5 0 56 KB
GEL AR DEP AN
1
2
1
dr.
2 3
NAMA
GELAR BELAKANG
3
4
NIP
GOLONGAN/RUANG TEMPAT LAHIR
JENIS KEL
STATUS
KAWIN
AGAMA
ALAMAT TINGGAL
5
6
8
9
10
11
196903102002122003
PNS
Salatiga
10-03-1969
Perempuan
Kawin
Islam
Jl. Lingkar Utara Km 1 Rt2 Rw2 Wonojoyo Bomerto Wsb.
drg. BEKTI EKOWATI
196101101987032004
PNS
Purwokerto
10-01-1961
Perempuan
Kawin
Islam
Perum.Arg.Indah Bg. Wonosobo
dr.
197906182008012027
PNS
Wonosobo
18-06-1979
Perempuan
Kawin
Islam
Jl.Sabuk Alu No.38 Rt .01 Rw.07 Pagerkukuh WSB.
LILIS HANDAYANI UJIATI
MARINA DEWI
7
TGL.LAHIR
12
NO.TLP/HP
NO. KARPEG
TEMPAT KERJA
15
TMT CPNS
TMT PNS
GOL AKHIR
JABATAN
MASA KERJA GOL
TMT GOL AKHIR TAHUN
JAB.STRUKTURAL
BULAN
JENIS JABATAN
TMT JABATAN STRUK/FUNG/ STAFF
NAMA JAB STRUKTURAL
ESELON
NO
STATUS KEPEG (CPNS/PNS)
FORM DATA UTAMA KEPEGAWAIAN (DATA NOMINATIF PEGAWAI) SKPD/INSTANSI : UPTD Puskesmas Wonosobo I / Dinas Kesehatan Kab. Wonosobo : MARET 2013 Bulan
13
14
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
08122835026
L. 046576
UPTD Pusk. Wsb. I
01-12-2002
01-07-2004
III/d
01-04-2010
10
04
1
08-01-2013
Kepala Pusk. Wsb. I
IV.a
08121594885
E. 326703
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1987
01-07-1989
IV/a
01-10-2005
18
7
2
01-11-2013
-
-
081326313808
P 159465
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2008
12/1/2009
III/c
01-10-2012
07
0
2
10/1/2012
4
ISWANTINI
A.Md.Keb.
196612221987032006
PNS
Banyumas
22-12-1966
Perempuan
Kawin
Islam
Mirombo Permai RT 02 RW 06 Rojoimo WSB.
085729145155
E 485751
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1987
01-09-1989
III/d
01-04-2011
19
01
2
01-01-2006
-
-
5
SRI LESTARI
S. Kep. Ns
196711051988032009
PNS
Klaten
05-11-1967
Perempuan
Kawin
Islam
Sidojoyo Rt2 Rw4 Pagerkukuh Wsb
081392131092
E 496489
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1988
01-03-1990
III/d
01-10-2009
16
07
2
01-01-2006
-
-
6
SRI REJEKI PUJI LESTARI
AMK
196911161990032002
PNS
Wonosobo
16-11-1969
Perempuan
Kawin
Islam
Sidojoyo Rt 04 Rw 04 Pagerkukuh Wsb.
081392362710
E 939739
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1990
01-03-1992
III/d
01-10-2012
17
07
2
01-04-2009
-
-
7
SLAMET SUKIRNO
196210091986031017
PNS
Cilacap
09-10-1962
Laki - laki
Kawin
Islam
Sariagung RT 05/10 Jaraksari Wsb.
085226971762
E 335386
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1986
01-03-1988
III/d
04-01-2013
22
01
2
01-10-2009
-
-
8
SITI NURHIDAYAH
A.Md.Keb.
196801251989122001
PNS
Kendal
25-01-1968
Perempuan
Kawin
Islam
WONOLELO RT 04 RW I Wsb.
08122757603
E.846952
PUSTU Wonolelo
01-12-1989
01-10-1991
III/c
01-10-2010
15
10
2
01-10-2010
-
-
9
UMI HARYATI
A.Md.Keb.
196805271988032005
PNS
Purwokerto
27-05-1968
Perempuan
Kawin
Islam
MIROMBO RT 06 RW 0I ROJOIMO WSB
08122774734
E 496490
PKD Mirombo
01-03-1988
01-03-1990
III/c
01-04-2011
18
01
2
01-01-2006
-
-
10
PURDAYANTI
196403261987012001
PNS
Bantul
26-03-1964
Perempuan
Kawin
Islam
Karangmalang Mangunrejo RT 11/5 Kalikajar Wsb.
