Asuhan Kebidanan Komprehensif [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE KOTA BANDUNG PERIODE 13 DESEMBER 2018 - 28 JANUARI 2019



STUDI KASUS KOMPREHENSIF



Oleh : Siti Nurjanah NPM. 311116043



PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2019



ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.P G1P0A0 DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE KOTA BANDUNG



STUDI KASUS KOMPREHENSIF Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menjadi Ahli Madya Kebidanan



Oleh : Siti Nurjanah NPM. 311116043



PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2019



KATA PENGANTAR



Bismillahirrohmanirrohiim Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas segala rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus Komprehensif ini tepat pada waktunya. Shalawat serta salam penulis panjatkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarganya, para sahabatnya dan mudahmudahan sampai kepada kita selaku umatnya. Laporan



studi



komprehensif



ini



berjudul



“Asuhan



Kebidanan



Komprehensif Dengan Anemia Ringan Di Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung Periode 13 Desember 2018 – 28 Januari 2019” ini tepat pada waktunya. Dalam menyusun asuhan kebidanan komprehensif ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, bantuan, saran, dorongan serta semangat dari berbagai pihak. Melalui kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang setulus-tulusnya kepada: 1. Gunawan Irianto, dr., M.Kes., M.A.R.S , selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi. 2.



Ati Nurwita, SST., M.Keb, selaku Ketua Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Cimahi.



3.



Tri Setiowati., SST., S.KM., M.Kes, selaku Pembimbing I studi kasus komprehensif pada Ny.P yang telah membimbing dengan sabar, perhatian dengan penuh ketulusan dan atas waktunya.



4.



Fitri Nurhayati, SST., M.Keb selaku Pembimbing II studi kasus komprehensif pada Ny. P yang telah membimbing dengan sabar, segala arahan dan masukannya.



5.



Sri Yuniarti, S.Psi., SST., M.KM selaku penguji studi kasus komprehensif pada Ny. P yang telah memberikan segala arahan dan masukannya.



6.



Lina Haryani, SST., M.Keb selaku Pembimbing Akademik (PA) selama berkuliah di Kebidanan (D-3) STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi yang telah memberikan banyak arahanserta dukungannya.



7.



Nanik Cahyati, SST., M.Keb selaku Koordinator Komprehensif yang telah memberikan banyak arahan serta dukungannya.



i



8.



Bidan Enong M, SST selaku pembimbing lapangan di Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung yang selalu sabar membimbing dalam pelaksanaan laporan studi kasus komprehensif ini selesai dengan lancar.



9.



Bidan Lestari P. A.Md., Keb selaku pembimbing lapangan di Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung yang selalu sabar membimbing dalam pelaksanaan laporan studi kasus komprehensif ini selesai dengan lancar.



10. Kepada seluruh Staf Program Studi Kebidanan (D-3) dan seluruh dosen beserta staf yang telah membantu menyelesaikan segala urusan akademik. 11. Kepada seluruh Staf Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung yang telah membantu menyelesaikan segala urusan di lapangan. 12. Kepada Ny. P dan keluarga yang telah membantu dan bekerjasama selama dilaksanakan asuhan komprehensif ini. 13. Kepada keluargaku tercinta Ayahanda Asep Juanda, Ibunda Mulyani, Kakakku Ade Chandra dan Tomi Abdul Fatah, Kakak Iparku Ima Siti Masrifah, A.Md., Kep dan Ade Sepliantly, Keponakanku Firzah Risqiyya, Sekar Arum Sari, dan Muhammad Satria, Uaku H. Rosidin dan Hj Siti Jubaedah. Terima kasih telah memberikan do’a semangat, kasih sayang, cinta dan nasihatnya yang tak pernah ananda lupakan sampai akhir hayat. 14. Teman-teman seperjuangan yaitu Beny Novita Sari, Ira Setiawati, Lusy Amelia, Dara Medisa Puspita Sari, Antin Ajijah, dan Fenny Elliza yang telah memberikan semangat, dukungan dan bantuannya dalam pembuatan laporan studi kasus komprehensif ini. 15. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam penyusunan tugas akhir. Dalam penyusunan laporan ini, penulis menyadari masih banyak kekurangan



yang



memerlukan



perbaikan.



Oleh



karena



itu,



penulis



mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan penulis dimasa yang akan datang. Harapan penulis semoga laporan ini bermanfaat bagi semua pihak, khususnya bagi penulis dan umumnya bagi para pembaca.



