Arsip Uab Git Angatan 2018 [PDF]

Citation preview

UAB GASTROINTESTINAL ANGKATAN 2018 1. Seorang anak, 8 tahun diantar ibunya ke dokter dengan keluhan diare disertai lendir dan darah. Pemerksaan fisik ditemukan adanya peristaltik usus yang meningkat. Pemeriksaan tinja ditemukan adarya parasit. Oieh dokter, anak tersebut didiagnosis terinfeksi salah satu cacing yang termasuk dalam soiled transmitted heiminth. Apakah spesies cacing penyebab infeksi di atas? Pilh salah satur. a. Echinostoma malayanum b. Storngyloides stercoralis c. Fasciolopsis buski d. Trichuris trichiura e. Ascaris lumbricoides 2. Seorang perempuan usia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar, sesak nafas, nyeri telan disertai batuk yang kambuhan, kadang disertai sendawa. Tidak ditemukan riwayat mengkonsumsi obat secara rutin, menstruasi teratur. Diagnosis kerja yang paling mungkin pada pasien tersetbut adalah? Pillh salah satu: a. Pleuritis b. Cholesistitis c. GERD d.bFaringitis e.Sindrom koroner akut 3. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke dokter karena diare dan sakit perut. Berdas.arkan hasil pemeriksaan laboratorium, dokter mengatakan pasien menderita penyakit ekinostomiasis. Bagaimanakah cara infeksi penyakit tersebut? Pilh salah satu: a. Makan keong yang mengandung metaserkaria b. Tertelan kista matang c. Makan daging yang mengandung kista d. Tertelan telur matang e. Larva infektif mervembus kulit 4. Seorang wanita mahasiswe FKUY mengeluh sering nyeri ulu hati disertai mual, perut kembung. Berobat ke klinik YARSI, dokter mengatakan sakit gastritis, PF: perut distensi, perut timpani. Nyeri ulu hati diduga akibat sekresi asam lambung meningkat. Di area fundus dan korpus terdapat sel



prietal pada kelenjar gastrik yang menyekresikan? Pih salah satu: a. Pepsin b. Enzim kimotripsin c. Kolesistokinin d. HCI dan Faktor instrinsik e. Hormon gastrin 5. Seorang pemuda Korea usia 24 tahun dinyatakan menderita difilobotriasis latum setelah berkxonsultasi kre dokter df RS Yarsi Jakarta. Pasien mencenitakan pernah mengalami proglotid gravid aktif yang keluar secara spontan melslui anus. Begaimsna pemudsa tersebut dsapst terinfelksi difiobotrisis btum ? Plh salah satur a. Makan ikan setengah matang yang terdspat larva pleroserkoid b. makan keong air setengah matang yang berisis larva infekstif c Tertelan stadium telur melalui makanan dan minuman yang terikontaminasi d. Tertelan stadium telur yang mengkontaminasi tangan saat menggaruk perianal e. Tertelan lanva proserkoid saat renang di danau 6. Manakah yang paling tepat dari pilhan jawaban benikut sebagai prinsip utama sebelum melakukan perawatan penyaki/kelainan rongga mulut? Pillh salah satu: a. Meresepkan obat yang sesuai jenis penyakit/ikelainan b. Menghilangkan semua elemen trauma dari gigi yang tajam c. Menghilangkan semua faktor etiologi dan predisposisi d. Meningkatkan kondisi kebersihan rongga mulut menjadi baik e.Merawat etiologi yang melatarbelakangi 7. Seorang wanita, 25 tahun, mengeluh nyeri perut dan mual, terutama setelah makan pedas dan asam, Hasil pemariksaan gastroskopi didspatkan ulkus di mukosa lambung. Pemeriksaan biopsi didapatkan infitrasi limfosit dan segmen, dan Helicobcter Pyfori posiuf. Diasgnosis yang sesuai untuk pasien ini adalah? Plih saiah satu: a. Kanker lambung b. Ulkus duodenum c. Refluks gastroesofagus d. Ulkus peptikum e.Gastritis akut 8. Seorang laki-laki 40 tahun dengan keluhan buang air besar beserta darah, berobat ke bagian Penyakit Dalam yang kemudian dikonsulkan ke Bagian Bedah Digestivus. Di bagian Bedah



dilakukan kolonoskopi, ditemukan benjolan polipoid dan d lakukan polipektomi, Pada pemeriksaan PA jaringan polip menunjukan proliferasi mukosa dan kelenjar mukosa proliferasi, lumen melebar, ada yang kistik. Lapisan propria tipis, yang merupakan polip nonneoplastik. Apakah yang ditemukan pada pasien ini? Pilih salah satu: a. Juvenile polyp b. Polip limfoid c. Polip hiperplastik d. Polip inflamatoris e. Polip hamartomatous 9. Apakah sifat interaksi yang terjadi antara kesehatan rongga mulut dengan kesehatan sistemik? Pilih salah satur a. Peryakit sistemik dapat menyebabkan penyakit di rongga mulut b. Penyakit di rongga mulut dapat menyebabkan peryakit sistemik c. Penyebaran infeksi sistermik pasti meiewati sisterm pembuluh limfatik d. Penyebaran infeksi rongga mulut pasti melewati sistem pembuluh darah e. Hubungan kompleks dua arah secara langsung atau tidak langsung yang dapat menjadi penyebab 10. Dalam sediaan pertumbuhan gigi (bell stage) terlihat deretan sel-sel odontoblast yang sekresinya dideositkan pada lapisan di atasnya. Apakah nama Iapisan tersetbut? Pilih salah satu: a. Sementum b. Rongga pulpa c. Reticulum stellatae d. Dentin e. Email 11. Hepar pada potongan melintang tersusun dari lemmpengan/deretan sel-sel parenkim hati yang tersusun radier dengan pusat pembuluh kecil di tengahnya yaitu v.sentralis, dan dipisahkan oleh celah yang disebut sinusoid hepar. Dinding sinusoid dilapisi oleh selapis sel endotel yang tidak kontinyu (mempunyai pori-por), dan di antara sel- sel endotel dan hepatosit terdapat celah yang sangat sempit. Apakah naa celah yang dimaksud ? Plh salah satur. a. Soasium Disse b. Saluran Herring c. Kanalikul Bliaris d. Sinusoid