085227846540
G 014826
Bidan Desa Pagerkukuh
01-01-1987
01-11-1989
III/c
01-10-2012
20
03
2
01-09-2012
-
-
11
HARINI LESTARI
AMK
196809151992032008
PNS
Wonosobo
15-09-1968
Perempuan
Kawin
Islam
Karangsari RT 03/06 Kalikajar WSB
085729145990
F 100965
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1992
01-12-1993
III/c
01-10-2012
15
07
2
01-10-2012
-
-
12
SRI SULISTIYATI
AMAF
197008011994032006
PNS
Boyolali
01-08-1970
Perempuan
Kawin
Islam
Campursati RT 02 RW 01 Selomerto Wsb.
085291156116
G 209201
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1994
01-03-1996
III/c
04-01-2013
17
01
1
01-10-2011
KaSubBag Tata Usaha Pusk. WSB I
IV.b
13
RIKE YANUARTI
A.Md.Keb.
197001281993032006
PNS
Bogor
28-01-1970
Perempuan
Kawin
Islam
Karang Luhur Rt.6 Rw.3 Kalianget Wsb.
081393936112
G.037164
Bidan Desa Wsb Barat
01-03-1993
01-12-1994
III/c
04-01-2013
15
01
2
01-01-2006
-
-
14
RINAWATI
A.M.Keb.
196905061988122001
PNS
Magelang
06-05-1969
Perempuan
Kawin
Islam
Perum Tawangsari Indah Blok BLOK L-2 Rt.3/Rw.4 Tawangsari WSB
08122750918
E 496493
UPTD Pusk. Wsb. I
01-12-1988
01-03-1990
III/c
04-01-2013
19
04
2
01-01-2006
-
-
15
QOWIYAH
196907111990032003
PNS
Wonosobo
11-07-1969
Perempuan
Kawin
Islam
Pojok RT 01 RW 04 Kramatan Wsb
081326878099
E 901583
PKD Kramatan
01-03-1990
01-03-1992
III/c
04-01-2013
18
01
2
01-10-2003
-
-
16
SUHARYATI
197208181992032007
PNS
Pacitan
18-08-1972
Perempuan
Kawin
Islam
Perum Purnamandala RT 04 RW 05 Bumireso Wsb.
081578752363
F 113530
Bidan Desa Pancurwening
01-03-1992
01-08-1994
III/c
04-01-2013
16
01
2
01-10-2003
-
-
17
BASIYAH
195910141987032003
PNS
Kulonprogo
14-10-1959
Perempuan
Kawin
Islam
Perum Asli Permai, Kramatan WSB
E 320689
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1987
01-03-1988
III/c
01-10-2012
20
07
2
01-10-2012
-
18
UMI KHAMIDAH
A.Md.Keb.
196711301994022001
PNS
Wonosobo
30-11-1967
Perempuan
Kawin
Islam
Perum Asli Permai Blok O No.25 Rt.8 Rw.5 Kramatan WSB
08122704747
G 079524
UPTD Pusk. Wsb. I
01-02-1994
01-08-1995
III/b
01-10-2010
11
08
2
01-01-2006
-
-
19
AGUSTINA SUSILANINGRUM
A.Md.Keb
197408251993112001
PNS
Wonosobo
25-08-1974
Perempuan
Kawin
Islam
NGAMPEL RT 3 RW 3 WONOREJO SELOMERTO WSB
081327030874
G 077744
PKD Tawangsari
01-11-1993
01-06-1995
III/b
01-10-2010
11
11
2
01-04-2008
-
-
20
HENY INDRAWATI
A.M.Keb
197411281993022002
PNS
Wonosobo
28-11-1974
Perempuan
Kawin
Islam
SARIYOSO RT 01/02 WONOSOBO
085228963417
G.037159
UPTD Pusk. Wsb. I
01-02-1993
01-12-1994
III/b
01-10-2010
12
08
2
01-10-2007
-
-
21
ARNUN ARSIH
196010191986032006
PNS
Barito Utara
19-10-1960
Perempuan
Cerai
Islam
Pagude Rt.01/Rw.05 Pagerkukuh Wsb
085643232900
L 058783
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1986
01-09-1987
III/b
01-04-2006
15
01
4
01-09-2087
-
-
22
SRI SUMARMI
196205071987032010
PNS
Boyolali
07-05-1962
Perempuan
Kawin
Islam
Manggisan Permai L.7 Rt.6/7 Mudal Mojotengah Wsb.
