Askep Gizi Buruk Lengkap [PDF]

Citation preview

ANALISA DATA N O 1.



DATA FOKUS DS : - Keluarga pasien mengatakan BAB cair - Keluarga pasien mengatakan BB turun sejak lahir



PROBLEM



ETIOLOGI



DIAGNOSA KEPERAWATAN



Diare



Malabsorpsi



Diare b/d Malabsorpsi



DO : -BAB 5x/hari, konsistensi cair, -Pasien tampak kurus -Pasien terlihat pucat



2.



DS : - Keluarga pasien mengatakan sejak lahir BB selalu turun - Keluarga pasien mengatakan asupan makan pasien hanya dengan susu formula dan bubur instan



Defisit Nutrisi



Kurangnya Asupan makanan



Defisit Nutrisi b/d Kurangnya Asupan Makanan



Resiko gangguan sirkulasisponta n



Kekurangan volume cairan



Resiko gangguan sirkulasi spontan b/d Kekurangan volume cairan



DO : -BB : 2,6 kg -Pasien tampak kurus - Pasien terlihat lemas 3



DS: -Ibu mengatakan anaknya diare cair 5× / hari - Ibu mengatakan BB anaknya turun -Ibu mengatakan bahwa bayi minum ASI hanya 3 hari selebihnya susu formula DO: -BB 2,6 Kg -PB 49 cm -LK 34 cm -LP 29 cm -LD 31 cm -LILA 7,5 cm - N : 150×/menit -RR : 50×/menit -SpO2 : 97% -S : 36,5°C



- Pasien tampak lemas dan pucat 4



DS : -Ibu mengatakan bahwa bayi minum asi hanya 3 hari setelah lahir -Ibu mengatakan selebihnya hanya memberi susu formula dan bubur kemasan -Orang tua pasien mengaku cemas karna anak ketiganya ini berbeda dengan kedua anaknya yang lain. -Ibu mengatakan anaknya nampak kurus karena BB turun



Menyusui tidak efektif



Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan metode menyusui



Menyusui tidak efektif b/d Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan metode menyusui



DO : -Orang tua pasien bekerja sebagai wiraswasta dan hanyan lulusan SMA -Pasien terlihat pucat,bola mata cekung, lemah dan kurus -BB : 2,5kg



PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Diareb/dMalabsorpsi 2. Defisit Nutrisib/dKurangnya Asupan Makanan 3. Resiko gangguan sirkulasi spontanb/dKekurangan volume cairan 4. Menyusui tidak efektif b/d Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan metode menyusui



INTERVENSI KEPERAWATAN NO Hari/Tgl 1 Senin , 14 januari 2020



Dx Keperawatan Diareb/dMalabsorpsi



NOC Setelah di berikan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam,



NIC O: -Monitor frekuensi dan kekuatan nadi -Monitor Berat badan -Identifikasi tanda-tanda hipovolemia N: -Atur posisi pasien -Atur interval waktu pemantauan sesuai kondisi pasien -Dokumentasikan hasil



pemantauan E: -Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan. C :- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi yang adekuat dan diet yang tepat 2



Senin , 14 januari 2020



Defisit Nutrisib/d Kurangnya Asupan Makanan



Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3x24jam diharapkan pasien mampu mengatasi status nutrisi : Kriteria A T Berat badan 1 5 Nafsu makan 1 5 Frekuensi 1 5 makan Keterangan: 1 : Memburuk 2 : Cukup Memburuk 3 : Sedang 4 : Cukup Membaik 5 : Membaik



O : - identifikasi status nutrisi - monitor berat badan N : - berikan makanan tinggi serat -berikan makanan tinggi kalori E : - anjurkan diet yang diprogramkan C : - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori & jenis nutrient yang di butuhkan.



3



Senin , 14 januari 2020



Resikogangguan sirkulasi spontanb/d Kekurangan volume cairan



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan Kriteria A Asupan cairan 1 Asupan 1 makanan Berat badan 1 Kelembaban 2 membran mukosa Keterangan: 1 : Menurun 2 : Cukup Menurun 3 : Sedang 4 : Cukup Meningkat 5 : Meningkat



O : Monitor status hidrasi (frekuensi nadi, kekuatan nadi, kelembaban mukosa, turgor kulit) N : Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan E : Jelaskan tentang kebutuhan cairan untuk bayi C : kolaborasikan pemberian diuretik, jika perlu



4



Senin , 14 januari 2020



Menyusui tidak efektif b/d Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan metode menyusui



Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan Kriteria A Berat badan 1 bayi Suplai ASI 1 adekuat Kepercayaan 2 diri ibu



T 5 5 5 4



T 4 5 4



O : - observasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi terapeutik N : - sediakan materi dan media pendidikan kesehatan - jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan dan berikan kesempatan pada orang tua untuk bertanya - dukung ibu meningkatkan kepercayaan diri dalam



Penyediaan 1 5 nutrisi sesuai usia Menggendong 2 4 bayi untuk menyusu Status nutrisi 1 5 bayi Keterangan: 1 : Menurun 2 : Cukup Menurun 3 : Sedang 4 : Cukup Meningkat 5 : Meningkat



menyusui E : - libatkan suami dan keluarga dalam proses edukasi menyusui - jelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi -ajarkan perawatan payudara postpartum, seperti memerah ASI, pijat payudara dan pijat oksitosin C : -kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemenuhan nutrisi yang adekuat -berikan diit tinggi protein,vit Fe vit, B kompleks, vIt C, asamfolat. -tingkatkan kebutuhan energi dan cairan



CATATAN PERKEMBANGAN Dx Diareb/dMalabsorps i



Hari, tanggal dan jam pelaksanaan Senin,2-maret-2020



Selasa 3 maret 2020



Implementasi



Evaluasi



-Memantau intake cairan - Memantau frekuensi dan kekuatan nadi -Memantau Berat badan -mengidentifikasi tandatanda hipovolemia -Mengatur posisi pasien -Mengatur interval waktu pemantauan sesuai kondisi pasien -Mendokumentasikan hasil pemantauan -Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan. -Memantau olaborasi kebutuhan nutrisi



S :Ibu mengatakan anaknya gelisah selalu menangis, BAB cair O : Pasien terlihat lemas -frekuensi bab 5x/hari S : Ibu mengatakan anaknya masih gelisah dan sedikir menangis, BAB masih cair O : Pasien terlihat cemas,frekuensi BAB menurun 3x/hari S : Ibu mengatakan anaknya sudah tidak gelisah, sudah bisa tersenyum , BAB encer, O : Pasien terlihat segar, frekuensi BAB 2x/ hari.



Rabu 4 Maret 20 20 Defisit Nutrisib/d Kurangnya Asupan Makanan



Senin,2-maret-2020 Pukul 08.00-10.00



Pukul 15.30



- Mengidentifikasi status nutrisi - Memonitor berat badan - Memberikan Makanan berupa nasi tim.



- Mengajarkan jenis makanan yang di anjurkan oleh tim gizi - Memonitor berat badan



- Memonitor berat badan - Memberikan makanan berupa bubur kacang hijau Selasa,3-maret-2020 Pukul 08.00-10.00 - Memberikan satu potong papaya - Memantau status nutrisi bayi Pukul 13.00



Pukul 20.00 Resikogangguan



Senin, 02-03-2020



S : - Ibu mengatakan berat badan bayi masih belum meningkat - Ibu mengatakan belum paham tentang status nutrisi yang baik seperti apa O : - si ibu terlihat sedang memahami setiap tindakan yang dilakukan perawat S : - Ibu mengatakan paham dengan apa yang diajarkan oleh tim kesehatan - Ibu mengatakan mulai ada peningkatan berat badan walaupun baru sedikit O : - Pasien terlihat mulai paham dan tahu apa yang harus diberikan makanan terhadap bayi -ibu dan keluarga terlihat terjadi peningkatan berat badan pada bayi S : - Ibu mengatakan terimakasih sudah ada perubahan O : - Ibu terlihat bisa senyum kembali dan bersemengat menyuapi bayi S : - Ibu mengatakan sudah mulai paham tentang makanan yang baik pada bayi O: - Ibu terlihat lebih senang dengan keadaan bayi sekarang S : - ibu mengatakan menjadi lebih mengerti setelah dijelaskan - Ibu mengucapkan berterimakasih atas informasi yang diberikan O : - ibu terlihat lebih paham atas informasi kebutuhan nutrisi



- Memberikan informasi tentang kebutuhan nutrisi yang diberikan kepada bayi - Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian diet yang sesuai -Memonitor status S : -ibu mengatakan



sirkulasi spontanb/d Kekurangan volume cairan



Pukul 08.00 – 10.00



hidrasi pasien ( frekuensi nadi, kekuatan nadi, kelembaban mukosa, turgor kulit) -memberikan asupan cairan penuh ke pasien (ASI ibu) -Menjelaskan ke keluarga tentang kebutuhan cairan untuk bayi -Memberikan infus untuk menambah cairan tubuh pasien