Bandung, Mei 2019



Siti Nurjanah



ii



DAFTAR ISI



Kata Pengantar ................................................................................................... i Daftar Isi ............................................................................................................ iii Daftar Tabel ....................................................................................................... iv Daftar Gambar .................................................................................................... v Daftar Lampiran ................................................................................................ vi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang..................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .............................................................................. 4 C. Tujuan ................................................................................................. 4 D. Manfaat................................................................................................ 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan Dengan Anemia ................................................................. 7 B. Persalinan.......................................................................................... 46 C. Nifas .................................................................................................. 61 D. Bayi Baru Lahir .................................................................................. 80 E. Keluarga Berencana .......................................................................... 93 BAB III METODE STUDI KASUS A. Kerangka Konsep Kegiatan Asuhan ................................................ 103 B. Pendekatan Desain Studi Kasus (Case Study) ................................ 103 C. Tempat dan Waktu Studi Kasus ....................................................... 103 D. Objek Studi Kasus ........................................................................... 104 E. Etika Penelitian/Informed Consent ................................................... 104 F. Metode Pengumpulan Data (SOAP) ................................................ 105 BAB IV IDENTIFIKASI PEMBAHASAN DIAGNOSA DAN MASALAH A. Identifikasi Diagnosa dan Masalah................................................... 157 B. Pembahasan ................................................................................... 159 BAB V PENUTUP A. Simpulan.......................................................................................... 192 B. Sarana ............................................................................................. 193 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN



iii



DAFTAR TABEL



Tabel 2.1



Klasifikasi Nilai IMT Peningkatan BB selama hamil.....................30



Tabel 2.2



Menentukan Tinggi Fundus (Mc-Donald).....................................34



Tabel 2.3



Menentukan Tinggi Fundus secara Spielberg..............................34



Tabel 2.4



Jadwal Pemberian Imunisasi TT...................................................35



Tabel 2.5



Tabel Penurunan Kepala, Hodge, Station dan Perlimaan............48



Tabel 2.6



Tinggi Fundus Uteri Dan Berat Uterus Menurut Masa Ovulasi.....62



Tabel 2.7



Program dan Kebijakan Teknis.....................................................73



Tabel 2.8



Metode Kontrasepsi Pasca Persalinan.........................................94



Tabel 2.9



Klasifikasi persyaratan medis dalam penapisan klien* ................99



iv



DAFTAR GAMBAR



Gambar 2.1 Tinggi Fundus Uteri ........................................................................ 34 Gambar 2.2 Dilatasi Serviks .............................................................................. 52 Gambar 2.3 Mekanisme Pembukaan Serviks ................................................... 52 Gambar 2.4 Jadwal Imunisasi Menurut IDAI 2017................................................93



v



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1



Lembar Informed Consent



Lampiran 2



Lembar Konsul Bimbingan



Lampiran 3



Buku KIA



Lampiran 4



Lembar Penapisan



Lampiran 5



Patograf



Lampiran 6



Kartu KB



Lampiran 7



Leaflet



Lampiran 8



Dokumentasi



Lampiran 9



Daftar Riwayat Hidup



vi



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang WHO memperkirakan sekitar 10% KH mengalami komplikasi pendarahan pasca persalinan, komplikasi yang sering adalah anemia. Sebagian besar perempuan mengalami anemia selama kehamilan, baik di negara maju maupun di negara berkembang. WHO memperkirakan bahwa 35-75% ibu hamil di negara berkembang dan 18% ibu hamil di negara maju mengalami anemia. Namun, banyak diantara mereka telah menderita anemia pada saat remaja, dengan diperkirakan prevalensi anemia remaja di negara-negara berkembang sebesar 27%, sedangkan di negara maju sebesar 6% (Riskesdas, 2018). Berdasarkan Profil Penduduk Indonesia Hasil SUPAS (2015) AKI Indonesia tahun 2015 sekitar 305/100.000 KH. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017, 8% wanita mengalami keluhan lainnya seperti anemia. Angka Kematian Ibu Provinsi Jawa Barat tahun 2014 sebesar 73 per 100.000 Kelahiran Hidup. Kelas usia kematian ibu yang terjadi di tahun 2017 terbanyak berada usia 20-34 tahun dengan 18 kasus. Berdasarkan waktu terjadinya kematian, terdapat penyebab kematian ibu terbesar adalah penyebab lain-lain (10 kasus). Pada data tersebut terdiri dari penyebab langsung terjadi pada saat proses persalinan. Penyebab langsung kematian ibu yaitu perdarahan, eklampsia, infeksi dan partus lama. Adapun penyebab tidak langsung kematian ibu yaitu kurang energi kronik dan di dominasi oleh anemia yang terjadi pada



1



2



ibu hamil. Angka kejadian prevalensi AKI di Kota Bandung tahun 2017 didapatkan masih cukup tinggi yaitu 31,7%. (Profil Dinkes Kota Bandung, 2017) Berdasarkan hasil utama Riset Kesehatan Dasar prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia tahun 2017 sebesar 37.1% dan mengalami peningkatan pada tahun 2018 sebesar 48,9%. Anemia ibu hamil menurut umur yaitu pada umur 15-24 tahun sebesar 84,6%. (Riskesdas, 2018) Anemia dalam kehamilan ialah kondisi ibu dengan kadar Hemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester 1 dan 3 atau kadar