Aprc Bls PDF [PDF]

Citation preview

Management of Dysrhythmia



TUJUAN • Mengetahui jenis disritmia • Mengetahui cara mendiagnosis dan algoritma terapi disritmia



Disritmia • Definisi : tanda atau gejala dari gangguan irama jantung • Diagnosis ! EKG, lihat : – Rate : terlalu cepat atau terlalu lambat? – Rhytm : reguler atau irreguler? – QRS kompleks : sempit atau lebar?



Normal Rhytm



Bradikardia Dapat ditemukan pada : • Respon akhir dari hipoksia dan iskemia • Vagal reflek ! setelah suction atau intubasi • Pasien dengan TIK meningkat • Asidosis • Rate < 60x/mnt, gelombang QRS 0.04 – 0.08 detik



Pendekatan pada Anak Bradikardia • Berikan oksigen 100% dengan VTP bila diperlukan • Jika HR < 60x/mnt dan tidak respon terhadap ventilasi ! mulai pijat jantung • Jika penyebab refleks vagal : ventilasi, Atropin 20 ug/ kg iv/io (max 100 ug/kg), dapat diulang setiap 5 mnt (max dosis 1 mg), atau atropin 40 ug/kg via ETT



Takikardia • Narrow QRS complexes : SVT • Wide QRS complexes : VT • Gelombang EKG bisa berupa sinus takikardia



Sinus takikardia



Ventrikel Takikardia (tanpa nadi)



• Gelombang P tidak terlihat • Interval PR tidak terukur • Gelombang QRS lebar



Ventrikel Fibrilasi



• • • •



HR tidak dapat dihitung Gelombang P tidak terlihat Interval PR tidak terukur Gelombang QRS tidak teratur, tidak dapat diukur



European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015



European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015



AED



Supraventikular Takikardia (SVT)



• Gelombang P superimposed dengan gelombang QRS ! gelombang P tidak tampak • Kompleks QRS sempit



Supra Ventricular Tachycardia Protocol



Establishing vascular access quicker than obtain defibrillator?



How to cardiovert



• Performed IV line and sedation • Turn on machine (defibrillator) and attach adhesive electrodes • Hit "synch" button (if you want to synch) • Choose energy level • Give gel • Charge • Ensure all clear around the bed • Discharge or shock • Check rhytm after the shock



Cardiac Arrest Asystole • Gambaran henti jantung yang terbanyak. • Gambaran EKG : hampir seperti garis lurus • Penyebab tersering : hipovolemia, hipoksia, hiperkalemia, hipotermia, tension penumothorax, tamponade jantung, toxic substance, tromboemboli



PEA (Pulseless Electrical Activity) • Nadi tidak teraba, gambaran EKG di monitor (+)



Penyebab PEA reversible



Asystole / PEA



Non Shockable Rhytm Protocol



CPR 2 min Minimize interuption



European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015



QUESTION???



Kesimpulan



Continue ALS – Consider 5 H’s + 5 T’s European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015



THANK YOU