Selasa 03-03-2020 Pukul 13.00



Menyusui tidak efektif b/d Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan metode menyusui



-memonitor keadaan pasien (frekuensi nadi, kekuatan nadi, kelembaban mukosa, turgor kulit) -mengajarkan pemberian cairan ke ibu untuk bekal dirumah



-mengkonsultasikan pada ahli gizi mengenai diit yang tepat untuk diberikan kepada anak - mengkaji kesiapan dan kemampuan ibu dalam menerima informasi mengenai pentingnya menyusui - menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan mengenai metode mnyusui -membuat kontrak waktu dalam memberi pendidikan kesehatan esuai kesepakatan dan memberikan kesempatan untuk bertanya -memberi dan menjelaskan informasi mengenai pentingnya



bersedia menerima penjelasan tentang kebutuhan cairan untuk bayi -ibu mengatakan akan memberikan cairan penuh ke bayi O : -Pasien terlihat masih lemas dan pucat -mukosa kering - BB 2,6 Kg -PB 49 cm -LK 34 cm -LP 29 cm -LD 31 cm -LILA 7,5 cm - N : 150×/menit -RR : 50×/menit -SpO2 : 97% -S : 36,5°C S: ibu mengatakan sudah paham tentang kebutuhan cairan untuk bayi O: - Pasien terlihat agak segar -pasien sudah bisa di ajak bercanda -mukosa pasien lembab - BB bayi sudah naik 3kg



S : ibu mengatakan siap menerima informasi yang akan di sampaikan perawat dan setuju dengan kontrak waktu yang di telah di sepakati O : - ibu dan keluarga nampak antusias dan bersemangat dalam penyampaian pendidikan kesehatan tentang pentingnya menyusui. - ibu tampak memahami apa yang telah dijelaskan



menyusui, manfaat menyusui bagi ibu dan bayi serta metode yang bisa digunakan untuk dapat menyuplai ASI secara adekuat Senin, 02-20-2020 Pukul 15.30



- mendukung ibu dalam meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui - melibatkan suami dan keluarga dalam proses edukasi menyusui



S : -ibu mengatakan lebih percaya diri dalam memaksimalkan pemberian ASI karena mendapat dukungan dari suami dan keluarga O : -kecemasan ibu tampak berkurang



Selasa, 03-20-2020 Pukul 08.00



- mengajarkan cara memerah ASI dan pijat payudara kepada ibu - mengingatkan ibu untuk memperhatikan nutrisi yang harus diberikan kepada anak sesuai usia -memberi informasi mengenai bahaya mengonsumi bubur kemasan yang berlebihan -mengobservasi apakah diit yang diberikan sudah tepat -Memberikan bubur beras daging cincang dan minuman susu F100 yang telah di siapkan oleh ahli gizi - memberikan satu potong semangka -memberikan tablet fe, vit C t, asam folat dan vit B kompleks sesuai anjuran dokter



S : ibu mengatakan sedikit takut dalam melakukan tehnik memijat payudara O : - BB anak mulai meningkat, tidak terlihat pucat, dan anak tampak bertenaga setelah diberikan nutrisi yang adekuat



-memantau perkembangan anak dan nutrisi yang telah diberikan -memgingatkan kembali pada ibu mengenai pengasuhan yang baik pada anak usia 0-2 tahun -menjelaskan kembali menfaat dan pentingnya ASI untuk tumbuh kembang anak



S : ibu mengatakan kini sudah tidak berani lagi memberikan bubur kemasan dan susu formula berlebihan - ibu mengatakan akan lebih memperhatikan nutrisi yang seharusnya diberikan kepada pasien O : - terlihat diet yang diberikan kepada pasien selalu habis -ibu terlihat semakin bersemangat dalam