e. Ductus Hepsticus 12. Seorang wanita hamil mengalami keguguran setelah sebelumnya mengalami demam, sakit kepala dan nyeri otot. Seminggu sebelumnya, wanita tersebut mengkonsumsi salad buah dingin yang sudah disimpan beberapa hari di kulkas. Dokter menduga pasien tersebut mengalami keracunan makanan, walaupun tidak ada gejala diare, dari bakteri yang terdapat makanan tersebut. Apakah kemungkinan bakteri peryetabnya? Pllh salah satur. a. Listeria monocytogenes b.Clostridium botulinum c. Bacillus cereus d. Campylobacter jejuni e. Escherichia colli 13. Hiasil pemeriksaan USG seorang wanita 36 tahun, menunjukan gambaran massa berbatas tegas, dmeter 3 cm. Pasien menggunakan kontrasepsi pil (hormonal). Kemungkinan apakah lesi hati yang terdapat pada pasien ini? Pillh salah satu: a. Adenoma b. HCC c. Hiperplasia noduler fokal d. Hamartoma e. Hiperplasia noduler regenerasi 14. Seorang perempuan berusia 66 tahun tengah dirawat di rumah sakoit pasca operasi fraktur pelvis. Selama 1 minggu pasien mendapatkan morfin untuk mengurangi nyeri. Saat ini pasien mengeluh 3 hari tidak buang air besar. Pemeriksaan fisik: tanda vital dalam batas normal, abdomen: bising usus jarang terdengar, tidak dftemukan tands-tanda obstruksi usus. Apuakah laksatif yang tepat untuk kasus tersebut? Pih salah satur a. Paraffin b. Polyethylene ghycol PEG c. Docusate d. Psylium e. Lubiprostone



15. Di dalam lambung makanan dicerna dan dipecah meriadi partikel yang lebin kecil dengan bantuan asam lambung. Apakah nama jaringan epitel yang melapisi organ ini ? Pilih saiah satu: a. Epitel berlapais gepeng tanpa lapisan tanduk b. Epitel selapis kuboid c. Epitel beriapis gepeng dengan lapisan tanduk d. Epitel selapis silindris e. Epitel selapis gepeng 16. Pada penderita fulminant hepatitis dengan nekrosis masif, apakah status kliniknya? Pih salah satur a. Acute yellow athropy b. Hepatitis fulinant dengan residu sel hepatosit c. Sub acute yeliow atrophy d. Nekrosis sutbmasit e. Post nekrosis sub akut 17. laki-laki 50 th dengan obstipasi, dillakukan kolonoskopi, ditemukan bagian kolon yang menyemait dan dibiopsi. Hasil pemeriks.aan PA jaringan biopsi menunjukan suatu keganasan epitel mukosa kolon yang inwasi ke seluruh lapisan dinding. Apakah lesi ini? Pilih salah satur. a. Adenocarcinoma ulserasi b. Limfomw malignan c. GIST d. Adenocarcinoma fungating e. Linitis plastika 18. Seorang laki-laki, berusia 17 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari. Keluhan disertai dengan tidak nafsu mak.an dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan : suhu 37,7C, Abdomen nyeri tekan titik Mc.Burney (+). Rovsing's sign (+), Blumberg's sign (+). Lab darah : Leukosit : 11.500 /mm3. Berapakah score Alvarado untuk pasien ini? Pih salah satu: a. 7 b. 9 c. 8 d. 10 e. 6 19. Seorang dokter digestivus akan melakukan pemeriksaan gastroscopy untuk melihat adanya kelainan pada gaster, Bagaimana urutan canalis alimentarius (saluran pencernaan)? Pilih salah satu:



a. Cavum oris - pharynx - larynx - oesophagus - gaster - intestinum tenue - intestinum crassum b. Cavum oris - pharynx - oesophagus - larynx - gaster - intestinum tenue - intestinum crassum c. Cavum oris - oesophagus - pharynx - gaster - intestinum tenue - intestinum crassum d. Cavum oris - larynx - pharynx - oesophagus - gaster - intestinum tenue - intestinum crassum e. Cavum oris - pharynx - oesophagus - gaster - intestinum tenue - intestinum crassum 20. Colon merupakan saluran cerna yang berfungsi dalam peryerapan air sehingga feses menjadi lebih padat. Olch karena itu mukosa colon dilengkapi oleh sel yang mampu menghasilkan lendir yang banyak agar feses dapat dengan mudah dikeluarkan, Apakah nama sel yang dimaksud? Plth saiah satu: a. Sel paneth b. Sel delta c. Sel zimogen d. Sel parietal e. Sel goblet 21. Terjadinya bunyi peristaltik usus oleh karena adanya? Pilih salah satu: a. Gerakan dari tunica mucosa b. Gerakan dan tunica serosa c. Stratum longitudinal lebih pendek dani stratum circulare sehingga stratum circulare melipatloat d. Gerakan dan tunica muscularis e.Stratum longitudinal lebih panjang dari stratum circulare sehingga stratum longitudinal melipat-lipat 22. Setelah makanan dikunyah di dalam rongga mulut akan dimasulkkan ke dalam lambung melewati suatu saluran vertikal yang disebut esofagus yang mukosanya masih menyerupai mukosa rongga mulut. Apakah nama epitel yang melapisi saluran ini ? Pillh salah satu: a. Epitel beriapis gepeng tanpa lapisan tanduk b. Epitel selapis kuboid c. Epitel beriapis gepeng dengan lapisan tanduk d. Epitel selapis gepeng e. Epitel selapis siindris 23. Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan kolik abdomen disertai keluhan tambahan tidak bisa flatus, tidak bisa BAB, terkadang disertai muntah. Pada pasien tersebut