081327105833
E 326632
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1987
01-01-1989
III/b
01-10-2007
15
07
4
01-01-1989
-
-
23
ERNA DWI ANGGRAENI
AMAK
198107022003122004
PNS
Wonosobo
02-07-1981
Perempuan
Kawin
Islam
KALIANGET RT 05/02 WONOSOBO
0813285350812
M 032365
UPTD Pusk. Wsb. I
01-12-2003
01-11-2005
III/a
01-12-2011
11
00
2
01-01-2007
-
-
24
ERICA NOVI DAMAYANTI
A.Md.
198011212005012013
PNS
Pacitan
21-11-1980
Perempuan
Kawin
Islam
Purwosari RT 01/02 Kejajar WSB
082135145656
M 136580
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2005
01-10-2006
III/a
01-10-2012
05
09
2
01-10-2012
-
-
25
SRI SURYATI
A.Md.Keb
198110202006042024
PNS
Wonosobo
20-10-1981
Perempuan
Kawin
Islam
Mirombo Rt.2/Rw1 Rojoimo Wsb.
081327114345
N 051028
PKD Bomerto
01-04-2006
01-03-2008
III/a
01-10-2012
07
04
2
01-10-2012
-
-
26
SEPTINA KURNIASARI
A. Md.
198309112006042000
PNS
Wonosobo
11-09-1983
Perempuan
Kawin
Islam
Kepatihan Rt06/Rw05 Leksono Wonosobo
085227890231
N 051004
UPTD Pusk. Wsb. I
31-04-2006
01-03-2008
III/a
01-10-2012
04
06
2
01-10-2012
-
-
27
IKANITA WIJAYANTI
A. Md.
197812052006042008
PNS
Magelang
05-12-1978
Perempuan
Kawin
Islam
Jl. Masjid I/97 Kauman Utara Wonosobo
085226790464
N 051026
UPTD Pusk. Wsb. I
01-04-2006
01-04-2006
III/a
01-10-2012
04
06
2
01-10-2012
-
28
SRI SURATNI
197202211999032004
PNS
Wonosobo
21-02-1972
Perempuan
Kawin
Islam
Kusuma Baru RT 20 RW 08 Kertek Wsb.
081392611920
J 048847
UPTD Pusk. Wsb. I
01-03-1999
01-03-2001
III/a
01-04-2013
09
01
2
01-01-2006
-
-
29
USWATUN HASANAH
SKM
198303032006042010
PNS
Kendal
03-03-1983
Perempuan
Kawin
Islam
Kalibeber RT.01 RW.05 Mojotengah Wsb.
085329777800
N 051064
Bidan Desa Wsb Timur
01-04-2006
01-03-2008
II/d
01-10-2009
06
06
2
01-11-2008
-
-
30
ENDAR RETNOWATI
A.Md.Keb
197603132005012011
PNS
Wonosobo
13-03-1976
Perempuan
Kawin
Islam
Jl. Lingkar Utara Km 1 Rt2 Rw2 Wonojoyo Bomerto Wsb.
081328145028
M 136559
Bidan Desa Bumireso
01-01-2005
01-10-2006
II/d
01-04-2012
15
05
2
01-10-2006
-
-
31
ARIF NURBANI
197706212003121006
PNS
Bantul
21-06-1977
Laki - laki
Kawin
Islam
Sidojoyo RT 01/04 Pagerkukuh WSB.
081328411261
M 032351
UPTD Pusk. Wsb. I
01-12-2003
01-11-2005
II/c
01-10-2010
06
10
2
01-01-2007
-
-
32
ASIH MULYANI
A.Md.Keb
197404262006042021
PNS
Wonosobo
26-04-1974
Perempuan
Kawin
Islam
Campursari RT.1 RW.08 Jaraksari Wsb
081328706850
N 050516
PUSTU Jaraksari
01-04-2006
01-03-2008
II/c
01-04-2012
17
06
4
01-03-2008
-
-
33
HERNI ENDRIARTI
A.Md.Keb
197407312006042007
PNS
Jayapura
31-07-1974
Perempuan
Kawin
Islam
Perum Argopeni Indah B.8 RT. 01 RE. 11 Kalianget WSB
08122704582
N 050517
PKD Sambek
01-04-2006
01-03-2008
II/c
01-04-2012
17
06
4
01-03-2008
-
-
34
YUNIDA NOVIANY
S.ST
197706122006042023
PNS
Batang
12-06-1977
Perempuan
Kawin
Islam
Perum Taman Mutiara Persada A2/10 Rojoimo Wsb.