Selasa, 03-20-2020 Pukul 13.00



Selasa, 03-20-2020 Pukul 20.00



S : - ibu mengatakan anaknya tidak ada masalah dalam makan -ibu mengatakan anaknya lahap saat diberi bubur O : -BB anak meningkat, tidak terlihat pucat dan lemas lagi. -diare berkurang



memberikan makanan dan minuman yang bergizi kepada pasien



Tanggal dan jam Rabu, 04maret-2020 Pukul 07.00 Rabu, 04maret-2020 Pukul 07.00



Diagnosa



Evaluasi



Paraf



Diareb/dMalabsorps i Defisit Nutrisib/d Kurangnya Asupan Makanan



S : - Ibu mengatakan paham tentang Perawat informasi makanan yang harus diberikan pada bayi - Ibu mengatakan berterimakasih dan akan control lagi 1 minggu kedepan O : - bayi terlihat ada perubahan pada berat badan -Ibu dan keluarga terlihat lebih tenang - Ibu terlihat aktif dalam merawat bayi dan memberikan makan A : Masalah belum teratasi Tuju Awal Akhir Kriteria an Berat badan Nafsu makan Frekuensi makan



1 1 1



3 4 4



5 5 5



Keterangan: 1 : Memburuk 2 : Cukup Memburuk 3 : Sedang 4 : Cukup Membaik 5 : Membaik P : lanjutkan intervensi - Identifikasi status nutrisi secara mandiri atau kerumah sakit setiap satu minggu sekali - Monitor berat badan bayi - berikan makanan tinggi serat - berikan makanan tinggu kalori Rabu, 04maret-2020 Pukul 07.00



Menyusui tidak efektif b/d Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan metode menyusui



S : -Ibu mengetakan sudah paham mengenai informasi pentingnya menyusui dan sudah bisa melakukan pemijatan payudara -Ibu mengatakan tidak ragu lagi dalam memerah ASI O : - ibu tampak memahami setiap edukasi yang diberikan perawat -dukungan keluarga terlihat semakin baik muncul pada saat melihat keadaan pasien mulai membaik



Perawat



-BB pasien 7kg, tidak terlihat pucat, raut wajah ceria -kepercayaan diri ibu terlihat meningkat -pasien tampak bertenaga A : Masalah keperawatan teratasi penuh



Kriteria Berat badan bayi Suplai ASI adekuat Kepercayaan diri ibu Penyediaan nutrisi sesuai usia Menggendong bayi untuk menyusu Status nutrisi bayi : pucat Rabu, 04maret-2020 Pukul 07.00



A T 1 4 1



5



2



4



1



5



2



4



1 5 Resikogangguan sirkulasi spontanb/dKekuran gan volume cairan



P : intervensi keperawatan dilanjutkan dengan terus memotivasi ibu untuk memperhatikan nutrisi yang baik untuk anaknya, serta mengedukasi keluarga untuk mendukung ibu dalam pemberian ASI maksimal sampai anak berusia 2 tahun. S: ibu mengatakan sudah paham tentang kebutuhan cairan untuk bayi O: - Pasien terlihat agak segar -pasien sudah bisa di ajak bercanda -mukosa pasien lembab - BB bayi sudah naik 3kg A : Masalah Teratas Kriteria Asupan cairan Asupan makanan Berat badan Kelembaban membran mukosa



Rabu, 04maret-2020 Pukul 07.00



Menyusui tidak efektif b/d Kurang terpapar informasi tentang pentingnya



A 1 1



S 5 5



T 5 5



1 2



4 4



5 4



P : intervensi dihentikan, tapi dengan mengedukasi ibu dalam hal pemberian nutrisi dan cairan ke bayi agar bisa melakukan pemenuhan cairan dan nutrisi di rumah S : -Ibu mengetakan sudah paham mengenai informasi pentingnya menyusui dan sudah bisa melakukan pemijatan payudara



Perawat



Perawat



Kriteria Berat badan bayi Suplai ASI adekuat Kepercayaan diri ibu Penyediaan nutrisi sesuai usia Menggendong bayi untuk menyusu Status nutrisi bayi



A T 1 4 1



5



2



4



1



5



2



4



1



5



menyusui dan metode menyusui



-Ibu mengatakan tidak ragu lagi dalam memerah ASI O : - ibu tampak memahami setiap edukasi yang diberikan perawat -dukungan keluarga terlihat semakin baik muncul pada saat melihat keadaan pasien mulai membaik -BB pasien 7kg, tidak terlihat pucat, raut wajah ceria -kepercayaan diri ibu terlihat meningkat -pasien tampak bertenaga A : Masalah keperawatan teratasi penuh



P : intervensi keperawatan dilanjutkan dengan terus memotivasi ibu untuk memperhatikan nutrisi yang baik untuk anaknya, serta mengedukasi keluarga untuk mendukung ibu dalam pemberian ASI maksimal sampai anak berusia 2 tahun.