sebaiknya dilakukan pemeriksaan Rontgen : Plih salah satur a. Foto BNO b. Foto polos Abdomen c. Foto Abdomen tiga posisi d. Foto polos Abdomen posisi lateral decubitus dextra e. Foto polos Abdomen posisi setengah loop 24. Seorang laki-laki umur 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan kolik abdomen, riwayat scbelumnya laki-laki tersebut pernah terdiagnosa ulcus peptikum sejak 3 tatun yang alu. Setelah dlilakukan pemeriksaan foto polos abdomen 3 posisi tampak udara bebas pada daerah subdiafragma dan lateral kanan, Iloop-loop usus tidak dilatasi, distribusi udara di dalam usus sampai ke distal, dinding usus tidak menebal. Kesan pada foto polos abdomen adalah: Pillh salah satu: a. Appendisitis kronis b. Kolitis ulseratif c. Peritonitis TB d. Pneumo peritonium et causa perforasi e. lleus paralitik 25. Seorang laki-lakij, 30 tahun berobat ke dokter dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu. Penderita buang air besar 6 - 7 kali sehari dengan tinja yang mengandung darah dian lendir. Pendeita membeli obat ke warung namun keluhan belum hilang. Pada pemeriksaan tinja ditemukan bentuk trofozoit eritrofagositosis. Hal manakah yang paling sesuai untuk kasus di atas? Pillh salah satu: a. Sering ditemukan pada pelancong b. Terdapat kelainan ulkus menggaung c. Infeksi terjadi dengan menelan ookista d. Stadium kista menyebar hematogen e. Diagnosis dapat ditegakkan dengan menemukan kista inti 4 26. Seorang wanita hamil mengalami keguguran setelah sebelumnya mengalami demam, sakit kepala dan nyeri otot. Seminggu sebelumnya, wanita tersebut mengkonsumsi salad buah dingin yang sudah disimpan beberapa hari di kulkas. Dokter menduga pasien tersebut mengalami keracunan makanan, walaupun tidak ada gejala diare, dari bakteri yang terdapat makanan terse but. Apakah kemungkinan bakteri penyebabnya? Pilih salah satu: a. Becillus cereus b.Campylobacter jejuni c. Listeria monocytogenes



d. Clostridium botulinum e. Escherichia coli 27. Bakteri usus dapat menghasilkan senyawa toksik (ptomain ) karena mengalami reaksi? Plh salah satu. a. Metilasi b. Transaminasi c. Dekarboksilasi d. Karboksilasi e. Asetilasi 28. Terminologi racun tidalk disebutkan secara ekplisit dalam alqur'an, tetapi didapatkan pernyataan ekplisitnya dalam hadis, dengan ungkapan? Pillh salah satur a. Al-haram b. A-'afw c. Ma lam yantin d. As-Sammu e. A-khabits 29. Sorang Laki-laki, berusia 55 tahun,datang ke dokter karena BAB cair lebih dari 10x sejak tadi pagi. Pasien baru saja datang dari Iuar pulau. Pasien tampak dehidrasi ringan. Dokter kemudian melakukan pengambilan sampel feses untuk dilakukan pemeriksaan milkrobologi kultur dan pemeriksaan fungsi ginjal, Hasil pemeriksaan mikroskopis Gram didapatkan bakteri cocobasil Gram negative dan hasil kultur pada media Endo tampak koloni killat Iogam. Fungsi ginjal baik. Berdasarkan hasil pemerksaan laboratorium tersetbut diatas kemungkinan jalur virulensi bakteri manakah yang berkaitan dengan proses terjadinya hipersekresi cairan dan elektrolit pada pasien tersebxut diatas? Pilih salah satu: a. Flagela b. Pii c. Enterotoksin d. Endotoksin e. Enzim yaluronidase 30. Rohimah 2 bulan dibana ke poll umum rumah sakit dengan keluhan kuning sejak lahir. Keluhan tambahan berupa buang air kecil sepert teh tua, buang air besar seperti dempul sudsh sejak umur 1 minggu. Peneriksaan fsaik BL: 2400 g. B8: 5000 g,.komposmentis, likterik, hepar agak keras, permukaan rata, tidak nyeri. Lien : di Sl, ekstremitas perfusi baik. Pemeriksaan



