2.6.1.9 Program Kerja Pemeliharaan Kendaraan [PDF]

Citation preview

PUSKESMAS CIMARGA FORMULIR JUDUL BULAN :



Dilaksanakan



:



Diketahui



:



PROGRAM PERAWATAN KENDARAAN NAMA KENDARAAN :



NO. KENDARAAN : TANGGAL



NO



PERIODE KM 3000 KM 9000 5 bln



ITEM YANG DIPERIKSA



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



KETERANGAN



Ganti Oli mesin Ganti Filter oli Filter udara Tune up



Harian



Sirine Oli mesin Ban Sein & Lampu Lampu rotary Rem Klakson Dongkrak Kunci roda



Harian



Tabung oksigen lengkap Gantungan infus Tas P3K



PELAKSANA : KETERANGAN : 1. FM-TU-27



√



Dalam Kondisi Bagus



X



Rusak / Ganti Rev. 00



PUSKESMAS CIMARGA FORMULIR JUDUL BULAN :



Dilaksanakan



:



Diketahui



:



PROGRAM PERAWATAN KENDARAAN NAMA KENDARAAN :



NO. KENDARAAN : TANGGAL



NO



PERIODE



ITEM YANG DIPERIKSA



KETERANGAN : 1. FM-TU-27



√



Dalam Kondisi Bagus



X



Rusak / Ganti



1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



KETERANGAN