Askeb KDPK Pemasangan Kateter SHEILLA [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTEK KLINIK PEMASANGAN KATETER PADA NY “M” DENGAN RETENSIO URINE DI RUANG BERSALIN RSIA MUHAMMADIYAH KOTA PROBOLINNGO



Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Bidan Stase Pranikah dan Prakonsepsi



Sheilla Gabriella L.N.S 15901.03.21051



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN TAHUN AKADEMIK 2021-2022



LEMBAR PENGESAHAN



Asuhan Kebidanan Ketrampilan Dasar Praktek Klinik Pemasangan Kateter pada Ny “ M “ dengan Retensio Urine di Ruang Bersalin RSIAMuhammadiyah Kota Probolinggo Disahkan Pada : Hari



:



Tanggal



:



Mahasiswa



Sheilla Gabriella L.N.S



Mengetahui



Pembimbing Pendidikan



Pembimbing Klinik



(Malayanti Umami, Amd.Keb)



LAPORAN PENDAHULUAN



A. Pengertian Eliminasi urine merupakan proses pengeluaran urine dari dalam tubuh melalui organ-organ ekskresi urine yakni ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra (Uliyah, dkk. 2008). Menurut



kamus



bahasa



indonesia,



eliminasi



adalah



pengeluaran,



penghilangan, penyingkiran, penyisihan. Dalam bidang kesehatan, eliminasi adalah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urine atau bowel (fese). Eliminasi urine adalah proses pembuangan sisa – sisa metabolisme. Eliminasi urine normalnya adalah pengeluaran cairan. ( A. Aziz, 2008). B. Organ yang Berperan dalam Eliminasi Urine 1. Ginjal Merupakan organ di belakang selaput perut yang terdiri dari ginjal kanan dan kiri tulang punggung yang berperan sebagai pengatur komposisi dan volume cairan dalam tubuh. Selain itu ginjal juga menyaring bagian dari darah untuk dibuang dalam bentuk urine sebagai zat sisa yang tidak diperlukan oleh tubuh. 2. Kandung kemih Merupakan sebuah kandung terdiri dari otot halus yang berfungsi sebagai penampung urine. Dalam kandung kemih terdapat lapisan tengah jaringan otot yang berbentuk lingkaran bagian dalam yang berfungsi menjaga saluran antara kandung kemih dan uretra. Sehingga uretra dapat menyalurkan urine dan kandung kemih keluar tubuh. 3. Uretra Merupakan organ yang berfungsi menyalurkan urine ke bagian luar. Pada lakilaki panjang ± 20 cm yang terdiri dari uretra prostatik, sedangkan pada wanita ± 4 - 6,5 cm (Uliyah, dkk, 2008). C. Proses Berkemih Berkemih merupakan proses pengosongan kandung kemih (vesicaurinaria). Vesicaurinaria



dapat



menimbulkan



rangsangan



pada



syaraf-syaraf



dinding



vesicaurinaria, kemudian rangsangan tersebut diteruskan melalui kedua spinalis ke



pusat pengontrol berkemih yang terdapat di korteks serebral. Selanjutny otak memberi rangsangan melalui kedua spinalis ke neuromotoris di daerah sakral, lalu terjadi koneksi otot detrosos dan reaksi otot sfingter, maka urine terlepas dari vesikaurinaria. Kemudian terjadilah reaksi sfingter eksternal dan terjadilah berkemih (Uliyah, dkk, 2008). D. Kateterisasi Kateterisasi merupakan tindakan memasukkan keteter ke dalam kandung kemih melalui uretra. Tujuan kateterisasi adalahmemantau pemenuhan kebutuhan eliminasi urine dan pengambilan bahan pemeriksaan (Potter dan Perry, 2005). 1. Macam-macam kateter a. Menurut bahannya 1) Gelas 2) Logam 3) Karet 4) Polyethiline 5) Nylon 6) Silicon b. Menurut bentuknya 1) Cliquet (ujungnya melingkar) 2) Malecot (ujungnya bulat seperti bunga) 3) Pezzer (seperti malecot lubang pada ujung kecil-kecil) 4) Nelathone (kateter biasa) 5) Foley (ada balon pada ujungnya) 6) Thleman (seperti nelathone ujungnya lebih kecil dan keras 2. Ukuran kateter a. Untuk anak-anak: no. 8-10 b. Untuk laki-laki dewasa: no. 14-18 c. Untuk perempuan: no. 16-18 3. Indikasi dari kateterisasi a. Persiapan operasi b. Inpartu c. Pemeriksaan urine jika diperlukan d. Sebelum foto rontgen