laboratorium pasien diatas belum dilakukan. Secara kinik diagnosis pada pasien diatas diduga. Plh salah satur: a. Hepatitis neonatal b. Sirosis hepatis c. likterus neonatorum d. Sepsis neonatal e. Kolestasis 31. Fase Gastrik dimulai saat makanan mulai masuk kedalam lambung.Pada Fase ini timbulnya gelombang peristaltik lambung melalui mekanisme? Pilih salah satu: a. Chemoreseptor ---&igt; Distensi ---> Afferent ---> Pleksus submukosa b. Stretchreseptor ---> Distensi ---> Afferent ---> Pleksus Myentericus c. Distensi ---> Chemoreseptor --- - > Afferent --- - > Pleksus submukosa d. Distensi ---> Stretchreseptor ---> Afferent ---> Pleksus Myentericus O e. N.X ---> Chemoreseptor ---> Pleksus submukosa ---> sekresi HCI 32. Seorang perempuan, 25 tahun, datang ke dokter di poliklinik Penyakit Dalam RS Yarsi karena mengeluh dada terasa nyeri dan panas. Hasil pemeriksaan gastroskopi menunjukkan gastroesophagus reflux disease. Patofisiologi terjadinya keadaan ini adalah? Pilih salah satu: a. Penurunan hormon kolesistokinin b. Penurunan refluks esofagus c. Penurunan tekanan sfingter esofagus bagian bawah d. Penurunan pengosongan lambung e. Penurunan hormon sekretin 33.Sabtu, 26 Januari 2019 pukul 09.00 WIB, Puskemas Bantargadung dikejutkan dengan datangnya puluhan warga dengan keluhan mual dan muntah, pusing hingga diare. Keluhan ini sudah dirasakan selama 1 jam yang lalu. Setelah dilakukan anamnesa mereka mengatakan, sebelumnya warga mengkonsumsi makanan selamatan seratus hari meninggalnya salah satu warga. Dari pemeriksaan lanjutan dokter menduga terjadi KLB keracunan makanan. Untuk memastikan hal tersebut, Tim Puskesmas melakukan penyelidikan epidemiologi guna menentukan etiologi keracunan makanan. Di bawah ini adalah Teknik penetapan etiologi KLB keracunan makanan, adalah? Pilih salah satu: a. Wawancara dan pemeriksaan fisik terhadap kasus yang dicurigai b. Gambaran epidemiologi kasus (peningkatan kasus dan periode waktu) c. Benar semua d. Pemeriksaan pendukung termasuk laboratorium



e. Penarikan kesimpulan 34.Proses penetralan kimus menjadi bersifat asam dibantu oleh? Pilih salah satu: a. Air liur b. Sekret duodenum c. Sekret pancreas d. Getah empedu e. Cairan lambung 35.Seorang mahasiswi berusia 17 tahun dibawa oleh keluarganya ke ruang gawat darurat karena menderita demam dan gejala jaundice (ikterik). Hasil pemeriksaan terdapat pembesaran hati. Hasil pemeriksaan serologi: IgM-HAV positif, IgG-HAV positif. Dokter mendiagnosis mahasiswi tersebut terinfeksi virus. Bagaimanakah sifat mikroorganisme penyebab infeksi tersebut? Pilih salah satu: a. Sensitif terhadap antibiotik b. Sensitif terhadap interferon c. Peka terhadap asam d. Memiliki envelope e. In vitro tumbuh pada perbenihan agar darah plat 36.Seorang dokter umum memeriksa pasiennya karena mengeluh sakit menelan. Pada waktu diperiksa tampak dinding posterior pharynx mengalami hyperemis hyperemis. Yang memisahkan cavum oris dengan oropharynx adalah? Pilih salah satu: a. Arcus palatoglossus b. Palatum molle c. Isthmus faucium d. Dorsum linguae e. Gigi geligi 37. Seorang perempuan usia 35 tahun pergi ke RS karena sakit di lambung berkepanjangan, kembung, sering bersendawa dan penurunan berat badan. Pasien mempunyai riwayat keluarga dengan kanker gaster. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan endoskopi dan biopsi mukosa gaster. Hasil endoskopi terlihat ulserasi pada mukosa gaster. Hasil pemeriksaan histologi dan pemeriksaan mikroskopik dari kultur biopsi mukosa gaster terlihat adanya kuman berbentuk batang bengkok negatif Gram. Test gerak dan test urease positif. Apakah kemungkinan bakteri yang menyebabkan infeksi tersebut? Pilih salah satu:



a. Vibrio parahaemolyticus b. Campylobacterjejuni c. Vibrio cholera d. Listeria monocytogenes e. Helicobacter pylori 38. Seorang perempuan, berusia 54 tahun, datang berobat ke UGD. RS dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari. Keluhan disertai dengan mual, muntah,tidak bisa buang angin dan tidak bisa buang air besar. Muntahnya bewarna hijau dan pasien punya riwayat batu empedu. Pada foto abdomen 3 posisi didapatkan gambaran obstruksi usus. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? Pilih salah satu: a. Tumor Pancreas b. Choledocolithiasis c. Cholelithiasis d. Gall stone ileus e. Atresia duodenum 39. Seorang laki-laki, 25 tahun, mengeluh nyeri perut kiri bawah disertai kembung sejak 2 minggu. Pasien juga mengeluh kadang-kadang keluar darah saat BAB. Hasil pemeriksaan kolonoskopi terlihat ulserasi pada kolon. Bagaimana membedakan kolitis ulseratif dengan kolitis chron pada kasus ini? Pilih salah satu: a. Kolitis chron terdapat massa intraabdomen b. Kolitis chron lesi bersifat difus c. Kolitis chron lesi bersifat kontinyu d. Kolitis chron hanya terjadi di usus besar e. Kolitis chron umumnya disertai dengan gangguan pada organ lain 40.Anak perempuan, usia 2 tahun dibawa ke Poli Anak RS YARSI untuk pemeriksaan tumbuh kembang. Pemeriksaan antropometri BB 4 kg, TB 65 cm. Pada pemeriksaan ditemukan wajah seperti orang tua, sela iga tampak jelas, pitting edema tidak ada. Diagnosis yang paling sesuai untuk anak ini? Pilih salah satu: a. Kretinisme b. Marasmus Kwashiorkor c. Kwashiorkor d. Kaheksia e. Marasmus



