Askep Ppok [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Ny. M DENGAN PPOK DI IGD MEDIK RSUD SOEKARDJO



OLEH : WILDAN SYAHIDA ALI NIM. 2006277057



PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH CIAMIS 2021



A. Identitas Pasien Nama



: Ny.M



Umur



: 48 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Pekerjaan



: Ny. RT



Agama



: Islam



Tanggal Masuk RS



: 8 Januari 2021



Alasan Masuk



: Sesak nafas, lemas, nyeri dada



Diagnosa Medis



: PPOK



Identifikasi Penanggung Jawab Nama



: Tn.N



Umur



: 50 tahun



Pekerjaan



: Wirausaha



Alamat



: Koto Barapak Bayang Pesisir Selatan



Hubungan



: Sunmi



Initial Survey A (alertness)



:+



V (verbal)



:-



P (pain)



:-



U (unrespons)



:-



Survey Primer dan Resusitasi A. AIRWAY DAN KONTROL SERVIKAL 1. Keadaan Jalan Nafas Tingkat Kesadaran



: CM



Pernafasan



: Pernafasan cuping hidup (+), Orthopneu



Upaya Bernafas



:+



Benda asing di jalan Nafas



:



Secret (+) Bunyi Nafas



:



Wheezing Hembusan Nafas



:+



2. Masalah Keperawatan Ketidakefektifan bersihan jalan nafas B. BREATHING 1. Fungsi Pernafasan Jenis Pernafasan



: Snoring (-), Gurgling (-), Stridor (+) Frekwensi



Pernafasan



: Respirasi 32 x/menit, SPO2 = 86 % Retraksi



Otot Bantu Nafas



: + (sternocleidomastoidius dan intercosta)



Kelainan Dingding Thoraks : Simetris, perlukaan (-), jejas (-), trauma (-) Bunyi Nafas: Whezing Hembusan Nafas



:+



2. Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pola Nafas C. CIRCULATION 1. Keadaan sirkulasi Tingkat Kesadaran



: CM



Perdarahan (internal/eksternal): Tidak ada perdarahan Nadi Radial/carotis



: Teraba



Akral Perifer



: Hangat



Kapilari Refill



: 4cm dan denyut nadi karotis teraba 120 X/menit. Pasien menggunakan otot bantu pernafasan. c. Dada/thoraks -



Paru-paru Inspeksi: Simetris kanan dan kiri, tidak ada kelainan bentuk, tidak terdapat jejas, terdapat penggunaan alat bantu pernafasan yaitu otot sternocleidomastoidius dan intercosta.



Irama pernafasan dengan frekuensi 32 x/menit tachpneu.



Palpasi: Getaran suara atau vokal fremitus sama kiri dan kanan Perkusi: Sonor Auskultasi: Terdapat suara nafas wheezing -



Jantung Inspeksi: Ictus cordis tidak nampak Palpasi: Ictus cordis teraba di ICS 5 linea media clavicularis sinistra Auskultasi : bunyi jantung S1/S2 tegak, murmur (-).



d. Abdomen Inspeksi: Bentuk abdomen datar, tidak ada benjolan, tidak tampak adanya trauma, tidak terlihat adanya bendungan pembuluh darah vena pada abdomen Palpasi: Nyeri tekan tidak ada, benjolan atau massa tidak ada, tanda ascites tidak ada Perkusi: Suara abdomen tympani Auskultasi: Terdengar bising usus 8 x/menit e. Pelvis Inspeksi: Tidak terlihat benjolan Palpasi: Tidak ada nyeri tekan



Perineum dan Rektum: Tidak dikaji Genetalia: Tidak terpasang kateter f. Ekstermitas Status Sirkulasi: Nadi radialis teraba 120 x/menit, CRT