung tangan Sarung karet untuk anus Semprit, gliserin Skapel, mata pisau bedah (no.10)
VII 1 2 3 4 5 6 7 8 9
PERLENGKAPAN Handuk kecil untuk lap tangan Kasur Kotak penyimpan jarum bekas Pispot Sikat tanagn Sikat untuk membersihkan peralatan Steek laken (seprei kecil) Tempat sampah tertutup Toples kapas/kasa steril
1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
VII 1 2 3
MEUBELAIR Kursi kerja Lemari peralatan Meja tulis 1/2 biro
3 buah 1 buah 1 buah
IX PENCATATAN DAN PELAPORAN 1 Buku register pelayanan 2 Formulir informed consent 3 Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan 4 Formulir laporan 5 Formulir rujukan ke puskesmas
1 buah sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
N LEBAK
P CIBEBER
r Kode Pos 42394 mail.com
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
SUMBER DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN KIT KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PHN KIT)
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM JUMLAH YANG PERALATAN TERSEDIA
I
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Alat tes darah portable/rapid diagnostic tes (Hb,gula darah,asam urat,kolesterol) Bak instrumen dilengkapi tutup Gunting angkat jaitan Gunting iris lurus Gunting jaringan Gunting verban Klem arteri Kom iodine Kom kapas steril Kom dilengkapi tutup Nierbeken Palu reflex Peak flow meter Pen lancet Pen light Pinset anatomis Pinset cirurgis Sphygmomanometer dewasa dan anak Stetoskop anak Stetoskop dewasa Termometer Timbanagn badan dewasa
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
II 1 2 3
BAHAN HABIS PAKAI Alat tenun perawatan luka Alkohol 70% kemasan botol 100 ml Alkohol swab kemasa boks isi 100 lembar
1 buah 1 botol 1 bok
1 unit
4 5
Blood lancet kemasan boks isi 25 buah Handscub kemasan botol 500 ml
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Kasa hidrolif steril uk. 16 cmx 16 cm kemasan dos isi 16 lembar Masker Nacl 0,9% kemasan botol 500ml Pembalut (gulung) hidrolif 4mx5cm Plester Povidon iodida larutan 10% kemasan botol 60ml Refill-asam urat kemasan isi 25 strip Refill-glukosa kemasan isi 25 strip Refill-haemoglobin darah kemasan isi 25 strip Refill-kolesterol kemasan isi 25 strip Rivanol kemasan botol 300ml Sarung tangan non steril Sarung tangan steril Sudip lidah
III 1 2 3 4 5 6
PERLENGKAPAN Duk biasa Duk bolong Meteran gulung Perlak besar Perlak kecil Tas kanvas tempat kit
1 bok 1 botol 1 dos 1 buah 1 botol 10 roll 1 roll 1 botol 1 bu1 1 buah 1 buah 1 buah 1 botol 1 pasang 1 pasang 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
TEN LEBAK AN
NAP CIBEBER
ber Kode Pos 42394 @gmail.com
AKAT (PHN KIT)
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
SUMBER DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN KIT IMUNISASI NO I
II 1 2 3 4
JENIS PERALATAN KIT IMUNISASI Vaksin Carrier BAHAN HABIS PAKAI Alat suntik sekali pakai 1 ml Alat suntik sekali pakai 3 ml Alkohol swab kemasan bok isi 100 lembar Vaksin
III PERLENGKAPAN 1 Kotak penyimpanan jarum bekas 2 Tas kanvas tempat kit
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
JUMLAH YANG TERSEDIA
1 unit
14
sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan 1 bok sesuai kebutuhan
0 0 0 1225
1 buah 1 buah
108 0
Mengetahu Kepala Puskesmas Rawat
dr. Erwan Susa Nip.197506262006
TEN LEBAK TAN
NAP CIBEBER
eber Kode Pos 42394 @gmail.com
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
SUMBER DANA
baik
14
APBD
baik
0 0 0 225
APBD
baik -
37 0
APBD -
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN KIT POSYANDU
NO I 1
JENIS PERALATAN
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
3 4 5 6
KIT POSYANDU Alat permainan edekatif Food model Gunting verban Timbangan bayi Timbangan dacin dan perlengkapannya Timbangan dewasa Termometer anak
2 set 1 set 1 buah 1 unit 1 set 1 unit 1 buah
11 1 2 3 4 5 6 7 8
BAHAN HABIS PAKAI Alkohol Cairan desinfektan atau povidone iodin Kasa steril Kapas Verban Plester Masker Sarung tangan
1 botol 1 botol 1 kotak 1 kotak 1 roll 1 roll sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan
2
III PERLENGKAPAN 1 Tas kanvas tempat kit
1 buah
JUMLAH YANG TERSEDIA
KONDISI
BER
42394
JUMLAH KEBUTUHAN
SUMBER DANA
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER Jl. Raya Cikotok - Plb,Ratu Kec. Cibeber Kode Pos 42394 Email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN KIT KESEHATAN LINGKUNGAN
NO
JENIS PERALATAN
I 1 2 3 4
SET KESEHATAN LINGKUNGAN 5000 photometer Botol semple air bermulut lebar Botol semple air berpemberat Cakram (kekeruhan nolam renang)
5
Comparator untuk mengeukur (iron, magnese, nitrat, nitrit, total hardness, total dissolved solid) Digital cholir tes kit digital Ph meter Termometer Turbibity meter Tabung pengukur kekeruhan Komparator untuk menukur chlor (chlormeter) Pengukur colinesterase (colinestherase kit) Pengukur kelembaban (hygrometer) Alat untuk mengukur jumlah cacing dalam tanah (soil tes kit) Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit) 17 fly sweep net (fly griil) 18 Pipete tetes 19 Pisau pemotong yang steril 20 Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit) 21 Alat pemberantasan sarang nyamuk II 1
PERLENGKAPAN Sendok tahan karat
JUMLAH MINIMUM PERALATAN 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah
2 3 4 5
Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box) Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi Jrigen (wadah, sampel) Tas tahan air tempat kit
III BAHAN HABIS PAKAI 1 Sarung tanagn
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah
1 buah
KABUPATEN LEBAK KESEHATAN
WAT INAP CIBEBER
Kec. Cibeber Kode Pos 42394 [email protected]
ALATAN NGKUNGAN JUMLAH YANG TERSEDIA
KONDISI
JUMLAH KEBUTUHAN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0
-
1
0 0 0 0 0
-
1 1 1 1 1
0
-
1
SUMBER DANA
0 0 0 0
-
1 1 1 1
1 box
1 box
1 box
Mengetahui Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber
dr. Erwan Susanto Nip.197506262006041006