081327092888
N 251938
PKD Jogoyitnan
01-04-2006
01-03-2008
II/c
01-04-2012
15
06
4
01-03-2008
-
-
35
FATONAH
AMK
198804192010012010
PNS
Wonosobo
19-04-1988
Perempuan
Kawin
Islam
Kenteng Rt.05/Rw03 Kejiwan Wonosobo
085292228984
P 664499
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2010
01-12-2011
II/c
01-01-2010
04
11
4
01-12-2011
-
-
36
PETERS CHRISMA PRATAMA
AMK
198807042011011006
PNS
Wonosobo
04-07-1988
Laki - laki
Kawin
Kristen
Surodento RT 03/06 Sapuran Wsb
085729934661
-
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2011
-
II/c
01-01-2011
03
00
4
01-01-2011
-
-
37
FITRI WULANDARI
197410042006042017
PNS
Temanggung
04-10-1974
Perempuan
Kawin
Islam
MLIPAK RT3 RW.2 WONOSOBO
08156620501
N 050526
PKD Mlipak
01-04-2006
01-03-2008
II/b
01-04-2010
15
06
4
01-03-2008
-
-
38
BUDI PRAYITNO
197504202007011007
PNS
Wonosobo
20-04-1974
Laki - laki
Kawin
Islam
Mlipak Rt02/Rw01 Wonosobo
081226160999
N 378726
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2007
01-02-2009
II/b
4/1/2011
15
05
4
01-02-2009
-
-
39
NITA RAKHMAWATI
198012222012122001
PNS
Temanggung
22-12-1980
Perempuan
Kawin
Islam
Sirandu Rt.03/Rw.01 Pagerkukuh Wsb.
081802818058
-
UPTD Pusk. Wsb. I
01-12-2012
-
II/a
01-12-2012
11
00
4
01-12-2012
-
-
40
SUPRIYADI
196508152006041017
PNS
Wonosobo
15-08-1965
Laki - laki
Kawin
Islam
Bangon RT.4 RW.07 Sojokerto LeksonoWsb
081327150637
N 050527
UPTD Pusk. Wsb. I
01-04-2006
01-03-2008
I/d
01-04-2010
17
07
4
01-03-2008
-
-
41
MUHAJIR
196910152007011010
PNS
Magelang
15-10-1969
Laki - laki
Kawin
Islam
Perum Manggisan Permai Blok G Rt.2/7 Mudal Mojotengah Wsb.
081327228571
N 378774
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2007
01-12-2008
I/d
01-04-2011
22
00
4
01-12-2008
-
-
42
BAMBANG SUNARKO
196811172007011009
PNS
Wonosobo
17-11-1968
Laki - laki
Kawin
Islam
Kliwonan Rt 02/11 Karangluhur Kertek Wsb
081227055285
N 378773
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2007
01-12-2008
I/d
01-04-2011
23
08
4
01-12-2008
-
-
43
WAHYU WIDAYATI
A.Md.Keb
11.4.047.6234
PTT
Temanggung
18-02-1977
Perempuan
Kawin
Islam
Mangli Rt03/Rw12 Kalikajar Wonosobo
085643388033
UPTD Pusk. Wsb. I
01-07-2006
-
-
-
-
-
-
-
-
-
44
INDAH NOVIYATNI M.
A.Md.Keb
11.4.047.10525
PTT
Semarang
06-11-1984
Perempuan
Kawin
Islam
Tlogowero Rt01/Rw02 Tlogojati Wonosobo
085640107923
UPTD Pusk. Wsb. I
01-07-2007
-
-
-
-
-
-
-
-
-
45
YULIASTUTI EKA R
A.Md.Keb
11.4.047.10546
PTT
Wonosobo
25-07-1984
Perempuan
Kawin
Islam
Perum Purnamandala Blok S-11 Rt.6 Rw5 Bumireso Wsb.