41.Seorang pasien penderita dispepsia mengeluh rasa perih dan panas di ulu hati. Sebelumnya pasien mengaku terlambat makan dan minum air jeruk. Dokter memberikan obat antasida. Hal berikut manakah yang sesuai dengan obat tersebut? Pilih salah satu: a. Mempercepat pengosongan lambung b. Melapisi ulkus mukosa lambung c. Meningkatkan pH lambung d. Mengurangi produksi asam lambung e. Merupakan analog prostaglandin 42.Hasil pemeriksaan PA jaringan operasi benjolan pada anus seorang wanita 38 tahun, terdapat dibawah sel-sel epitel gepeng berlapis pelebaran lumen pembuluh-pembuluh vena, dalam lumen berisi bekuan darah dan trombus. Apakah lesi ini? Pilih salah satu: a. Proctitis b. Hematoma c. Hemorrhoid externa d. Hemorrhoid interna e. Hemangioma 43.Wanita 25 tahun dengan gejala demam dan ikterik datang ke dokter puskesmas. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan kadar bilirubin terutama bilirubin direk, disertai peningkatan aktivitas enzim-enzim transaminase. Dokter meyimpulkan adanya kelainan hepatoseluler akut. Manakah defek metabolism bilirubin yang menjelaskan kelainan bilirubin pada pasien ini? Pilih salah satu: a. Gangguan konyugasi bilirubin b. Obstruksi intra hepatic c. Destruksi eritrosit berlebihan d. Gangguan uptake bilirubin ke dalam sel hati e. Obstruksi ekstra hepatik 44.Seseorang yang mengalami keracunan makanan dengan gejala utama berupa diare, maka pemeriksaan penunjang yang dapat menjadi penegakan diagnosa yakni? Pilih salah satu: a. Thorax Foto b. Feses Lengkap c. Urinalisa d. Elektrolit Darah e. Swab Tenggorok



45.Seorang wanita berusia 57 tahun dirawat di RS karena mengeluh muntah darah dan BAB darah berwarna hitam, pasien mengeluh juga nyeri di bagian regio epigastrium sinistra. Pada pemeriksaan di dapatkan adanya pembesaran lien dan hepar. Muntah darah tersebut disebabkan oleh karena apa? Pilih salah satu: a. Pecahnya v. lienalis b. Pecahnya v. parumbilicalis c. Pecahnya v. portae hepatis d. Pecahnya v. gastric dextra e. Pecahnya v. gastric sinistra 46.Anak usia 15 tahun datang dibawa ke IGD karena BAB cair lebih dari 10x/hari disertai darah sejak 1 hari yang lalu, tinja tidak dirasakan berbau. Anak juga mengeluhkan perut terasa nyeri dan demam tinggi. Anak juga mual serta muntah. Pada pemeriksaan fisik anak masih mau minum, turgor melambat, mata cekung. Pada pemeriksaan analisis feses ditemukan bakteri gram negatif kecil non motil, tidak ditemukan trofozoit parasit. Obat apa yang tepat diberikan pada pasien kasus diatas? Pilih salah satu: a. Gentamisin b. Cefixime c. Ampiclin d. Kotrimoksazol e. Metronidazol 47.Seorang pria 56 tahun mengeluh mual dan muntah berwarna hitam disertai nyeri pada daerah epigastrium. Proses muntah terjadi karena adanya kontraksi dan relaksasi pada gaster melalui? Pilih salah satu: a. Kontraksi dari rima glottidis sehingga membuka, relaksasi dari otot-otot prut b. M. sphincter pylori dan otot-otot pars pylorica relaksasi dan otot-otot pada corpus, fundus dan cardia berkontraksi c. Kontraksi dari stratum obliquum dan relaksasi dari stratum circulare dan stratum longitudinale. d. M. sphincter pylori dan otot-otot pars pylorica berkontraksi dan otot-otot pada corpus, fundus dan cardia relaksasi e. M. sphincter ani dan otot-otot pars cardia berkontraksi dan otot-otot pada fundus dan pars pylorica relaksasi



48.Laki-laki 14 tahun dibawa untuk pemeriksaan kesehatan rutin karena tampak tidak lincah, walaupun tidak ada keluahan. Pasien dilakukan pemeriksaan rutin dan fungsi hati. Sejak 9 bulan yang lalu hasil pemeriksaan lab HBsAg +, SGOT 15, SGPT 22. Dugaan diagnosisnya? Pilih salah satu: a. Hepatitis B sub-kronis b. Hepatitis B carier kronis c. Hepatitis B sub-akut d. Hepatitis B akut e. Hepatitis B kronik 49.Laki-laki, 40 tahun, dengan diagnosis karsinoma kaput pankreas, didapatkan gejala ikterik. Dilakukan pemeriksaan tes faal hati dan pemeriksaan bilirubin urin. Diantara hasil tes laboratorium berikut, manakah hasil yang menggambarkan kolestasis lanjut? Pilih salah satu: a. Aktivitas enzim2 transaminase sangat meningkat b. Peningkatan bilirubin terutama indirek c. Aktivitas enzim gama glutamil transpeptidase meningkat ringan d. Bilirubin urin negative e. Feses akholik 50.Seorang pria usia 60 tahun datang berobat dengan keluhan nyeri di daerah epigastrium dextra, mual dan perut merasa tambah membesar. Pada pemeriksaan didapatkan pembesaran hepar di bawah arcus costarum sedangkan pada processus xiphoideus tidak teraba adanya pembesaran hepar. Dari hasil pemeriksaan diatas apakah yang membagi hepar kanan dan kiri pada facies diaphragmatica? Pilih salah satu: a. Lig. coronarium hepatis b. Lig. falciforme hepatis c. Lig. tereshepatis d. Appendix fibrosa hepatis e. Lig. Venosum 51.Seorang perempuan, berusia 29 tahun, datang berobat ke UGD RS dengan keluhan buang air besar berdarah sejak 1 hari. Keluhan disertai dengan perut terasa mules sebelum buang air besar. Darah yang keluar berwarna merah biasa, keluar bersama feces. Pada pemeriksaan colok dubur