4. Kontraindikasi dari kateterisasi a. Oedema pada uretra b. Fraktur pada pinggang 5. Komplikasi a. Trauma b. Infeksi c. Sepsis d. Bola pecah atau tidak dapat kempes e. Alergi atau sensitive terhadap latex 6. Persiapan alat a. Baki dan alasnya b. Alas bokong dan perlak c. Handscoon d. Bengkok e. Kapas sublimat f. Pispot g. Selimut h. Spuit 5-10 cc i. Aquadest j. Plester dan gunting plester k. Urine bag l. Vaseline m. Korentang n. Cucing berisi air DTT o. Kassa pada tempatnya p. Bak instrumen q. Pinset anatomis r. Kateter 7. Langkah- langkah a. Memberi salam b. Mengenalkan diri pada pasien dan keluarga c. Memberitahu dan Menjelaskan tujuan dilakukan tindakan dan cara melakukannya d. Menyiapkan alat dan bahan secara ergonomis



e. Memasang sampiran f. Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk kering g. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin h. Memasang perlak di bokong pasien i. Membuka kemasan kateter dan menempatkan kateter di bak instrumen steril j. Memakai handscoon k. Melakukan vulva hygiene dengan kapas DTT l. Mengolesi ujung kateter dengan jelly atau vaselin (sepanjang ± 4 cm pada wanita) m. Membuka labiamayora dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri n. Memasukkan cairan aquadest ke karet pengunci kateter sebanyak ± 10 cc untuk mengunci kateter agar tidak lepas o. Menghubungkan pangkal kateter dengan pipa penyambung pada urine bag p. Merekatkan kateter pada paha pasien dengan plester q. Mengikat urine bag pada tepi tempat tidur pasien r. Merapikan pasien s. Membereskan alat dan mendokumentasikan alat t. Melepas handscoon dengan terbalik dalam larutan clorin 0,5 % u. Cuci tangan 7 langkah dan keringkan dengan handuk kering v. Melakukan pendokumentasian 8. Hal – hal yang harus diperhatikan a. Bila pemasangan tidak dilakukan secara hati – hati bisa menyebabkan luka dan perdarahan uretra yang berakhir dengan striktur uretra seunur hidup b. Balon yang dikembangkan sebelum memasuki buli – bulijuga dapat menimbulkan luka pada uretra. Karenanya, balon dikembangkan bila yakin balon akan mengembanngdalam buli – bulidengan mendorong kateter sampai ke pangkalnya.



9. Hal – hal yang dicatat a. Tanggal dan waktu tindakan b. Tipe dan ukuran kateter c. Specimen atau bahan urin yang didapat d. Jumlah urine e. Deskripsi urine f. Respon pasien terhadap prosedur



DAFTAR PUSTAKA



Kozier, dkk. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, &Prakti. Jakarta : ECG NANDA Inteenasional. 2012. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: ECG Wartonah, Tarwoto, 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Wilkinson, Judith M., Ahem, Nancy R. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi 9. Jakarta: ECG Muttaqin A & Sari K, 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan System Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika



ASUHAN KEBIDANAN KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KLINIK PEMASANGAN KATETER PADA NY” M” POST PARTUM HARI KE 2 DENGAN RETENSIO URINE DI RUANG BERSALIN RSIA MUHAMMADYAH KOTA PROBOLINGGO  Tanggal pengkajian



:



.... Oktober 2021



 Oleh



:



Sheilla Gabriella L.N.S



 No. Rekam Medis



:



0519xx



A. SUBYEKTIF 1. Identitas Istri Nama



: Ny. M



Usia



: 32th 2 bln



Pendidikan : SMP Pekerjaan



: Tidak Bekerja



Alamat



: Kedungasem



2. Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri perut bawah dan tidak bisa buang air kecil selama 2 hari setelah melahirkan 3. Alasan Kunjungan Ingin periksa karena tidak bisa kencing 4. Riwayat menstruasi HPHT



:



10 Februari 2021



Menstruasi



:



1x/bulan



Menarche



:



12 tahun



Siklus



:



Teratur



Lama



:



5 – 7 hari



Dismenorhea :



Tidak



5. Riwayat obstetric N



Suami



o



ke



1



1



Kehamilan Uk



Pnylt



9



Tidak



bln



ada



Persalinan Penolong



Jenis



Spt



Bidan



Tempat



RS



BBL Pnylt Tidak ada



L/



PB



BB



P



(cm)



(gr)



L



51cm



Nifas Usia



3600



2



gram



Hari



ASI



iya



pnylt Partus Lama



6. Riwayat kesehatan Ibu



:



Ibu tidak sedang menderita atau pernah mengalami penyakit apapun selama ini.



Keluarga



:



Keluarga ibu maupun keluarga suami tidak ada yang menderita ataupun pernah menderita penyakit jantung, ginjal, paru-paru, diabetes, hipertensi, asma, epilepsy, hati



7. Pola fungsional sehari-hari Nutrisi



:



Nafsu makan ibu baik, ibu makan 3 x/hari dengan porsi sedang. Minum air putih sedikit karena takut mau kencing.