085291239789
UPTD Pusk. Wsb. I
01-04-2007
-
-
-
-
-
-
-
-
-
46
SARIYATI
AMK
WB
Wonosobo
16-09-1979
Perempuan
Kawin
Islam
Wonokerto Rt04/01 Leksono Wonosobo
085226994208
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2005
-
-
-
-
-
-
-
-
-
A.Md.Keb.
47
EMI JUNIASTUTI
WB
Wonosobo
12-06-1976
Perempuan
Kawin
Islam
Sumberan Rt07/Rw03 Wonosobo
085743205967
UPTD Pusk. Wsb. I
01-01-2005
-
-
-
-
-
-
-
-
-
PENDIDIKAN NAMA JAB. FUNGSIONAL
NAMA JAB. FUNGSIONA L UMUM/STAF F
26
27
28
-
-
S1
Dokter Umum
1997
-
S1
Dokter Gigi
1986
S1
Dokter Umum
2004
Dokter Gigi Dokter Umum
TK. PEN D
JURUSAN 29
TAHUN LULUS 30
Bidan
-
D3
Bidan
2004
Perawat
-
S1
Perawat
2013
Perawat
-
D3
Perawat
2004
Sanitarian
-
-
Sanitarian
1985
Bidan
-
D3
Bidan
2004
Bidan
-
D3
Bidan
2011
Bidan
-
D1
Bidan
1990
Perawat
-
D3
Perawat
2004
-
D3
Analis Farmasi
1992
Bidan
-
D3
Bidan
2004
Bidan
-
D3
Bidan
2002
Bidan
-
D1
Bidan
1990
Bidan
-
D3
Bidan
2009
Sanitarian
-
Sanitarian
1986
Bidan
-
D3
Bidan
2004
Bidan
-
D3
Bidan
2011
Bidan
-
D3
Bidan
2002
-
-
UMUM
-
UMUM
SMEA
Tata Usaha
1982
Pranata Lab. Kesehatan
-
D3
Pranata Lab. Kesehatan
2002
Nutrisionis
-
D3
Nutrisionis
2002
Bidan
-
D3
Bidan
2002
Asisten Apoteker
-
D3
Farmasi
2004
Nutrisionis
-
D3
Nutrisionis
2000
Asisten Apoteker
-
Bidan
-
S1
Kebidanan Komunitas
2012
Bidan
-
D3
Bidan
2007
Perawat Gigi
-
SPRG
Perawat Gigi
1996
Dalam Proses
UMUM
D3
Bidan
2009
Dalam Proses
UMUM
D3
Bidan
2009
Dalam Proses
Umum
D3
Kebidanan
2009
-
UMUM
D3
Perawat
2009
-
UMUM
D3
Perawat
2010
UMUM
D1
Bidan
-
Umum
Sma
-
1994
-
Umum
SPK
-
1999
-
UMUM
SMP
-
1995
-
-
SMP
-
1984
-
UMUM
SMP
-
1985
-
-
D3
Kebidanan
2006
-
-
D3
Kebidanan
2006
-
-
D3
Kebidanan
2003
-
-
D3
Perawat
2002
Dalam Proses
SLTA Tata Buku
SMF Asisten Apoteker
1979
1992
1994
-
-
SPRG
Perawat Gigi
1996
ISIAN FILE KEPEGAWAIAN NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
NAMA FILE SK CAPEG SK PN ( PNS AWAL ) SPMT ( SURAT PERINTAH MALAKSANAKAN TUGAS ) KARPEG TASPEN IJAZAH TERAKHIR DAN TRANSKIP NILAI KENAIKAN GAJI BERKALA ( KGB ) STR ( SURAT TANDA REGISTRASI ) SIP ( SURAT IZIN PRAKTEK ) PIAGAM PELATIHAN / KURSUS NPWP AKTA NIKAH SK TIAP KENAIKAN PANGKAT IDENTITAS YANG MASIH BERLAKU ( KTP/SIM ) DRH ( DAFTAR RIWAYAT HIDUP ) FIL ( DAFTAR ISIAN KEPEGAWAIAN ) PAK TERAKHIR ( PENGUSULAN ANGKA KREDIT ) DP 3 TAHUNAN FILE TAMBAHAN LAINNYA :
2013 ADA TDK
2014 ADA TDK
2015 ADA TDK
2016 ADA TDK
2017 ADA TDK