tidak ditemukan massa dan darah (+) disarung tangan. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? Pilih salah satu: a. Hematoschezia b. Tumor Kolon c. Melena d. Hemorrhoid e. Tumor Rekti 52.Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan mencret sejak 7 hari lalu. Dalam sehari pasien dapat BAB cair sebanyak 7-9 kali. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya tidak demam dan tidak sedang batuk pilek namun nampak rewel. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan laboratorium. Spesimen apa yang dokter periksakan ke laboratorium mikrobiologi? Pilih salah satu: a. Darah b. Sputum c. Feses d. Urin e. Saliva 53.Makan banyak lalu dimuntahkan memiliki arti simbolik agresifitas "salah alamat"; yang didalam teori psikodinamika fenomena ini merupakan mekanisme pertahanan (aktifitas bawah sadar) dalam bentuk? Pilih salah satu: a. Denial b. Regresi c. Sublimasi d. Displacement e. Projeksi 54.Seorang wanita 39 tahun dengan keluhan nyeri ulu hati, kembung sejak 6 bulan yang lalu, di bagian Penyakit Dalam dilakukan endoskopi dan biopsi korpus, antrum gaster. Hasil pemeriksaan PA jaringan biopsi terdapat metaplasia intestinal pada mukosa antrum gaster. Apakah lesi antrum gaster tersebut? Pilih salah satu: a. Gastritis kronik erosif b. Gastritis kronik nonaktif c. Gastritis kronik dengan low grade dysplasia



d. Gastritis kronik aktif e. Gastritis kronik atropi 55.Seorang ibu membawa bayi laki - lakinya berusia 6 minggu ke RS karena tampak kuning. Anak kuning sejak 2 minggu yang lalu. Tinja warna dempul atau putih pucat selama 2 minggu terakhir terus menerus. Bayi riwayat lahir spontan usia gestasi 39 minggu sebelumnya dengan berat lahir 3400 gram dan langsung menangis. Awal bayi masih keluar BAB hijau dan berat badan terus naik. Sempat saat usia 3 hari anak terlihat kuning, namun saat usia 7 hari kuning mulai hilang sendiri tanpa penanganan khusus. Baru saat usia 4 minggu anak tampak kuning lagi. Pada laboratorium ditemukan hasil bilirubin total 11 gr% ; direk 10,2 ; indirek 0,8. Apakah diagnosis yang sesuai pada kasus diatas? Pilih salah satu: a. Atresia bilier embryonal )b. Hepatitis neonatus idiopatik c. Hepatitis B d. Hepatitis neonatus e. Atresia bilier perinatal 56.Seorang wanita terdapat benjolan sub auriculer dextra, ukuran diameter 4 cm, konsistensi kenyal keras, dilakukan operasi. Hasil pemeriksaan PA jaringan mununjukan neoplasia jinak dengan komponen kelenjar, jaringan miksoid, khondroid, yang berasal dari kelenjar liur. Apakah lesi ini? Pilih salah satu: a. Monomorfik adenoma b. Adenoma pleomorfik c. Limphoepithelial lesion d. Benign cyst e. Warthin tumor 57.Seorang laki-laki, 45 tahun, mengeluh demam dan nyeri perut sejak 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik hati teraba membesar, tepi tajam dan nyeri tekan. Pemeriksaan USG abdomen terlihat ada massa di dalam hati dengan batas tegas. Hasil laboratorium terdapat leukositosis dan IDT amuba yang positif. Patofisiologi terjadinya keadaan ini adalah? Pilih salah satu: a. Peningkatan aliran balik vena koronaria superior b. Peningkatan vasokonstriksi arteri mesentrika inferior



c. Peningkatan jumlah trofozoit ke aliran darah portal d. Peningkatan vaskular ekstrahepatik e. Peningkatan aliran darah ke sistem vena porta 58.Seorang laki-laki, 45 tahun, dikirim ke Laboratorium untuk pemeriksaan analisa Feses. Hasil pemeriksaan Feses menggunakan Sudan IlI dijumpai globul berwarna, disebut apakah globul berwarna orange tersebut? Pilih salah satu: a. Soaps b. Bile Acid c. Fatty Acid d. Kolesterol e. Netral Fat 59.Laki-laki, 25 tahun datang dengan keluhan rasa tidak enak di perut, diare, menurunnya nafsu makan dan berkurangnya semangat untuk bekerja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan conjungtiva palpebra anemis. Pada pemeriksaan tinja lama ditemukan larva rhabditiform. Oleh dokter, laki-laki tersebut didiagnosis menderita ankilostomiasis. Apakah bentuk infektif cacing penyebab infeksi diatas? Pilih salah satu: a. Pleroserkoid b. Larva rhabditiform c. Larva filariform d. Proserkoid e. Telur 60.Seorang anak umur 6 tahun, dirawat dengan sepsis, dan mendapatkan antibiotik selama 14 hari, kemudian mengeluh sakit pada mulut dan timbul bercak bercak putih menutupi mulut. Kemungkinan penyebabnya? Pilih salah satu: a. Hepatitis Oral b. Stomatitis c. Parotitis d. Kandidiasis oral. e. Keratitis 61.Seorang pasien dengan hasil pemeriksaan analisa Feses dijumpai 80 globul berwarna orange pada pemeriksaan dengan menggunakan Sudan III, keadan tersebut disebut? Pilih salah satu: a. Intoleransi b. Maldigesti c. Maladsorpsi d. Malnutrisi e. Malabsopsi