Eliminasi



:



BAB rutin setiap hari, BAK tidak lancar



Istirahat



:



Kadang susah tidur karena nyeri perut bawah



Aktivitas



:



Ibu sehari-hari melakukan pekerjaan rumah dan tidak ada keluhan/gangguan mobilisasi



Seksualitas



:



Tidak melakukan hubungan suami istri selama masa nifas



8. Riwayat psikososial, budaya Ibu datang diantar suami ke rumah sakit untuk periksa, tidak ada kebiasaan yang dapat mengganggu kesehatan ibu dan hubungan ibu baik dengan suami.



Riwayat KB



-



B. OBYEKTIF 1. Pemeriksaan umum Keadaan Umum



:



Cukup



BB Sekarang



:



60 Kg



IMT



:



25,34 (Normal)



TB



:



155 cm



2. Tanda-tanda vital TD



: 110/66 mmHg



N



: 80 x/m



S



: 37,2º C



RR



: 22 x/m



TFU



: Setinggi pusat (16 cm)



3. Pemeriksaan fisik a. Kepala Wajah



: Ibu tampak menyeringai kesakitan



Mata



: Sklera putih bersih, konjungtiva merah muda.



b. Abdomen Tidak ada luka bekas operasi, kandung kemih berisi penuh, dan terdapat linea nigra striae. c. Genetalia Terdapat jahit luka perineum, tidak ada varises dan tidak ada pembekakan kelenjar bartolini.



C. ANALISA P10001 Post Partum Hari Ke 2 dengan Retensio Urine



D. PENATALAKSANAAN 1. Memberi salam dan menyapa dengan menyebut nama pasien



R/ sebagai pendekatan terapeutik Evaluasi : dengan menyapa, pasien merasa di hargai 2. Menginformasikan hasil pemeriksaan R/ agar ibu tahu keadaan saat ini Evaluasi : ibu bersama suami mendengarkan dengan seksama 3. Memberitahu dan menjelaskan tujuan yang akan dilakukan Tujuan pemasangan kateter a) Untuk persiapan preoprasi b) Untuk meengumpulkanspeciment urine c) Untuk mengukur residu urine setelah miksi di dalam kandung kemih. d) Untuk mengosongkan kandung keemib sebelum atau selama persalinan R/ agar ibu mengerti tujuan dari pemasangan kateter Evaluasi : ibu mendengarkan dengan seksama penjelasan yang diberikan dan setuju dipasangkan kateter 4. Menyiapkan alat a) Baki dan alasnya b) Alas bokong dan perlak c) Handscoon d) Bengkok e) Kapas sublimat f) Pispot g) Selimut h) Spuit 5-10 cc i) Aquadest j) Plester dan gunting plester k) Urine bag l) Vaseline m) Korentang n) Cucing berisi air DTT o) Kassa pada tempatnya p) Bak instrumen q) Pinset anatomis



r) Kateter R/agar memudahkan pemasangan sesuai prosedur Evaluasi : alat sudah tersedia dengan lengkap E. Memasang sketsel R/menjaga privasi pasien Evaluasi : privasi pasien sudah terjaga F. Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk kering R/ standart pencegahan pengendalian infeksi Evaluasi : cuci tangan 6 langkah G. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin R/ memudahkan pemasangan kateter Evaluasi : ibu kooperatif H. Memasang perlak di bokong pasien R/ menjaga kebersihan pasien dan lingkungan Evaluasi : perlak terpasang I. Membuka kemasan kateter dan menempatkan kateter di bak instrumen steril dan menghubungkan pangkal kateter dengan pipa penyambung pada urine bag J. Memakai handscoon K. Melakukan vulva hygiene dengan kapas DTT R/ mencegah infeksi Evaluasi : ibu kooperatif L. Mengolesi ujung kateter dengan jelly atau vaselin (sepanjang ± 4 cm pada wanita) Lalu membuka labia mayora dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri dan memasukkan kateter ujung kateter kedalam lubang uretra , sambil menganjurkan ibu nafas panjang R/ mengurangi rasa nyeri saat pemasangan Evaluasi : ibu mengikuti saran yg diberikan M. Memasukkan cairan aquadest ke karet pengunci kateter sebanyak ± 10 cc R/ untuk mengunci kateter agar tidak lepas Evaluasi : kateter sudah terkunci dengan benar N. Merekatkan kateter pada paha pasien dengan plester R/ agar kateter tidak tertarik Evaluasi : selang kateter terpasang dan menempel dipaha



O. Mengikat urine bag pada tepi bawah tempat tidur pasien R/ agar urine mengalir dengan lancar Evaluasi : kateter terpasang dengan benar dan urine mengalir P. Merapikan pasien Q. Membereskan alat dan mendokumentasikan alat R. Melepas handscoon dengan terbalik dalam larutan clorin 0,5 % S. Cuci tangan 7 langkah dan keringkan dengan handuk kering T. Melakukan pendokumentasian R/ untuk menghitung input dan output cairan Evaluasi : kateter terpasang dengan baik dan alur urin lancar