62.Seorang dokter bedah akan melakukan operasi pemotongan di ileum. Maka dari itu dia harus bisa membedakan perbedaan antara jejenum dan ileum, apakah yang membedakannya? Pilih salah satu: a. Pada jejenum terdapat kumpulan noduli solitarii sehingga terbentuk plaques payeri b. Diameter jejenum cenderung lebih kecil dari pada ileum c. Jejenum merupakan 3/5 proximal intestinumtenue, 2/5 distal sisanya merupakan ileum d. Mesenterium jejenum cenderung lebih tebal dari pada ileum e. Jejenum berkelok-kelok, sedangkan ileum kosong 63.Seorang Laki-laki berusia 38 tahun dibawa oleh keluarganya ke ruang gawat darurat karena menderita demam, anoreksia selama 3 hari. Hasil pemeriksaan terdapat pembesaran hati dan gejala jaundice (ikterik). Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar alanine aminotransferase. Hasil pemeriksaan serologi: IgM-HAV negatif, IgG-HAV negatif, HBsAg negatif, HBsAb positif, HBcAb negatif, HCV-Ab positif. Laki-laki tersebut pernah diimunisasi Hepatitis B. Dokter mendiagnosis laki-laki tersebut menderita hepatitis kronis, karena terinfeksi virus. Kesimpulan saudara, laki-laki tersebut terinfeksi virus apakah? Pilih salah satu: a. Virus hepatitis B b. Virus hepatitis C c. Virus hepatitis E d. Virus hepatitis A e. Virus hepatitis D 64.Seorang perempuan usia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar, sesak nafas, nyeri telan disertai batuk yang kambuhan, kadang disertai sendawa. Tidak ditemukan riwayat mengkonsumsi obat secara rutin, menstruasi teratur. Terapi utama pada kasus tersebut adalah? Pilih salah satu: a. Isosorbide dinitrat b. Steroid sebagai anti inflamasi c. Proton pump inhibitor d. Analgetik non steroid e. Antibiotika 65.Seorang wanita, 40 tahun, tampilan tubuhnya sebetulnya biasa biasa saja, bisa disebut ideal; tapi ia merasa berat badannya berlebihan. Sejak 2 bulan yang lalu ia mendengar gosip kalau suaminya memiliki WIL. la mencoba klarifikasi pada suaminya, tapi suaminya membantah dan marah marah



dan sejak itu hubungan dengan suaminya menjadi kurang harmonis. Sejak satu bulan terakhir ia mengalami perubahan pola makan, tiap makan melebihi porsi dari biasanya, anehnya sesudah kenyang Ny.R memuntahkan lagi makanan yang sudah ditelannya dengan berbagai cara. Tampaknya pasien sedang mengalami? Pilih salah satu: a. Reaksi Ansietas b. Anoreksia Nervosa c. Srtres Pasca Trauma d. Bulimia Nervosa e. Gastritis Kronik 66.Seorang laki-laki, 50 tahun, mengeluh demam disertai BAK berwarna coklat sejak 5 hari. Pada pemeriksaan fisik terlihat sklera ikterik, dan nyeri tekan di hipogastrium kanan. Pemeriksaan laboratorium menunjukan IgM anti HAV positif, HBsAg negatif, IgM anti HBc negatif dan IgG anti HBc negatif. Diagnosis pasien ini adalah ? Pilih salah satu: a. Hepatitis B kronik b. Hepatitis B akut c. Hepatitis A akut D d. Hepatitis B kronik eksaserbasi akut O e. Hepatitis B kronik persisten 67.Hepatitis B Virus (HBV) salah satu penyebab utama hepatitis kronis & karsinoma hepatoseluler (KHS). Penyakit ini menyebabkan 1 juta kematian setiap tahun. Upaya pencegahan penyakit KHS yang dilakukan di puskesmas dan rumah sakit adalah sebagai berikut: Pilih salah satu: a. Pemberian imunisasi hepatitis B dan HBlg pada bayi yang terpapar HBs-Ag ibunya b. Pemberian imunisasi Hepatitis B dan polio sesegera mungkin c. Pemberian imunisasi Hepatitis B dan Hepatitis A sedini mungkin sebelum bayi dipulangkan d. Pemberian imunisasi Hepatitis B dan Imunisasi Hepatitis A, HBlg serta polio sesegera mungkin e. Pemberian imunisasi hepatitis B dimulai usia bayi 72 jam 68.Bila seorang muslim yang berpuasa dibulan ramadhan, saat berbuka puasa makan piza dengan makanan lain yang kandungan asam lemak dan karbohidrat yang cukup tinggi, maka mekanisme proses yang terjadi didalam saluran pencernaan orang tersebut adalah? Pilih salah satu: a. Hormon Secretin meningkat ---> Kandung Empedu kontraksi b. Distensi ---> Hormon Gastrin meningkat--> Kandung empedu kontraksi



c. Hormon CCK meningkat ---> Sphingter Oddi relaksasi d. Preganglion N X ---> NT Asetilkolin ---> Sel Parietal ---> HCI meningkat e. Strechreseptor ---> NT Asetilkolin ---> Pleksus myentericus ---> Perisltaltik 69.Seorang anak laki-laki umur 2 tahun, datang ke poli anak dengan keluhan sejak umur 1 bulan BAB tidak lancar, biasanya 2 kali dalam 1 minggu. Oleh dokter tersebut merujuk ke bagian radiologi untuk dilakukan pemeriksaan colon in loop. Pada pemeriksaan colon in loop tampak rectum memyempit, recto sigmoid hingga colon descendens tampak dilatasi, disertai fecal material di dalamnya. Kesan pada foto tersebut adalah: Pilih salah satu: I a. Tumor rectum b. Hirschprung's disease c. Konstipasi d. Distanded colon e. Kolitis 70.Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan anoreksia (tidak nafsu makan), mual dan merasa lelah. Hasil pemeriksaan terdapat pembesaran hati dan gejala jaundice (ikterik). Dokter menyarankan laki-laki tersebut melakukan pemeriksaan serologis terhadap Hepatitis B, karena salah satu anggota keluarga laki-laki tersebut menderita hepatitis B kronis. Memiliki sifat apakah mikroorganisme penyebab infeksi tersebut? Pilih salah satu: a. Sitomegalik b. Neurotropik c. Limphoproliferatif d. Onkolitik e. Onkogenik 71.Seorang laki-laki umur 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan kolik abdomen disertai keluhan tambahan tidak bisa flatus, tidak bisa BAB, terkadang disertai muntah.Setelah dilakukan pemeriksaan foto rontgen pada pasien tersebut tampak gambaranloop-loop usus dilatasi, distribusi udara di dalam usus tidak sampai ke distal, tampak gambaran Herring bone, air fluid level di dalam usus tidak sejajar, tidak tampak udara bebas pada subdiafragma. Kesan pada foto rontgen adalah : Pilih salah satu: a. Pneumo peritonium b. Ileus obstruksi c. Peritonitis TB d. Distended abdomen



e. Ileus paralitik 72.Seorang laki-laki dibawa ke UGD karena pre syok. Setelah melalui alo anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter menduga pankreatitis akut. Penyebab kondisi tersebut adalah enzim pankreas yang mempunyai sifat ? Pilih salah satu: a. Bersifat proteksi karena pH asam b. Hanya mengandung enzim untuk pencernaan KH saja c. Lemak menghambat sekresi duktus kelenjar eksokrin pankreas d. Adrenalin menyebabkan sekresi banyak enzim e. Sekretin menyebabkan sekresi banyak HCO3 dan air 73.Seorang laki-laki, berusia 60 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 1 minggu. Keluhan disertai dengan mual, muntah dan badan terasa gatal. Pada pemeriksaan didapatkan sklera ikterik, kulit menguning. Dilakukan pemeriksaan USG Abdomen dan didapatkan gambaran hiper-echoic di daerah duktus hepatikus komunis. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini? Pilih salah satu: a. Cholecystitis b. Cholangitis c. Cholelithiasis d. Cholangiocarcinoma e. Choledocolithiasis 74.Hadis Abu Tsa'labah bahwa Nabi berkata :" Idza ramayta bisahmika faghaba 'anka faadraktahu fakulhu ma lam yantin" (HR. Bukhari, Muslim , Abu Dawud). Pernyataan yang dimiringkan/ditebalkan menunjukkan pada perbuatan? Pilih salah satu: a. Mengolah makanan b. Memakan makanan yang telah kadaluwarsa c. Memakan makanan yang halal lagi thayyib d. Sesuatu yang masuk dalam katergori 'afw/dimaafkan. e. Bahwa segala sesuatu itu diperbolehkan, kecuali ada dalil yang melarangnya. 75.Seorang laki-laki 38 tahun dengan keluhan buang air besar beserta darah, dilakukan kolonoskospi, dengan hasil multiple ulcer sebagai gambaran cobble stone appearance. Apakah penyakit pasien ini? Pilih salah satu: a. Ulkus post inflamasi b. Infective bowel disease



c. Crohn's disease d. Kolitis ulseratif e. Ulkus repair 76.Seorang anak laki-laki dibawa ke RS karena menderita diare cair. Anak ini biasanya diasuh di tempat penitipan anak karena ibunya bekerja dari jam 08.00 - 16.00. Ibunya menyampaikan bahwa beberapa anak di tempat penitipan itu juga mengalami keluhan yang sama. Anak ini sehari BAB cair sebanyak 5-6 kali dan tidak mau makan banyak. Pada pemeriksaan fisik terdapat kesadaran baik, mata cowong dan turgor kulit menurun. Dari kasus di atas, terapi apakah yang mendesak diberikan kepada pasien dengan diare cair dan mata cowong serta turgor kulit menurun tsb? Pilih salah satu: a. Pemberian antidiare loperamid b. Pemberian antibiotic Doksisiklin c. Pemberian ntivirus Remdesivir d. Pemberian Plasma Convalescen e. Pemberian cairan elektrolit 77.Hasil pemeriksaan USG abdomen seorang wanita 40 tahun ditemukan batu single, permukaan halus, ukuran besar pada lumen kandung empedu. Apakah kemungkinan jenis kolelitiasis pada pasien ini? Pilih salah satu: a. Triple stone b. Batu kholesterol c. Batu campuran d. Batu biliruninatt e. Batu kalsium karbonat 78.Anak laki laki, usia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan BB 17 kg dan TB 95 cm, didiagnosis dokter anak ini menderita kekurangan gizi. Manakah di bawah ini yang merupakan pemeriksaan antropometri yang menunjukkan kekurangan gizi secara kronis ? Pilih salah satu: a. BB/TB b. TB/U c. BB/U d. Lingkar lengan Atas e. Lingkar kepala 79.Pencernaan triasilgliserida di awali oleh lipase gastrik, aktif bekerja pada pH berapa?



Pilih salah satu: a. pH. 9.0 - 11.0 b. pH. 1.0 - 3.0 c. pH. 6.8 -7.0 d. pH. 3.0 - 6.0 e. pH. 7.0-9.0 80. Seorang laki-laki usia 40 tahun masuk RS karena mabuk berat, dari anamnesa didapatkan pasien minum alkohol sejak usia remaja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera kuning, hepar teraba 4 cm di bawah arcus costa,teraba keras dan tidak nyeri. Hasil laboratoriumnya total protein 65 g/L ( N 60-80 g/L), albumin 26 g/L(N 30-50 g/L), ALP 500 U/L (N 30-120 U/L), ALT 64 U/L (N